72歲的陳大爺，因為左側(cè)的髖關(guān)節(jié)疼痛7年余入院，加重伴右髖疼痛跛行3年余了。

他在7年前不明原因下出現(xiàn)了左側(cè)的髖關(guān)節(jié)疼痛，跟很多病人類似，也是表現(xiàn)為酸痛不適，行走時加重，這位大爺沒有畏寒發(fā)熱，午后盜汗，確實(shí)不是一個結(jié)核?。ê竺嬉沧C實(shí)不是）3年前左邊癥狀加重，影響到大爺生活質(zhì)量了，于是于2018年1月前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍了一個骨盆的X線提示雙側(cè)的股骨頭缺血性壞死（資料缺失），轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院拍了個片子如下：

大爺?shù)碾p側(cè)股骨頭都缺血壞死了，壞死后由于他繼續(xù)走路負(fù)重，壞死的部位塌陷了，保守治療已經(jīng)沒效了，醫(yī)院醫(yī)生于是在腰麻下給他做了痛的那邊（左邊)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，見術(shù)后圖片：

（我們片子放正后，片子左側(cè)的關(guān)節(jié)是人體的右邊，而右邊是人體的左邊，就相當(dāng)于面對面看病人的身體一樣?。?/p>

手術(shù)做完效果很好雖然刀口還有點(diǎn)痛，但大爺之前的那種骨頭里面的疼痛，手術(shù)后就明顯好轉(zhuǎn)了，大爺也迫切的想要把右邊也處理下。

明眼人都看得出來，大爺?shù)挠疫咉y關(guān)節(jié)也是有病變的，中醫(yī)藥、西藥都是沒辦法恢復(fù)的！也是需要手術(shù)的。于是醫(yī)生建議大爺休養(yǎng)半年，等身體恢復(fù)的差不多的時候，再來做另外一邊。

2018年的9月，大爺又來了，是走路過來的，雖然是一瘸一拐，畢竟右邊的腳疼痛，不行了！

于是醫(yī)生再次在腰麻下給他做了右邊的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后片子如下：

手術(shù)后現(xiàn)在隨訪1個月，大爺走路還稍微有點(diǎn)痛，但生活質(zhì)量確實(shí)比手術(shù)前提高了很多！

【很多人會問，為什么不一起做雙側(cè)的，這個病例幾點(diǎn)注意的要給大家科普一下】

1、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于四級大手術(shù)，出血多，創(chuàng)傷大，不是每一個老人都能一次性承受同時做兩邊手術(shù)的風(fēng)險的，兩邊一起做一般針對的是比較年輕的60歲以下的，可以考慮；

2、對于需要分期做手術(shù)的病人，術(shù)后間隔半年以上來做的話，手術(shù)風(fēng)險會大大降低；

3、手術(shù)的目的在于緩解患者的疼痛，改善患者生活質(zhì)量，因而手術(shù)的適應(yīng)癥也應(yīng)該是患者無法糾正的疼痛以及差的生活質(zhì)量；

4、酒精、激素、創(chuàng)傷這個三個是目前股骨頭無菌性壞死的誘因，但不排除抽煙可能導(dǎo)致血管痙攣缺血，導(dǎo)致股骨頭壞死。大爺就是抽煙50年，每天2包，雖然不喝酒；

5、手術(shù)后的病人最關(guān)鍵的就是預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)假體平均使用年限15-20年，有人長有人短，但對于大爺來說，已經(jīng)足夠用到百年之后了！

希望大爺能健康恢復(fù)！