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腰痛, 沒有你想象的那么簡單!

 碧海鷹揚 2018-11-18

相信每個人在一生的某個時間段都曾遭遇過腰痛,但由于腰椎間盤突出癥的名氣太過響亮,很多人都想當然的認為自己得了“腰椎間盤突出癥”。然后就是到醫(yī)院就在進行腰椎MR檢查發(fā)現(xiàn)真有某一節(jié)段的腰椎間盤突出,就更加證實了自己的想法。那么,是否真的腰痛就一定是腰椎間盤突出癥了呢?答案毋庸置疑是否定的,那么能引起腰痛的原因又有哪一些?

常見腰痛原因

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脊椎作為人體最大的一套精準設計的結構,主要由椎體骨性結構、關節(jié)、椎間盤、韌帶、神經系統(tǒng)和周圍的肌肉組織一起構成,共同提供支撐、穩(wěn)定性和靈活性等功能。但正是由于其的復雜下,常常導致其易于收到損傷和疼痛的困擾。因此,脊柱系統(tǒng)的任何一個結構受到波及或傷害,將會導致腰痛的發(fā)生?,F(xiàn)在業(yè)界公認的引起腰痛的幾大機制有以下幾類:

圖:Thomas Jefferson University的周林球教授

盤源性腰痛

研究表明,人的椎間盤一般在30歲左右逐漸開始出現(xiàn)進行性退變,髓核水分逐漸丟失,導致其對軸向壓力的吸收能力減弱。同時纖維環(huán)出現(xiàn)網狀變性和玻璃樣變,失去了原有的層次和韌性。如此一來,必然導致纖維環(huán)的撕裂破壞,髓核與纖維環(huán)接觸,誘發(fā)免疫炎癥反應。而竇椎神經分布于纖維環(huán)外1/3處,免疫炎癥反應刺激竇椎神經興奮,產生局部腰痛,稱之為“盤源性腰痛”。

腰椎間盤突出癥

隨著腰椎間盤退行性病變的進展,突出的髓核不斷增大,由于腰椎后縱韌帶的緣故,導致突出的椎間盤一般傾向于向兩側突出,壓迫椎間孔內的神經根,進而引起神經痛,稱之為“腰椎間盤突出癥”。

腰椎小關節(jié)綜合征

腰椎間盤在人體中的作用就像汽車輪胎一樣,主要有增加脊柱的穩(wěn)定性和靈活性左右。正如汽車的輪胎癟了汽車行駛不穩(wěn)一樣,腰椎間盤退變必然導致腰椎局部的不穩(wěn),進而造成局部的微移動,進而造成小關節(jié)的過度活動和移動,進而導致腰椎小關節(jié)的退行性病變造成疼痛,或刺激小關節(jié)周圍的脊神經后支引起疼痛,稱之為“腰椎小關節(jié)綜合征”或“腰椎脊神經后支綜合征”。

軟組織疲勞

腰椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織同樣重要,其在腰椎穩(wěn)定性方面提供了難以替代的作用。如果將腰椎看作一頂帳篷的話,如果帳篷周圍的繩索不夠強硬,帳篷必然難以豎立。同樣腰椎周圍的核心肌群和韌帶的強度降低,腰椎的穩(wěn)定性必然難以保障。而人體作為一種適應性機體,必然產生一種代償機制抵制這種不穩(wěn)定,主要包括兩方面:椎體等骨性結構的骨質增生和椎體周圍的肌肉的痙攣。若骨質增生波及到重要解剖區(qū)域,則會導致嚴重后果,導致腰痛發(fā)生。同樣痙攣的腰部肌群,導致局部微循環(huán)障礙,炎癥因子堆積,進一步導致血管收縮,形成惡性疼痛循環(huán),產生腰痛。

自我處理

腰痛的原因千差萬別,其中緣由不一。一般來說,在家庭中突出急性腰痛的處理原則一般包括以下幾種措施:

1、48h內發(fā)生的急性腰痛,一般主張局部冰敷為主,降低局部炎癥反應和炎癥滲出,同時冷刺激可抑制疼痛信號的輸入,降低疼痛反應;

2、非甾體抗炎藥物的處理,包括家庭常備的布洛芬等;

3、早期急性疼痛,建議臥床休息為主,減少進一步的刺激炎癥反應,臥床休息時間不超過48h。

一般大多數(shù)腰痛作為一種自限性疾病,可在2周左右逐步恢復。但如果出現(xiàn)以下征兆時,建議大家盡快來院就診:

1、跌倒后導致明顯腰痛,或其他明顯外傷史;

2、持續(xù)疼痛或疼痛進行性加重;

3、休息或夜間疼痛明顯;

4、感下肢麻木無力;

5、會陰區(qū)、肛門周圍麻木、大小便失禁;

6、疼痛伴有發(fā)熱、腹部疼痛;

7、近段時間體重減輕明顯。

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