古羅馬醫(yī)學家及哲學家蓋倫(Claudius Galen 公元129-200)(圖3)將人體分解為三個不同的系統(tǒng):腦和神經(jīng),負責感覺和思想;心臟和動脈,生命精神存在其中;肝臟和靜脈,涉及到營養(yǎng)和生長。在那時候人體解剖是不容許的,他只能通過對豬、狗等動物的解剖和試驗來推論,他的理論權(quán)威一直延續(xù)到16世紀。
達芬奇是文藝復(fù)興時期多才多藝的畫家、學者,那時人體解剖已經(jīng)開始,他對人體構(gòu)造和人體解剖很有興趣并加以研究。他最早發(fā)現(xiàn)了心臟的四個腔和心臟瓣膜,并解釋瓣膜開合是依靠血流的湍流旋渦機理,現(xiàn)在人工心臟膜瓣就是根據(jù)他發(fā)現(xiàn)的原理設(shè)計的。這也是為什么最早用于心臟瓣膜手術(shù)的機器人叫做“達芬奇微創(chuàng)手術(shù)機器人”。圖4是2000年摩納哥郵票,里面有達芬奇著名的人體比例畫,圖5是美國Zazzle公司可在網(wǎng)上定制的個性化郵票,票圖為達芬奇的人體解剖手稿。
安德雷亞斯·維薩里(Andreas Vesalius)出生于比利時,是文藝復(fù)興時期的解剖學家、醫(yī)生,是近代人體解剖學的創(chuàng)始人。1543年,他編寫的《人體構(gòu)造》一書出版,在書中他對心臟的構(gòu)造已有正確的描述,血液不是如蓋倫說的從心臟的一邊流到另一邊,并指出精神來源于大腦而不是心臟。圖6是1993年的比利時郵票,紀念該書出版450周年。2014年,比利時和葡萄牙為紀念維薩里誕辰500周年發(fā)行同圖小全張(圖7),其中5枚郵票圖分別是裸男,骨骼,神經(jīng)系統(tǒng),肌肉系統(tǒng)和血液系統(tǒng),取自他在該書中的插圖。
圖8
邁克爾·塞爾韋特(Michael Servetus)是第一位描述心肺循環(huán)功能的西班牙人,他在1553寫的書中,講述了血液從心臟流向肺部。而不是像原來認為是空氣從肺部流入心臟。圖8是2011年的西班牙郵票,上面有心肺血液循環(huán)的簡化示意圖,我用中文標了名稱和血流的方向。先看心臟,分左右兩部分,中間隔開互不相通,每部分又分隔為上方的心房和下方的心室,中間有瓣膜通道。身體的靜脈血(圖中以藍色表示)先流到右心房,然后通過三尖瓣到右心室,再經(jīng)過肺動脈送到肺部,血液中的二氧化碳和氧氣在肺部交換后,變成含氧量高的鮮紅色血液,再從肺靜脈流進左心房,經(jīng)過二尖瓣流到左心室,然后進入主動脈,流到全身。
威廉·哈維(William Harvey)是生于1578年的英國醫(yī)生,生理學家。他在1628年出版的《心血運動論》一書中首次論述了血液循環(huán)的理論,血從動脈流出,從靜脈流回,心臟的跳動像泵一樣,是血液循環(huán)的動力,心臟瓣膜的作用是使血液單向流動,他相信動脈血管和靜脈血管之間一定有聯(lián)系,但沒有找到。
圖9
圖9是英國郵票上的哈維,英國在2008至2012年,發(fā)行6套王朝及歷史系列郵票和小全張,哈維是2010年小型張中的郵票主圖(Sc#2814),圖10是1987年匈牙利郵票上的哈維,匈牙利在1987和1989兩年,每年發(fā)行一套5種《醫(yī)學先驅(qū)》郵票,其中包括希波克拉底、蓋倫、維薩里、巴甫洛夫等,每套都有無齒和有齒兩種。
圖11
顯微鏡的發(fā)明是在17世紀初,但經(jīng)過了半個世紀的改進才實際使用。意大利生物學家、醫(yī)生馬爾切洛·馬爾皮吉(Marcello Malpighi 1628-1694)有幸最早用顯微鏡進行觀察,發(fā)現(xiàn)很多人體的細微組織。他發(fā)現(xiàn)了威廉·哈維所說的動脈和靜脈之間的聯(lián)系——毛細血管。圖11是1978年意大利郵票上的馬爾皮吉。 至此,心臟結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)原理基本上是搞清了,但心臟對外科醫(yī)生來說在很長時間一直是禁區(qū),著名的奧地利外科醫(yī)生西奧多·比爾羅特(Theodor Billroth 1829-1894),手術(shù)技術(shù)一流,被稱為外科之父,他的頭像上過奧地利的硬幣,1992年的一種奧地利郵票上有他做手術(shù)的畫面(圖12)。