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日前，一張出自武漢大學(xué)中南醫(yī)院高達(dá)104萬(wàn)元的巨額住院收據(jù)，在網(wǎng)上刷屏熱傳。 院方表示，網(wǎng)傳的住院收據(jù)真實(shí)存在，該名患者目前仍在醫(yī)院治療，由于患者病情危重，治療過(guò)程中使用了大量先進(jìn)設(shè)備。患者住院75天的總費(fèi)用已超過(guò)170萬(wàn)元。 （圖片和新聞來(lái)自“北京晨報(bào)”公眾號(hào)） 1 世上最貴的床是病床 這個(gè)新聞令人震驚不已，正如今年的電影《我不是藥神》一樣，戳中了每一個(gè)人的痛點(diǎn)——看病難，看病貴。動(dòng)輒上萬(wàn)的高昂醫(yī)藥費(fèi)讓普通人家根本無(wú)力承擔(dān)。一人生病，全家拖垮，這話真不是危言聳聽(tīng)。 患者女兒說(shuō)，曬收據(jù)為提醒身邊人珍惜健康！ 確實(shí)，身體健康才是最大的資本，世上最貴的床，是病床。 新聞中的患者被確診為急性心梗、右側(cè)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重堵塞。中醫(yī)如何認(rèn)為這個(gè)病呢？ 2 認(rèn)識(shí)心梗 胸痹心痛包括西醫(yī)的冠心病心絞痛，心肌梗死，每個(gè)人提起這個(gè)病都不寒而栗，因?yàn)榇瞬∈切难芟到y(tǒng)的突發(fā)事件，是猝死的主要原因。 冠心病主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起，可表現(xiàn)為 反復(fù)發(fā)作的心絞痛； 也可因大面積心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，心衰，休克。 臨床應(yīng)用降脂、抗血小板凝集、溶栓、冠脈支架、搭橋及各種昂貴的藥物救治手段，雖能保住生命，但避免不了部分患者的突然死亡。 幾十年來(lái)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，抗凝、抗栓等各種干預(yù)措施，不但不能降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生，反而是其發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著人們的生命安全。幾十年來(lái)大量醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的投入，一篇篇研究性學(xué)術(shù)論文及新藥研究的浮沉，不得不使我們深思、反思，我們防治對(duì)策的失誤。 3 中醫(yī)對(duì)心梗的認(rèn)識(shí) 對(duì)冠心病，心肌梗死的防治，還應(yīng)回歸到中醫(yī)學(xué)辨證施治的思路。 早在馬王堆古漢墓出土的《五十二病方》就有胸痛的論述。 《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺臂肩胛間痛，兩背內(nèi)痛”。 《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。 《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》認(rèn)為：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，即陽(yáng)微陰弦，胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也”。認(rèn)為心痛是胸痹的表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)有緩有急，其病機(jī)為陽(yáng)微陰弦，治療以辛溫通陽(yáng)或溫補(bǔ)陽(yáng)氣為治療大法，方選瓜萎薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯及人參湯等。 清代又有王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯，以活血化瘀來(lái)治之。 4 中醫(yī)治療簡(jiǎn)便廉驗(yàn) 山東的一位患者，因胸痛，短氣在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院診斷為冠心病，急性心肌梗死，住院治療1個(gè)月。出院后，胸痛、氣短、雙下肢浮腫反復(fù)發(fā)作，半年來(lái)未能好轉(zhuǎn)，來(lái)平心堂找到賈文華主任治療2周后，上述癥狀就消失了，堅(jiān)持治療2個(gè)月，現(xiàn)在一切都正常。 賈主任診查病人，患者面色憔悴，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔白，脈虛細(xì)。 證屬：胸痹心痛，寒凝心脈。 治擬：溫經(jīng)散寒，活血通痹。 