如何煎藥？

中藥的煎煮方法對(duì)藥效發(fā)揮有著至關(guān)重要的作用?！夺t(yī)學(xué)源流論》有云：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，也就是說(shuō)，中藥的煎煮方法直接影響到治療效果，科學(xué)合理地煎煮、服用中藥，可以提高臨床療效，加快康復(fù)速度。

而藥湯劑是臨床最常用的口服劑型，很多患者對(duì)煎煮中藥處于“初級(jí)”階段，白白浪費(fèi)了藥材資源不說(shuō)，還把熬糊的中藥喝了..... 如果熬錯(cuò)一步，就會(huì)影響到中藥的藥效了，嚴(yán)重的話還會(huì)嚴(yán)重的損失中藥藥效，最后導(dǎo)致療效減小。那么中藥該如何熬呢?接下來(lái)，大家和我一起學(xué)習(xí)下煎煮中藥的正確方法吧。

1，容器的選擇

煎煮容器與藥液質(zhì)量關(guān)系非常密切，歷史記載認(rèn)為，“銀為上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因?yàn)橛行┧幬镉龅藉a、鐵等金屬后會(huì)發(fā)生沉淀，降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。

(1) 推薦使用砂鍋或者陶瓷鍋，受熱均勻，具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，且不會(huì)與中藥成分起化學(xué)變化而降低藥效。

(2) 禁用鐵鍋、鋁鍋及銅鍋，此類材質(zhì)易氧化，在煎煮時(shí)易與中藥所含成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效甚至產(chǎn)生有毒副作用的物質(zhì)。對(duì)于是否可用不銹鋼器具煎煮中藥，尚有爭(zhēng)議，不推薦使用。

2，清洗與浸泡

(1) 熬煮前只需要用清水簡(jiǎn)單清洗即可。

(2) 開火前，藥材先用冷水浸泡40-60分鐘，加水量沒過(guò)藥面，有利于有效成分的浸出。春夏時(shí)節(jié)食材易腐敗，可適當(dāng)縮短浸泡時(shí)間，以30-40分鐘為宜。根據(jù)藥材性質(zhì)，花草類藥可適量少加，根莖類藥可適量多加。

3，次數(shù)、水量與時(shí)間

臨床實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次為宜。

一般中藥煎兩次，頭煎武火（大火）煮沸后10~15分鐘，轉(zhuǎn)文火（小火）再煎30 分鐘，一煎藥汁倒入大碗中，加水開始第二次煎，二煎沸后一段時(shí)間，轉(zhuǎn)小火再煎25 分鐘。 藥汁倒入同一大碗中混合。

4，留取藥液量

指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。

5， 特殊煎法

有時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情與藥物特性，在處方中開出帶特殊煎法的藥物，具體以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

(1) 先煎藥：如藥包內(nèi)凡注有“先煎”的小包藥，應(yīng)先入鍋煎50-60 分鐘，再加入其它藥。（一般是礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出，一般要先煎煮30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。）

另有毒性藥物先煎，即久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的，如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。

(2) 后下藥：凡注有“后下”的小包藥，應(yīng)在其它藥煎好前10-12 分鐘投入。一般是氣味芳香，含揮發(fā)油，或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，常見的有薄荷、霍香、豆蔻、砂仁、鉤藤、大黃等。

（3）烊化藥：凡注有“烊化”的小包藥，應(yīng)用煎好的藥湯溶解后服用。

（4）沖服：凡注有“沖服”的小包藥，應(yīng)用煎好的藥湯沖服。

溫馨提示：如藥袋上沒有特別標(biāo)注的可以省略這一條。

注意：湯藥如果不慎煎糊，應(yīng)當(dāng)廢棄，切不可服用。