芒硝
    芒硝為含有硫酸鈉的天然礦石經(jīng)煮煉而得的精制結(jié)晶。產(chǎn)于河北、河南、山東、安徽等省的堿土地區(qū)。將天然產(chǎn)品用熱水溶解、過(guò)濾，放冷析出結(jié)晶，稱(chēng)樸硝或皮硝。再取蘿卜洗凈切片，與樸硝同置鍋內(nèi)加水共煮，取上層液，放冷析出結(jié)晶，即芒硝。芒硝經(jīng)風(fēng)化失去結(jié)晶水而成白色粉末，稱(chēng)玄明粉?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂“主百病。除寒熱邪氣，逐六腑積聚、結(jié)固留癖……”?！秱摗?span lang='EN-US'>6方次，《金匱要略》4方次。

    ●原文考證

    最大量方(1升)：大陷胸湯

    大陷胸湯治“膈內(nèi)拒痛……心下因硬”(138)；“脈沉而緊，心下痛，按之石硬者”(139)；“太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴。日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近者”(141)；“心下滿(mǎn)而硬痛者”(154)。

    最簡(jiǎn)方(3味)：大陷胸湯、調(diào)胃承氣湯

    大陷胸湯主治見(jiàn)前。調(diào)胃承氣湯治“傷寒十三日，過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)，……若小便利者．大便當(dāng)硬，若自下利者，脈當(dāng)微厥；今反和者，此為內(nèi)實(shí)”(105)；“太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者”(248)；“胃氣不和，譫語(yǔ)者”(29)；“發(fā)汗后，……不惡寒，但熱者”(70)；“陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者”(207)。內(nèi)實(shí)，即里實(shí)。仲景有“按之心下滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之”(十)；“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之”；以及“太陽(yáng)病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也”之說(shuō)，則可見(jiàn)內(nèi)實(shí)的癥狀為按之腹部滿(mǎn)痛，且多伴大便不通。據(jù)此，大黃配芒硝、甘草主治譫語(yǔ)、汗后發(fā)熱、心下滿(mǎn)痛而大便難者。

    加芒硝方：己椒藶黃湯

    己椒藶黃湯條下有“渴者加芒硝半兩”(十二)，渴者，指口內(nèi)干燥，與白術(shù)茯苓證的自覺(jué)渴感是不同的。木防己加茯苓芒硝湯“微利則愈”(十二)，可見(jiàn)芒硝適用于大便秘結(jié)者。

    ●仲景方根

    大黃芒硝：主治身熱汗出，大便五六日不解，腹部板實(shí)，按之燥屎累累如卵石，口干舌燥者。方如調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、大陷胸湯、桃核承氣湯等。

    方  名    芒硝用量    主要配伍

  大陷胸湯    1升    大黃葶藶子杏仁

  調(diào)胃承氣湯  半升    大黃甘草

  大陷胸丸    半升    大黃葶藶子杏仁

  大承氣湯    3合    大黃厚樸枳實(shí)

  木防己加茯苓芒硝湯    3合    木防己桂枝人參茯苓

  柴胡加芒硝湯    2合    柴胡黃芩人參甘草生  姜半夏大棗

  桃核承氣湯    2兩    大黃桃仁桂枝甘草
    ●藥證發(fā)揮

    芒硝主治便秘、舌面干燥而譫語(yǔ)者。其證與大黃證相似，《傷寒論》中6方，芒硝與大黃同用者5方；  《金匱要略》4方，芒硝與大黃同用者3方。所不同的，是大黃證有腹痛、煩躁，而芒硝證則腹中有燥屎，按之累累如卵石，且舌苔厚而干燥無(wú)津，說(shuō)話(huà)常舌難轉(zhuǎn)動(dòng)。
    ●常用配方

    ①大黃12g芒硝10g甘草6g(調(diào)胃承氣湯)

    應(yīng)用：參見(jiàn)大黃條下。

    ②大黃12g芒硝10g枳實(shí)12g厚樸12g(大承氣湯)

    應(yīng)用：本方適用于痞滿(mǎn)燥實(shí)俱全的里實(shí)熱證，如腸梗阻。

    ③柴胡9g黃芩3g制半夏6g黨參3g甘草3g生姜3片紅棗4枚芒硝6g(柴胡加芒硝湯)

    應(yīng)用：膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等見(jiàn)胸脅苦滿(mǎn)、大便干結(jié)者。臨床多與大黃同用。
    ④大黃12g桃仁12g桂枝6g芒硝6g甘草6g(桃核承氣湯)