57.五毒攻毒湯

以毒攻毒，是古代醫(yī)家創(chuàng)制的一大治療法則。本法對(duì)一些毒病、大病、重病、危病、難病和頑證等的治療作用，為其他治法所不能取代。而一般所說的以毒攻毒方都是遣一兩種有毒藥入于某方中使用，它其實(shí)只能稱作解毒方，因此作用較緩，對(duì)于一些皮膚毒瘡頑癬類疾病，常難起明顯治療效果。經(jīng)驗(yàn)證明，皮膚瘡瘍久潰，瘍周灰褐紫黯或瘙癢難耐，滲水淌滴，經(jīng)年累月者；頑癬泛發(fā)，奇癢難止，抓后溢水溢血，鱗屑層出不盡者，必須越過解毒而用攻毒之法方能取效。今制一方，名五毒攻毒湯，以供使用。

五毒攻毒湯方

斑蝥1枚（去頭足翅），紅娘子1枚（去頭足翅），蜈蚣2條，蟾皮10g，全蝎10g，蘄蛇10g，黃連10g，黃柏15g，赤小豆30g，生地30g，銀花20g，滑石30g，土茯苓30g，甘草10g。

方中屬劇毒者，斑蝥、紅娘子二味。二藥均含斑蝥素，極易引起泌尿系及胃腸道之刺激癥狀，為了預(yù)防，在用大劑量銀花、甘草、土茯苓等以減其毒的同時(shí)，配以滑石、赤小豆利尿。以收“一攻一泄，毒即蕩除，一治一防，藥不害正”的治療功效。

該方藥性猛烈，中病即止，不可久服。服藥期間，嚴(yán)密觀察小便，隔日查尿常規(guī)1次，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞即停藥。對(duì)于肝腎功能不全者、消化道出血者、身體虛弱者、胎孕及初產(chǎn)者，以及對(duì)蟲類藥過敏者和兒童均不宜服用。

此外，運(yùn)用此方，還必須掌握好以下五點(diǎn)：

第一，認(rèn)準(zhǔn)適應(yīng)證，是防止濫用的關(guān)鍵。本方只適用于以毒邪為突出征象，而其他治法又無效的頑證、重證，切不可隨意擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

第二，嚴(yán)格掌握劑量，是防止中毒的關(guān)鍵。不可突破前列劑量，并嚴(yán)防久用蓄積中毒。

第三，嚴(yán)格炮制和謹(jǐn)遵特殊要求。

第四，中病即止，并嚴(yán)格掌握好禁忌證。

第五，掌握配伍。除需與解毒藥同用外，利小便藥的配合使用具有特殊意義。

◎病案舉例

案一、增生性紅斑

徐某，女，52歲。兩年前右下肢脛骨中段皮膚碰傷，大片瘀紫腫痛，經(jīng)治大部消退，而留下蠶豆大紫暗紅片，一直不消，時(shí)紅腫痛癢，反復(fù)不已。近兩個(gè)月來斑塊周圍紅赤腫痛，并遍布黃豆大紅色丘疹，硬結(jié)堅(jiān)挺。不僅以前屢用皆效的涂搽藥無效，且服清熱解毒、活血化瘀方近20劑，也毫無效果。奇癢難忍，終日以手掐抓，溢血脫皮。觀其斑塊暗紅死色，診其脈細(xì)而小數(shù)，舌苔薄黃。斷為濕熱之邪，蘊(yùn)久成毒，受風(fēng)邪鼓動(dòng)，導(dǎo)而發(fā)作。

處以五毒攻毒湯：

斑蝥1枚（去頭足翅），紅娘子1枚（去頭足翅），蟾皮10g，全蝎10g，蘄蛇10g，甘草10g，滑石30g，銀花20g，黃柏15g，赤小豆30g，土茯苓30g，生地30g，地膚子15g。

上方水煎，日服1劑。前三煎內(nèi)服，余下藥渣作第四煎，用作外洗。

用藥2劑，紅腫及瘙癢大減，續(xù)方再予2劑，腫癢全部消退。

案二、頑癬

腰部4年前開始出現(xiàn)斑丘疹?yuàn)A水皰疹，并迅速延及雙下肢。斑疹從綠豆大到蠶豆大不等，呈環(huán)形紅斑，高出皮膚，有的多個(gè)丘疹融合成片，常因瘙癢抓破溢血。頭皮因長期瘙癢，反復(fù)抓破溢血呈厚厚皮屑覆蓋。4年來，不斷治療，全無效果。

來診時(shí)，頭發(fā)稀疏，可清楚看到如帽狀之白色厚厚肩狀物覆蓋頭皮。腰、臀及雙下肢泛發(fā)紅赤斑丘疹，血痕累累。伴口苦、頭昏、小便少而欠通暢。面少華，表情痛苦。脈緩，舌苔黃厚。

患者斑丘疹泛發(fā)，色紅赤腫脹，乃邪熱燔灼，火毒熾盛；抓破溢血，乃血熱之征；瘙癢難耐，是風(fēng)燥之候；而病程纏綿，病情漸進(jìn)，病勢(shì)日烈，是因?yàn)闊崾⒊啥?，毒蘊(yùn)血脈，復(fù)助熱勢(shì)而鼓風(fēng)耗血之故。其大片抓破之斑丘疹并無黃水滋溢，說明未伴濕毒。證屬血熱風(fēng)燥，蘊(yùn)久成毒之頑固性體癬。

先予犀角地黃湯合黃連解毒湯12劑無效?；颊唣W難耐，徹夜不眠，心急如焚。乃分析病之勢(shì)在熱，而病之根在毒。毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚之內(nèi)，久羈于血脈之中者，非攻毒不能蕩除。不效之原因，是倒置了本末。

改用五毒攻毒湯合黃連解毒湯：

斑蝥1枚（去頭足翅），紅娘子1枚（去頭足翅），蜈蚣2條，蘄蛇10g，黃連10g，黃芩10g，黃柏15g，生地30g，銀花20g，滑石30g，土茯苓30g，甘草10g，赤小豆30g，紫草30g。

上方服6劑后來診，斑丘疹紅腫之勢(shì)大退，瘙癢大減。又服10余劑后，斑丘疹基本消失。