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《傷寒論》究竟是否包括了溫???能不能治溫???

 wxzzn 2018-09-30

《傷寒論》究竟是否包括了溫?。磕懿荒苤螠夭。?/span>

這個(gè)問題,應(yīng)當(dāng)以發(fā)展的眼光來看待。從《傷寒論》的內(nèi)容來看,確實(shí)是包括了溫病在內(nèi)的各種不同的熱病,但由于是歷史上第一次總結(jié),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還不能說十分豐富,理論水平也不夠十分完善,所以用現(xiàn)代眼光來看待的話,對于治療傷寒方面,是比較完善了,而對于治療溫病方面,則不可否認(rèn)是不夠的。但也只能說是“不夠”而已,而不能說不包括溫病。譬如從方劑來看,桂枝二越婢一湯就是一張辛涼解表的方劑;溫病學(xué)中的化斑湯,就是《傷寒論》中白虎湯的加味;加減復(fù)脈湯、一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、救逆湯,都是從炙甘草湯衍化而來;增液承氣湯,就是調(diào)胃承氣湯去甘草加生地、元參、麥冬;坎離既濟(jì)湯,就是黃連阿膠湯加生地、甘草;椒梅湯來源于烏梅丸;涼膈散來源于梔子豉湯。至于治則方面,舉例說,葉香巖《外感溫?zé)崞吩疲骸熬汝幉辉谘?,而在津與汗,通陽不在溫,而在利小便?!边@實(shí)際來源于《傷寒論》中的芍藥甘草湯、桂枝加附子湯和豬苓湯等。因?yàn)樯炙幐什轀丘B(yǎng)津以救陰,桂枝加附子湯是止汗以救陰,而豬苓湯是利小便以退熱。這都足以說明,溫病不但在方劑方面,就是理論方面,也都與《傷寒論》一脈相承。

溫病學(xué)說在《傷寒論》的基礎(chǔ)上,不但有所發(fā)展,而且有所改進(jìn)。例如表證兼有里實(shí)證的,在《傷寒論》中,先汗后下是絕對必要的,而在溫病學(xué)中則可以同時(shí)表里兩解。又如《傷寒論》中的陽明中風(fēng),主以梔子豉湯,而溫病學(xué)中三黃石膏湯所主治的癥狀,實(shí)際就是《傷寒論》中的陽明中風(fēng),療效卻遠(yuǎn)比梔子豉湯為好。還有“傷寒若吐若下后不解……循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死”。論中仍主以大承氣湯作孤注一擲,而在溫病學(xué)中則有大、小定風(fēng)珠和增液承氣湯等,都比單用大承氣湯更加穩(wěn)妥而可靠。這些都足以說明,溫病學(xué)是《傷寒論》的進(jìn)一步發(fā)展,來源于《傷寒論》,而不同于《傷寒論》。吳鞠通總結(jié)溫病,著《溫病條辨》,自稱跳出傷寒圈子,可以說他確實(shí)跳出傷寒圈子了,因?yàn)樵诶碚摲矫?,從六?jīng)辨證改用衛(wèi)、氣、營、血與三焦辨證;在藥物方面,從麻黃、桂枝發(fā)展到薄荷、蘆根、西瓜皮等。但也可以說,他仍然沒有跳出傷寒圈子,因?yàn)闇夭”旧砭桶ㄔ凇秱摗分?。不過由于時(shí)代的繼續(xù)發(fā)展,藥物的繼續(xù)發(fā)現(xiàn),理論的繼續(xù)提高,到一定程度,也像其他科學(xué)一樣,分科只是其必然結(jié)果罷了。

文章來源:《李克紹傷寒解惑》

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