方選：當(dāng)歸四逆湯加味。 二診：患者訴說(shuō)，服藥2劑既感胸痛明顯減輕，胸悶氣短也好了許多，服藥1周后，胸痛基本未發(fā)，下肢浮腫消失，雙下肢明顯轉(zhuǎn)暖，手腳有了溫度，偶爾胸悶、氣短，仍食少，乏力，汗出。 查體：舌淡略暗，脈虛細(xì)。 證屬：心陽(yáng)不足，氣虛血瘀。 治擬：當(dāng)歸四逆湯合生脈飲化裁治之。 三診：服藥后，心前區(qū)未再疼痛，胸悶氣短消失，活動(dòng)后未發(fā)現(xiàn)不適， 查體：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 證屬：年高體弱，心氣虧虛，氣虛血瘀。 治擬：益氣養(yǎng)心，活血化瘀。 方選：保元湯合血府逐瘀湯加減調(diào)理。 5 中醫(yī)對(duì)心梗的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛多因年老體虛，飲食不當(dāng)，久食肥甘，情志失調(diào)，脾虛氣結(jié)，寒邪內(nèi)侵。病機(jī)關(guān)鍵在于外感或內(nèi)傷引起心脈痹阻。其病位在心，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系甚為密切，因?yàn)樾闹餮}的功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎陽(yáng)的溫煦而實(shí)現(xiàn)。 其病情可分虛實(shí)兩個(gè)方面，常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼。 虛者多見(jiàn)氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽(yáng)虛多見(jiàn)； 實(shí)者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，其中又以痰濁、血瘀多見(jiàn)。 但虛實(shí)兩方面均以心脈痹阻不暢，不通則痛為病機(jī)關(guān)鍵。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，血瘀、痰濁為突岀；緩解期以本虛為主，以心、脾、腎、氣血、陰陽(yáng)之虧虛，其中又以心氣虛、心陽(yáng)虛為常見(jiàn)。 上述病機(jī)可交互為患，進(jìn)一步發(fā)展，可因瘀血閉阻心脈，心胸猝然大痛，表現(xiàn)為真心痛；心陽(yáng)阻遏，心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，而表現(xiàn)為心動(dòng)悸，脈結(jié)代，甚則脈微欲絕；心腎陽(yáng)衰，水邪泛濫，凌心射肺而為喘咳、水腫；部分患者可驟然暴痛而猝死。
敲黑板?。?！ 胸痹心痛相當(dāng)于西醫(yī)的缺血性心臟病心絞痛，重癥表現(xiàn)為真心痛，相當(dāng)于急性心肌梗死，西醫(yī)昂貴的檢測(cè)手段和治療措施，療效并不滿意，臨床所見(jiàn)，部分嚴(yán)重心絞痛，心肌梗死病人，治療及救治措施用盡也無(wú)濟(jì)于事。 6 預(yù)防大于治療 中醫(yī)的整體辨證施治，簡(jiǎn)單易行，收效頗豐，更有甚者是中醫(yī)的治未病思維，從飲食調(diào)攝、生活起居、情志調(diào)節(jié)、寒溫適時(shí)、可防患于未然。 賈文華主任常常告誡心腦血管的病人： 冠心病不要等心肌梗死了再治，高血壓不要等中風(fēng)了再治，早期中醫(yī)調(diào)理氣血，調(diào)平陰陽(yáng)，既可大病化小，小病化了。中醫(yī)天人合一的大思維，整體把握病情，精準(zhǔn)辨證施治，靈活運(yùn)方用藥，臨證可收大功。
賈 文 華，主任醫(yī)師，從醫(yī)48年。歷任世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，馬來(lái)西亞南洋中醫(yī)學(xué)院客座教授。 擅長(zhǎng)治療：心腦血管疾病、中風(fēng)后遺癥、內(nèi)分泌失調(diào)以及婦科常見(jiàn)病。 近年來(lái)，共發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文20余篇，國(guó)家級(jí)發(fā)明專利一項(xiàng)，在藥物研發(fā)中獲藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)，獲世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)、得到原衛(wèi)生部崔月犁部長(zhǎng)的表彰和授獎(jiǎng)。 出診時(shí)間： 周五下午，平心堂王府井店 周一上午，平心堂甜水園店 預(yù)約電話： 010—65879199 云南文山三七粉， 血管清道夫，有效預(yù)防、治療“三高”癥 |
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