《漢方醫(yī)學指南》

朝鮮李朝.高宗御醫(yī).李常和

第二、醫(yī)不三世 不服其藥

“醫(yī)不三世”者，非醫(yī)家之三世也，乃伏羲、神農、黃帝也。一曰伏羲氏之《易經》也：二曰神農氏之《本草》也：三曰軒轅氏之《內經》也。

“不服其藥”者，謂醫(yī)而不讀三世之書，未達陰陽變化之理者，未可以信服其藥也。

又孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，愚竊疑焉。以為《易》之為書，在開物成務，知唻藏往，而醫(yī)之為道則調元賛化，起死回生，其義似殊，其用似異，且醫(yī)有《本草》及《內經》，病理治法，全且備焉，何藉于《易》，舍近求遠？年逾知非，茅塞稍開，方克漸悟。乃知天地之道，以陰陽二氣，而造萬物；人生之理，以陰陽二氣，長養(yǎng)百骸。易者，易也，具陰陽動靜之理；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于《內經》，而變化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此陰陽也。醫(yī)易同原者，同此變化也。故曰人生，察二五之精，為萬物之靈，得天地之中，參乾坤之化育，四象應天，四體應地。天地之闔辟，人之呼吸也；晝夜之潮汐，人之脈息也。天之北辰為群動之本也，故人之一心，即全體之君也。故康節(jié)曰：思慮未起，鬼神未知，不由乎我，更由乎誰，蓋謂一念方萌，便達乎氣，神隨氣見，便與天地鬼神（陰陽）相感通，然則天人相與之際，精哉，妙矣！人身小天地，毫無相間矣。今夫天地之理具乎《易》，身心之理，獨不具乎《易》哉?矧夫天地之易，外易也；身心之易，內易也。內外孰親，天人孰近?故必求諸已而后求諸人，必先乎內而后可以及乎外。是物理之《易》，猶可緩；身心之《易》，不容忽。醫(yī)之為道，身心之《易》也，醫(yī)而不《易》，其何以行之哉！

然《易》道無窮而萬生一（太極），一分為二（兩儀），二分為四（四象），四分為八（八卦），八八為六十四卦，因此六之為三百八十四爻，此又三十，因之為萬有一千五百二十策而交感之妙，生化之機，萬物之數，皆從此出矣。

詳而言之，易有太極，無極生太極，象數未形理己具，萬物生化之原。故曰五行不到處，父母未生前，又曰杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是為造物之初，因虛而化神，因神而化氣，因氣而化精，因精而造形，而為先天一氣之祖也。醫(yī)而明此，乃知生生化化，皆有所原，則凡人于未生之初，便可因之以知其肇基于父母，而預占其稟受之象矣。

一分為二者，太極生兩儀，動以生陽，靜而生陰，陽為陰之偶，陰為陽之基，是為有象之始。因形而寓精，因精而寓氣，因氣而化神，而為后天體象之祖也。醫(yī)而明此，乃知陰陽氣血，皆有所鐘，則凡人之形體氣質，可因之，以知其純駁偏正，而默會其稟受之剛柔矣。

二分為四者，兩儀生四象，動之始則陽生，動之極則陰生；靜之則柔生，靜之始極則剛生，大小陰陽為天四象，大小剛柔，為地四體，耳目口鼻，以應天，氣血骨肉，以應地。醫(yī)而明此，乃知陰中有陽，陽中有陰，凡人之似陽非陽，似陰非陰，可因之，以知其真假逆順，而察其五臟之幽顯矣。

四分為八者，四象生八卦，乾健坤順，震動巽入，坎陷離麗，良止兌說也。伏羲八卦，分陰陽之體象；文王八卦，明五行之精微。醫(yī)而明此，乃知陰陽之中，復有陰陽；剛柔之中，復有剛柔，而其對待之體，消息之機，交感之妙。錯綜之理，胎乎已備，人之性理神機，形情病治，可因之，以得其綱領，會通其變化矣。

自茲而四象相交，成十六事，八卦相蕩，成六十四，分內外，以配交爻；推九六，以成蓍數。人物由之而大成，萬象因之畢具，昭陰陽之交變，雖象乎萬有，尤切夫人身。

太極象心，為一身之主，

乾南坤北，象首腹之上下，離東坎西，象耳目之左右，

自復至同人 ，當震離之地，為陰中之少陽，在人為二八（ 十 六歲少）；

自臨至 乾 ，當兌乾之地，為陽中之太陽，在人為四八（三十二歲壯）；

自臨到 師 ，當巽坎之地，為陽中之少陰，在人為六八（四十八歲衰）；

自遁至 坤  ，當良坤之地，為陰中之太陰，在人為八八（六十四歲老）；

陽生于子而極于午，故復曰天根，至乾為三十二卦，以應前之少壯；

陰生于午而極于子，故姤曰月窘，至坤，三十二卦，以應后之衰老。

乾盡于午，坤盡于子，當二至之令（冬至、夏至）為天地之中而左右以判，左主升而右主降，

升則陽居東南，主春夏之發(fā)生，以應人之漸長；

降則陰居西北，主秋冬之收斂，以應人之漸消。

離盡于卯，坎盡于酉，當二分之中（春分、秋分）為陰陽之半而上下以分，上為陽而下為陰，

陽則日出于卯，以應晝之為寤；

陰則日入于酉，以應夜之寐焉。

天人之妙，運氣之理無不具矣。

以生育言之，天地氤氳，萬物化淳，男女媾精，子孫興焉，天尊地卑，乾父坤母，乾道成男，坤道成女，震、坎、艮為三男，巽、離、兌為三女，欲知子強弱，震巽進而前，艮兌退而止。欲求廣嗣續(xù)，畜坎填離宮，借兌為乾卦，天時與地理，盈虛果由氣，冬至始陽強，陰勝須回避，知乎此則胎孕交感之道，存乎其中矣。

