脾胃病雖不似心腦血管病那樣可直接危及患者性命，但其與我們的生活息息相關(guān)，直接影響患者的生活質(zhì)量，且因脾胃為后天之本、氣血生化之源、氣機(jī)升降之樞紐，久病可導(dǎo)致多臟器病變，加重疾病的發(fā)生發(fā)展。

老年患者臟腑功能及氣血精津液等逐步衰退，尤以脾胃功能的衰退更為突出。老年人的脾胃病以虛證為主，或是本虛標(biāo)實(shí)之候，治療以補(bǔ)虛為主。另一方面，老年人臟器虧損，不順心、不如意之事尤多，易為郁證，以憂、思、怒郁常見。郁證之表現(xiàn)最常見的影響為脾胃功能失調(diào)，而脾胃作為氣機(jī)升降的樞紐，對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)、平衡的作用。故在治療脾胃病時(shí)，平調(diào)氣機(jī)也是一個(gè)重要的方面，應(yīng)通過采用“升降、燥潤、通補(bǔ)、寒熱'辨證，合理用藥，達(dá)到暢通氣機(jī)的目的。其具體治法歸納如下：

1．健脾益氣法，適用于脾氣虛弱證

脈證：脘腹脹滿疼痛，食納減退，伴少氣懶言、四肢倦怠、面色萎黃，或肌肉消瘦，大便稀溏；舌淡苔白，脈弱。

處方：四君子湯為基礎(chǔ)方加減。

常用藥物：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽、甘草等。

若兼痰濕，治宜健脾燥濕化痰，可用六君子湯加減；若中氣下陷，治宜補(bǔ)氣生提，方用補(bǔ)中益氣湯，其他如五味異功散、參苓白術(shù)散等選擇使用。

2．溫運(yùn)脾陽法，適用于脾陽虛證

脈證：氣短懶言，脘腹脹滿，納差，脘腹疼痛，伴喜熱喜按、四肢不溫、口淡不渴、大便溏??；舌淡胖，脈弱。

處方：理中湯加減。

常用藥物：太子參、干姜、高良姜、香附、甘草等。脾陽虛常損及腎陽，可視其虛寒程度及兼證，選用附子理中湯等。

3．甘平育陰法，適用于脾胃陰虛證

脈證：納少，便難，或食后腹脹，口渴心煩，或口干不欲飲，倦怠乏力，肌肉消瘦，手足煩熱；舌紅少苔，脈細(xì)弱。

處方：資生丸、沙參麥冬湯等。

常用藥物：北沙參、石斛、天花粉、麥冬、烏梅、木瓜、甘草等。

石斛性平，養(yǎng)陰而不礙濕，是臨床養(yǎng)胃陰的佳藥。

4，燥濕運(yùn)脾法，適用于濕困脾胃證

脈證：脘腹脹滿，納呆，短氣乏力，或嘔或?yàn)a；苔白膩，脈緩滑。

處方：加減正氣散等。

常用藥物：藿香、厚樸、陳皮、茯苓、半夏、白術(shù)等。

5，解郁和脾胃法，適用于肝郁橫克脾胃證

脈證：脘腹胸脅脹滿疼痛，噯氣，呃逆，大便不暢；舌暗淡，苔膩，脈弦細(xì)滑。

處方：四逆散、柴胡疏肝散、越鞠丸、逍遙散等。

常用藥物：柴胡、蘇梗、陳皮、佛手、白芍、白術(shù)、甘草、百合、臺(tái)烏、玫瑰花等。

若肝郁化火，可灼傷胃陰，導(dǎo)致胃脘灼痛，饑餓時(shí)尤甚，口干欲飲，吞酸嘈雜，脈弦細(xì)數(shù)。宜疏肝養(yǎng)陰和胃，可選用芍甘湯、一貫煎、左金丸、化肝煎等。常用藥物有玄參、生地黃、沙參、麥冬、石斛、川楝子、木瓜、郁金等，火盛者可加黃連、蒲公英、膽草、連翹等。

6．升降相合，調(diào)暢氣機(jī)法，適用于脾胃升降失調(diào)證

脈證：脘悶腹脹，呃逆，噯氣，自覺體內(nèi)氣往上沖，體倦乏力，頭昏，便秘或腹瀉，墜脹等，屬升降失職、清濁不分共見之證；苔白厚膩，脈滑按之濡細(xì)。

處方：升降散、枳術(shù)湯、三合湯等。

臨證常以補(bǔ)中益氣湯為主補(bǔ)氣升陽，以旋覆代赭湯加減降逆下氣，以半夏瀉心湯辛開苦降等。

7．通補(bǔ)兼施法，適用于脾胃虛損、痰瘀內(nèi)阻、虛實(shí)夾雜證

脈證：胃脘疼痛，反酸，口苦，氣短乏力，胸悶，大便稀溏或便秘；舌淡紅或暗淡，苔白膩或黃膩，脈澀滯。

處方：參苓白術(shù)散合丹參飲等。

臨證時(shí)在補(bǔ)脾運(yùn)脾的同時(shí)應(yīng)注意六腑以通為用、以通為補(bǔ)，方法有益氣活血、養(yǎng)血活血、溫陽活血、益氣利濕、益氣化痰等。故臨證可加用雞內(nèi)金、谷麥芽、枳實(shí)、隔山消等消導(dǎo)之藥。