但他說過:“在心臟上做手術(shù),是對外科藝術(shù)的褻瀆。任何一個試圖進行心臟手術(shù)的人,都將落得身敗名裂的下場?!?/span> 但是,僅僅在他去世后兩年多,他的魔咒就被打破了,德國一個22歲的青年被刀刺到了心臟,血流不止,他被送到了醫(yī)院,外科醫(yī)生路德維?!だ锥鳎?/span>Ludwig Rehn)不顧身敗名裂的下場,打開了病人的胸膛,發(fā)現(xiàn)右心房上有1.5厘米的切口,他清理了淤血縫合了傷口,出血停止了,后來病人恢復(fù)了健康。雖然這只是創(chuàng)傷縫合,但卻是第一次成功的心臟手術(shù),標志著心臟手術(shù)的開始。1996年,印度發(fā)行了心臟手術(shù)100周年(1896-1996)紀念郵票(圖13)。
現(xiàn)在,心臟手術(shù)已經(jīng)有了長足的進步,甚至可以進行心臟移植,但如果心臟只是起了一個血液泵的作用,那如何解釋我們的語言中那么多有關(guān)“心”的詞句呢?如心情、傷心、同情心,以及很多成語如心安理得、于心不忍、怦然心動等。難道這些意念,情感真的都與心臟無關(guān)嗎?
圖14
心與愛有關(guān),我們說心愛的人、心心相印。美國從1973年起發(fā)行《愛》系列郵票,票圖上有鮮花、維多利亞花邊、天使、天鵝、糖果心和抽象設(shè)計等,但大約有一半的圖案上有心形(圖14)。
圖15
2014年情人節(jié),美國一個小學老師用幻燈給四年級的學生展示了美國郵政40年來的“愛”系列郵票,再用兩節(jié)課的時間,讓學生自己設(shè)計畫出“愛”郵票的圖形,然后再把圖畫拍攝到平板電腦中,使用應(yīng)用程序添加銘記、日期、齒邊等郵票元素。圖15就是其中一個學生完成的“愛”郵票。
本刊今年5、6兩期連續(xù)刊登了程宏誼的《心形郵票》,我們看到幾乎世界各國都把愛和心聯(lián)系在一起,這真的全是偶然的嗎?
英國廣播公司(BBC)有一部紀錄片叫《Of heart and minds》,可譯成《心臟和大腦誰主沉浮》。片中記錄了當代科學家在心臟功能上的研究,他們發(fā)現(xiàn)心臟確實不止是有泵血的功能,在心臟上還有千萬個神經(jīng)細胞,形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),被稱為小大腦,試驗表明心臟的跳動節(jié)奏是自主的,并不是由大腦來指揮的。他們認為心臟的神經(jīng)細胞和頭腦中的神經(jīng)細胞彼此分工合作,主宰了我們的生活。雖然這還不算是定論,但這確實值得我們思考和研究。
圖16
2012年的宋詞郵票中,有一枚是李清照的《一剪梅》(圖16),我們來看她的最后一句“此情無計可消除,才下眉頭,卻上心頭?!本褪钦f,思戀之情開始是皺著眉頭用腦子想的,后來不想了,卻止不住在心里面還有相思之苦。還有一個例子是一些做過心臟移植手術(shù)的人,發(fā)現(xiàn)個性、嗜好變了,仿佛“繼承”了心臟捐贈者的個性。
圖17
南非前總統(tǒng)曼德拉有一句話說:“精明的頭腦和善良的心靈總是一個強大的組合”。圖17是2014年,紀念曼德拉去世的小型張郵票。
圖18
世界衛(wèi)生組織(WHO)在1972年世界衛(wèi)生日提出的口號是“心臟,健康的中心”。這一年很多國家發(fā)行了心臟健康郵票,如智利郵票(圖18),日本郵票(圖19)。
圖20
雖然適當?shù)腻憻?、合理的飲食、控制血壓以及降低膽固醇,不吸煙等都是保護心臟的要點(圖20)。但另一方面,對人問心無愧,處事心平氣和,對心臟的健康也是非常重要的。過分傷心確實會傷害心臟,甚至使人心碎。有一種病叫“心碎綜合征”也稱為壓力誘發(fā)性心肌病,就是因為極度悲傷或感情壓力,即使原來沒有心臟病的人,也會引起劇烈心痛,嚴重的甚至導(dǎo)致死亡。