以動靜言之，陽主乎動，陰至乎靜，靜者動之基，動者靜之機，剛柔推蕩，易之動靜，陰陽升降；氣之動靜，氣形消息，物之動靜，晝夜興寢；身之動靜，（此處疑有佚文）。欲詳求于動靜，須精察乎陰陽，動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。病治脈藥，須識動中有靜，聲色氣味，當知柔里藏剛，知剛柔動靜之靜微，明醫(yī)中運用之玄妙，功過半矣。

以神機言之，存乎中者神也，發(fā)而中者機也；寂然不動神也，感而遂通機也；蘊之一身神也，推之萬物機也；吉兇先兆神也，變動不居機也。見可而進，知難而退，我之神也。疾徐如倉扁之手，輕重若皰丁之刀，我之機也。故神有所主，機有所從；神有所決，機有所斷。知神知機，執(zhí)而行之，是即醫(yī)之神者也。

以屈伸言之，暑往寒來，歲之屈伸；日往月來，氣之屈伸；壯往衰來，身之屈伸；正往邪來，理之屈伸。故有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，剛柔相制，冰炭相刑，知屈伸相感之道，能盡天下無窮之理也。

以變化言之，物生謂之化，物生謂之變，陰可變陽，陽可變陰，只此一二，交感生成。氣有不齊，物當其會，變化出焉。陽始則溫，陽極則熱；陰始則涼，陰極則寒。溫生熱長，涼收寒藏，物之變化，于斯著矣。至若杏之接桃，梨之接李，實必異常，多甘小苦。迨夫以陰孕陽，以柔孕剛，知此則可以和甘苦。調宮商，為彭殤，庶腦次化同大象，應用無方矣。

以常變言之，常易不易，太極之體也。變易不常，造化之原也。常易不易，故能應變，變易不常，故能體常，常者易之體，變者易之用，故古今不易，無思無為，易之體也。隨時變易，有感有應，易之用也。人心之靜，常之體也，物欲之動，變之用也。由是推之，屬陰屬陽者，稟受之常也。或寒或熱者，病生之變也，素大素小者，脈息之常也。忽浮忽沉者，脈應之變也，肥瘦無改者，體貌之常也。聲色頓異者，形容之變也，常者易而知，變者應難識，故以寒治熱，得其常也，熱因熱用通其變也。痛隨利減，得其常也，塞因塞用，通其變也，是以圣人仰觀俯察，遠求近取，得其體也，進德修業(yè)，因事制宜，通其變也。故曰不知常，不足以通變，不通變，不足以知常，知常變之道者，可與語醫(yī)道矣。

以鬼神言之，“陽之靈”曰神，神者伸也；“陰之靈”曰鬼，鬼者歸也。陽為天地之神也，陰為天地之鬼。春夏歲候之神，秋冬歲候之鬼。仁義禮智，君子之神；阿諛謅容，小人之鬼。神圣工巧，醫(yī)之神也，凡庸淺陋，醫(yī)之鬼也。堅凝深邃，形之神也；輕薄嬌柔，形之鬼也。長洪圓亮，聲之神也；短促輕澀，聲之鬼也。綿長和緩，脈之神也；細促結代，脈之鬼也。清蒼明潤，色之神也；枯燥灰頹，色之鬼也。善惡出于人心，強弱由乎陽氣，神強鬼滅，陽勝陰退，吉兇禍福，皆由我造，靈通變幻，非在他求，深知其理，力行其道，可以置心于玄境，致身于壽域，致世于太平，非大智力行，其孰能及此。

以生死言之，氣聚則生，氣散則死。氣之為物，聚而有形，物之為氣，散歸無象。故《丹經》曰，分陰未盡則不仙，分陽未盡則不死。生長始于復而至于乾，衰老始于姤而終于坤，故陽十而無終，陰無一而無始，是以陰癥無聲多眠，陽癥多言多痛，欲救其死，勿害其生；欲逐其寇，勿傷其主，陰陽聚散即其理，剝復消長是其機。而生死之道，盡在其中矣。

以疾病言之，泰為上下之交通，丕為乾坤之隔絕，既濟心腎相諧，未濟陰陽各別，觀是陽衰之漸，遁是陰長之因。云從龍，風從虎，消長之機，水流濕火就燥，死生之竅，倘知逆順，須識真假，病變無常，如人面殊，書不盡言，言不盡意，神而明之，存乎人耳，神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲該醫(yī)易，理只陰陽，易有萬象，曰陽而已，生死事大，亦陽而己，故圣人作易，至于消長之際，未嘗不扶陽抑陰，非惡扶其陰也，畏其敗壞陽德，戕伐好生大德。

此誠醫(yī)學之綱領，生命之樞機也，是以易之為書，一言一字，皆藏醫(yī)學之指南。一象一爻，咸寓尊生之心鑒，然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，故曰不讀三世書，不可以言醫(yī)道，不可以服其藥。

============= 醒真整理 ====== 2018.09.11 ===========