提起胸痛，很多人就覺得一定是心臟出了毛病，當(dāng)然不僅是患者，就連醫(yī)生也可能出現(xiàn)誤診，將其診斷為冠心病。

　　這不，今年52歲的張大媽就覺得自己經(jīng)常胸痛，大多在自己吃完中飯午睡的時候，于是去醫(yī)院問診，加上自己有冠心病史，于是當(dāng)醫(yī)生說她這是冠心病心絞痛的時候，她也沒多想，直到自己吃東西難受，去醫(yī)院做胃鏡檢查時，才得知自己是胃食管返流炎。

　　既然是胃病，那和胸痛有什么關(guān)系？

　　臨床上引起胸痛的原因很多并且較為復(fù)雜，主要有心血管、呼吸、消化系統(tǒng)及縱隔等原因所致，特別是對于急性心源性和肺源性引起的胸痛患者而言比較危重，因此，在過去臨床醫(yī)生首先將胸痛與急性冠脈綜合征聯(lián)系起來，常常忽視了食管引起的胸痛。在所有非心源性胸痛中約50%的原因與食管疾病有關(guān)，稱為食管源性胸痛。

　　食管源性胸痛大多與胃食管反流有關(guān)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師馮桂建在公開的健康講座中提到，胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流到食管及以外導(dǎo)致的癥狀和/或并發(fā)癥（反流性食管炎、Barret?s食管、食管腺癌）。

　　胃食管反流病是一種常見的消化道疾病，它的典型癥狀是燒心和胃容物反流，尤其在吃飯后發(fā)作明顯。除此之外，還有在吃東西時吞咽困難、吞咽痛、唾液增多等癥狀。胃食管反流時，反流物會刺激從胸腔穿過的食管壁，患者會表現(xiàn)出類似心絞痛的胸痛癥狀。

　　而醫(yī)生之所以會誤診，是因?yàn)槭彻芎托呐K同屬植物神經(jīng)支配，食管粘膜受到刺激，中樞神經(jīng)把食管傳入的疼痛信息錯誤定位于胸部，表現(xiàn)出類似于心絞痛樣的胸痛，容易誤診為心絞痛。部分患者嚴(yán)重時可出現(xiàn)放射痛，放射部位常常和心絞痛常見放射部位一致，更容易造成誤診誤治。

　　那胃食管反流引發(fā)的胸痛與冠心病心絞痛有什么區(qū)別？

　　胃食管反流患者只在進(jìn)食后容易引發(fā)胸痛，而冠心病的胸痛一般與活動有關(guān)，比如劇烈活動后心肌供血不足而引發(fā)胸痛；心絞痛舌下含服硝酸甘油便可緩解，但是胃食管反流則不行：

　　胃食管反流患者在平臥時更容易胸痛發(fā)作，這取決于胃和食管的解剖位置。人站立時，食管在上，胃在下，而平臥時，食管與胃處在同一水平位，加之食管的抗反流機(jī)制減弱以及反流物對食管壁的刺激，而食管壁經(jīng)過胸腔，從而引發(fā)胸痛；

　　在做心電圖檢查時，冠心病胸痛明顯可以看出心電圖的改變（比如T波倒置），而胃食管反流引發(fā)的胸痛，其心電圖并的沒有任何異常。
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