許某，男，35歲，工人。因勞動過劇，內(nèi)蓄郁熱，新寒外束，病初自覺發(fā)熱惡寒，頭痛，心煩熱，體痛，有時汗出，口干舌燥，面紅耳赤，脈象緊而數(shù)。曾服辛涼解表劑，加味銀翹散，汗未出病不解，而寒熱加劇。

處方：██。

答案下期公布

上期答案：桂枝去芍藥加附子湯（注：答案非唯一，僅供參考）

42歲，工人。多年來，胸中發(fā)滿，甚或疼痛，遇寒則增劇，并伴有咳嗽、氣短等證。其脈沉弦而緩，握其手則涼，詢其小便清長、且多，舌淡嫩、苔略白滑。

辨證：心胸陽虛，寒邪凝滯

治則：暢通胸陽，溫經(jīng)復陽

方藥：桂枝去芍藥加附子湯

桂枝9g，炙甘草6g，附子9g，生姜9g，大棗7杖。

患者見方除姜棗外僅3味藥，流露不滿之色。一月后欣然來告，稱連服6劑，多年之胸中滿痛得以解除。（劉渡舟《傷寒挈要》1983）

原文復習

《傷寒論》第21條：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

《傷寒論》第22條：若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

各家論述

《注解傷寒論》：與桂枝湯以散客邪，通行陽氣；芍藥益陰，陰虛者非所宜，故去之。陽氣已虛，若更加之微寒，則必當溫劑以散之，故加附子。

《傷寒來蘇集》：桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結(jié)，即扶陽之劑矣。若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛熱。

《古方選注》：桂枝湯去芍藥加附子者，下后微惡寒，顯然陽氣渙散于中下矣。當急救其陽，毋暇顧戀陽氣，以附子直從下焦溫經(jīng)助陽，臣以桂枝、甘草，載還中焦陰氣，以杜亡陽之機，為御后之策。