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11、《金匱筆記》(倪海廈)防己黃芪湯

 陳氏藏書閣 2018-09-06

 麻黃加術(shù)湯跟麻杏薏甘湯這兩個(gè)處方都因?yàn)椴∪藷o(wú)汗,才會(huì)用到麻黃?,F(xiàn)在講到的防己黃耆湯呢,大家看,第一是脈浮?!咐蠋煱?,浮脈代表病在表?!勾硖?yáng)中風(fēng),病在表,此時(shí)如果感覺到身體有很沉重感時(shí),身重代表濕盛。濕盛的人一定感到全身很沉重。勞癥的人也會(huì)常常感覺身體很重,因?yàn)闈裨谘芾锩娣e累造成的。這種人打高爾夫球,打完一個(gè)球洞的時(shí)候他就全身不能動(dòng)了,為什么?因?yàn)樯?重,所以病人很容易疲勞,就是濕很盛之人。此處仲師寫的脈浮代表風(fēng),身重代表濕?!汉钩鰫猴L(fēng)者』汗出來(lái)代表表虛了,表虛了才會(huì)流 汗,此時(shí)風(fēng)吹來(lái)時(shí)就很難過,這就是防己黃耆湯證了。大家看看處方內(nèi)容,其中有防己、炙甘草、白術(shù)、黃耆,由于這是表虛的時(shí)候產(chǎn)生的風(fēng)濕的癥狀。防己跟白術(shù),白術(shù)能去濕我們就不要再重復(fù)講了,當(dāng)病在皮膚表面上的時(shí)候就是麻黃加術(shù)湯證,進(jìn)入肌肉時(shí)候變成麻杏薏甘湯證,進(jìn)入血脈、血管的外圍的時(shí)候就是防己黃耆湯證了。濕在不同位置上仲師用的劑量深淺就不一樣,張仲景真的很厲害。如果在血管的外面,還沒有進(jìn)入血管,進(jìn)入血管里面就是桂枝芍藥知母湯證。在血管外面時(shí)病人呈現(xiàn)的現(xiàn)象就是表虛掉了,因?yàn)闈癫辉诒?。為什么?huì)表虛掉?因?yàn)槲覀兊难}帶來(lái)我們的免疫系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng),我們的(氣)能量,結(jié)果能量沒有達(dá)到皮膚表面,當(dāng)然會(huì)表虛,所以會(huì)流失掉很多津液。這個(gè)時(shí)候我們要用防己,防己能夠排除血管外面膜中的濕,防己長(zhǎng)得樣子像車輪一樣,中間一個(gè)洞,呈放射狀,防己因?yàn)殚L(zhǎng)成這個(gè)樣子,所以防己就會(huì)繞著血管外面走,它能夠去血管外面的濕。為什么要用黃耆呢?因?yàn)辄S耆本身功能是補(bǔ)氣的。它跟附子不一樣。炮附子是固表的,一吃下去,汗就停止流了。所以我們遇到桂枝湯證的病人,如果被醫(yī)師開發(fā)表藥太多,造成病人汗漏不止,呈現(xiàn)出脫水的時(shí)候,此時(shí)我們就用桂枝湯加炮附子,不用黃耆,黃耆是補(bǔ)氣的藥,將病人的氣加強(qiáng)起來(lái)固表,而炮附子很猛烈,能很迅速的將毛孔收斂起來(lái)、所以炮附子是緊急的時(shí)候使用的。隨便給炮附子,會(huì)使本來(lái)的風(fēng)濕需要發(fā)汗來(lái)發(fā)掉濕,結(jié)果炮附子一下去,病人就會(huì)從防己黃耆湯證,變成麻黃加術(shù)湯證,濕跑到肌肉外面但是無(wú)法出表,因?yàn)楸慌诟阶庸痰搅恕.?dāng)你曉得這個(gè)病在這里的時(shí)候,我們一劑防己黃耆湯下去,病人也會(huì)得汗則解。白術(shù)甘草去里濕,主要的癥狀是身重,就是全身關(guān)節(jié)重。因?yàn)闈裥允浅林ぶ?,所以就?huì)停留在關(guān)節(jié)里面,或是停留在身體下腹部位。因?yàn)闈穸荚诶锩?,就?huì)附著在血管的旁邊,這就是里濕了,所以從這三個(gè)湯方可以看得很清楚如何使用它們的時(shí)機(jī)。麻黃加術(shù)湯,專治寒濕在表。寒濕在肌肉上面就是麻杏薏甘湯。如果到了血脈神經(jīng)上面的話就變成防己黃耆湯。此時(shí)主要的癥狀就是表虛了,表虛的話一定會(huì)有汗這時(shí)我們就會(huì)到用防己黃耆湯。

        這是告訴我們?nèi)绾我罁?jù)癥狀去區(qū)分它?如何去使用它。

        風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,血脈周圍旁邊的濕,濕把血管包住,胖人運(yùn)動(dòng)少肚子大的,愛流汗怕風(fēng)。腋下汗多,陰囊濕多也可以用。

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