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這兩味藥,清火而不傷正,可用治前列腺炎

 當(dāng)歸與地黃 2020-01-02

金元時期,長安有個叫王善夫的富商,小便不通,腹部堅硬如石,腿腳腫脹出黃水,難受得吃不下睡不著,苦不堪言。家人請來名醫(yī)李東垣治療。大名醫(yī)一問,立斷病因:

你這是吃得太好了,山珍海味積熱損傷了你的腎水,導(dǎo)致膀胱干涸,小便不化,火又逆上,引起嘔噦。說畢,給病人開了黃檗、知母各一兩,肉桂一錢作引子,做成如芡子大的丸子,每服二百丸,沸湯下。

王善夫服過后,只一會兒,前陰便如刀刺火燒一般,尿跟著就如山洪暴發(fā)般出來了。腫脹一消散,王善夫瞬間神清氣爽。

這是李東垣治療小便不利的典型病案。如今有些慢性前列腺炎病人,也會小便不利。在正常情況下,膀胱里有了尿液,會順利地通過膀胱“開口”和尿道排出,但有的人卻排尿費力,尿流很細,尿程很近,甚至無法排出尿液。大量尿液“囤積”在膀胱里,成為尿潴留,非常痛苦。

顯然,造成小便不暢的主要原因是由于排尿路徑上有了阻塞,或是膀胱缺乏收縮能力。而慢性前列腺炎是造成此種狀況的禍?zhǔn)字弧?/p>

李東垣給病人使用的這個方子,來源于他所創(chuàng)制的滋腎丸。

組成:黃柏、知母各一兩,肉桂五分。

主治“不渴而小便閉,熱在下焦血分也”。意為病因為熱邪侵襲,病位在腎與膀胱的病癥。

對慢性前列腺炎屬腎虛濕熱者,表現(xiàn)為腰痛,小便灼熱,小便不利,甚則癃閉,以及陰囊潮濕等,有療效。

本方得到后世醫(yī)家殊多贊譽。原因在于:

李時珍認為知母是氣分藥,黃柏是血分藥,二藥相須而行,如蝦與水母,誰也離不得誰。

知母苦寒,入肺、胃、腎經(jīng),清熱瀉火,生津潤燥,清肺熱的功效突出。由于肺金為腎水之母,母清則子安,所以對腎經(jīng)的虛熱治療,效果也好。為滋陰降火要藥。

黃柏也是苦寒之藥,入腎、膀胱經(jīng),主要作用在清下焦?jié)駸?,補腎水之不足,治膀胱及命門之火。

兩者相配,可謂經(jīng)典藥對,清下焦之火而不傷正,具滋陰清熱之效。

三味藥中,肉桂辛甘大熱,純陽燥烈,為脾腎陽虛、寒凝諸痛、氣血虛寒等癥之要藥。用量為知母和黃柏的一半。方子為什么要加它呢?

《內(nèi)經(jīng)》有云:無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。若服淡滲之藥,其性乃陽中之陰,非純陰之劑,陽無以化,何能補重陰之不足也?”

肉桂的使用,便是潛陽以降腎火,既可直接引火歸源,又可潛斂熱藥于下焦,更好地發(fā)揮其“一團烈火,火旺則陰自消”之效。

同時,膀胱為津液之腑,需氣化才能出。肉桂的辛甘之性,可以增強氣化功能,從而利小便。

也就是說,肉桂用在此,可暖中下二焦,散寒止痛。其色赤入血,又能鼓舞氣血生長。最終與知母黃柏清除下焦之熱邪,恢復(fù)人體正常的排尿功能。

本方藥雖3味,但選藥恰當(dāng),配伍精妙,寓意深刻,被后世醫(yī)家譽為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。

后世《集驗百病良方》在滋腎丸的基礎(chǔ)上加味發(fā)揮,成補腎軟堅活血湯??芍委熐傲邢傺祝傲邢俜蚀竽蜾罅羲鸬男「古蚵?,尿頻、尿急、尿痛、小便點滴難出,小腹部、會陰部、腰骶部酸脹刺痛等。

前列腺肥大尿潴留多見于50歲以上男性,大多因性生活頻繁導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血,引起睪丸提前收縮誘發(fā)前列腺組織增生,或經(jīng)尿路感染膀胱炎,細菌由前列腺的排泄管侵入腺體內(nèi)部引起前列腺炎,長期遭受炎癥慢性刺激導(dǎo)致腺體纖維增生,壓迫尿道,造成尿路梗阻。

此病中醫(yī)屬“癃閉”范疇。其主要機制為腎虛膀胱蓄熱瘀結(jié),氣化失司,影響三焦的水道疏通,導(dǎo)致小便不利,甚則小腹膨隆,小便點滴不出。治宜補腎軟堅、活血祛瘀,故補腎軟堅活血湯正適宜。

組成:核桃夾30克,鱉甲(先煎)、熟地各20克,肉桂3克,黃柏、知母各10克,芒硝15克,桃仁、紅花各10克,赤芍15克,川牛膝、皂刺、王不留行、車前子、甘草各10克,竹葉6克。

用法每日1劑,水煎服,日服2次。

此方除將滋腎丸中肉桂的用量比減少之外,另外增加的桃仁、紅花、赤芍、川牛膝、王不留行、車前子、竹葉為活血化瘀,通淋利尿之藥;核桃夾經(jīng)臨床反復(fù)驗證,有攻堅,散結(jié)、通竅作用;配走竄的皂刺、鱉甲、芒硝等,更增強活血軟堅散結(jié)之力;竹葉清心利尿,甘草緩急止痛,能緩和芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激,并調(diào)和眾藥。

諸藥合而成方,補腎軟堅以護正,活血祛瘀以散結(jié),標(biāo)本兼治,故而用之效佳,療效滿意。

如果用方之人氣虛,還可以在此基礎(chǔ)上增加黨參、黃芪來補氣。

此方在臨床中已得到驗證:病例(34例)全部有效,其中臨床治愈(尿頻、尿急、尿痛消失,尿液順利排出,隨訪半年以內(nèi)未復(fù)發(fā))31例。顯效(尿能排出,但小腹部不適,尿頻仍然存在,半年以內(nèi)時有反復(fù))3例。本療法,輕者3~5劑,重者10~15劑可愈。

由于前列腺炎的分類多樣,如果你覺得上述用方不合你的癥狀,可了解以下名醫(yī)秘方。

1、解放軍總醫(yī)院名醫(yī)陳樹森經(jīng)驗方:

丹參、赤芍、淫羊藿、補骨脂、海藻各15克,黃芪20克,桃仁、紅花各10克。每日1劑,水煎服,日服3次。如尿檢有紅細胞者,加紫草10克,有白細胞者,加黃柏、連翹各15克。

本方用于夜尿頻多,排尿不爽,尿后余瀝之前列腺增生癥效果尤佳(引《陳樹森醫(yī)療經(jīng)驗集粹》)。

2、安徽名醫(yī)程亦成經(jīng)驗方:

乳香、沒藥、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黃柏各10克,通草5克,琥珀末2克(分吞)。每日1劑,水煎服,早晚各服1次。

本方用治前列腺增生引起的小便不通或點滴不暢,小腹脹急等癥。一般應(yīng)服用3~5劑可愈(引《名醫(yī)名方錄》第四輯)。

       

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