編者按

醫(yī)案

蔣某，男，25歲，病案號(hào)110354。

初診（1964年8月23日）

于1957年因床倒受傷人事不知，六日后始蘇醒，但后遺頭暈、頭痛、心煩躁等證，在當(dāng)?shù)叵冉?jīng)西藥治療，不效；又找中醫(yī)治療，用藥多是熟地、五味子、紫河車、核桃仁、龍眼肉、桑椹、丹參、川穹等所謂補(bǔ)腎填精之品，也一直未見好轉(zhuǎn)而來京求治。

近時(shí)犯頭暈、頭痛，頸項(xiàng)拘急且有上沖感，頭痛如針刺，常心煩躁，心下堵，手足冷，眠差，每晚只能睡三四小時(shí)，大便干，舌苔白根膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。胡老與以大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，枳實(shí)三錢，大棗四枚，生姜三錢，茯苓三錢，桂枝三錢，白芍三錢，大黃二錢，丹皮三錢，桃仁三錢，生石膏一兩半。

結(jié)果

上藥服三劑，頭暈頭痛減，心煩躁減，心下堵已，大便如常。

上方減生石膏為一兩，又服三劑，諸證已。

【按】腦病繁煩何其多，治療首推大柴胡

涉及腦病的中醫(yī)病證很多，臨床常見的有：頭痛、眩暈、嘔吐、昏迷、中風(fēng)、癡呆、癇證、癲狂、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、痙證、痿證等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)可見于腦腫瘤、腦血栓、腦出血、癍痛、腦積水、脊髄灰質(zhì)炎、更年期綜合征、血管神經(jīng)性頭痛、抑郁癥、精神分裂癥等。胡老在治療腦病中，使用最多的方劑是大柴胡湯合桂枝茯苓丸。

本案患者病已七年，可謂久矣。前醫(yī)者囿于病久必虛，且見頭暈、肢冷、眠差等，往往辨證為腎精虧損，腦髓不足，故以地黃、山萸肉、龍眼肉、五味子、紫河車、核桃仁等補(bǔ)之，方中雖也加入丹參、赤芍等活血之品，但證屬實(shí)而用補(bǔ)，大法錯(cuò)誤，故使病久遷延不愈。據(jù)患者有心下堵、頸項(xiàng)拘急、大便干，知病在少陽陽明；病已七年并因外傷，常有頭痛如針剌、眠差等，知為久有瘀血，故為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證，又因有心煩躁之癥，故加生石膏解熱除煩。因方藥對(duì)證，藥能直對(duì)病本，故頭暈頭痛、失眠皆應(yīng)刃而解。

|醫(yī)家簡介|

胡希?。?/span>1898—1984）又名胡禧緒，漢族，生于遼寧省沈陽市，是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家。被日本中醫(yī)界贊譽(yù)為“中國有獨(dú)特理論體系的、著名的《傷寒論》研究者、經(jīng)方家”。胡希恕青年時(shí)拜清末進(jìn)士、名醫(yī)王祥徵為師學(xué)習(xí)中醫(yī)，于1919年參加沈陽市政公所中醫(yī)考試，獲取中醫(yī)士證書并個(gè)體行醫(yī)，后于1931年在北京個(gè)體行醫(yī)，與陳慎吾、謝海洲等老中醫(yī)辦學(xué)，傳播中醫(yī)學(xué)術(shù)。1952年經(jīng)北京市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，開設(shè)北京私立中醫(yī)學(xué)校。1958年調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院任內(nèi)科學(xué)教授、附屬東直門醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)顧問等職。