go！go！go！一文讀懂血常規(guī)！

血常規(guī)檢查是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一，是對(duì)血液中的有形成分，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板這三個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測與分析，這對(duì)了解疾病的發(fā)展程度有很大幫助。

通過血常規(guī)篩查檢測是否有貧血、病毒感染，細(xì)菌感染、白血病、等和血液有關(guān)的一些疾病。血常規(guī)檢測結(jié)果是否準(zhǔn)確跟進(jìn)食是沒有關(guān)系的，因此血常規(guī)檢查不需要空腹。

三分類血液分析儀將白細(xì)胞分為三大類（中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞）。

五分類血液分析儀同時(shí)可把中間細(xì)胞分為（嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞）。

紅細(xì)胞在常規(guī)化驗(yàn)英文?？s（RBC），呈中央凹圓餅狀，直徑均為9微米，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞。紅細(xì)胞富含血紅蛋白，因而使血液呈紅色，通過血液運(yùn)送氧氣的最主要的媒介。

紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白的含量減少到一定程度時(shí)，稱為貧血。紅細(xì)胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。血紅蛋白中有鐵元素，所以貧血的人宜多吃鐵含量豐富的食物和蛋白質(zhì)，從而達(dá)到補(bǔ)血的作用。

血紅蛋白（Hb）生理性↑↑: ①常見于大量出汗，②長時(shí)間不喝水，③高原居民，④胎兒和新生兒，⑤劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴后等;

血紅蛋白（Hb）病理性↑↑: ①連續(xù)嘔吐，②反復(fù)腹瀉，③大面積燒傷或者糖尿病酮癥酸中毒及尿崩癥等，④也可見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病，也見于某些腫瘤，腎臟疾?。I癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎）等。

血紅蛋白（Hb）生理性↓↓: 降低主要是反應(yīng)貧血的情況，根據(jù)數(shù)值判斷貧血的程度。孕婦在妊娠中后期、老年人或6個(gè)月-2歲嬰幼兒會(huì)有正常的生理性降低，嬰幼兒主要因?yàn)樯L發(fā)育迅速而引起的造血系統(tǒng)造血的相對(duì)不足。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋。老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。

血紅蛋白（Hb）病理性↓↓: 急性或慢性失血所致的貧血，因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，（缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血）如再生障礙性貧血，海洋性貧血，免疫性溶血性貧血，心臟體外循環(huán)的大手術(shù)，生物性和化學(xué)性等因素也可致溶血性貧血。

紅細(xì)胞(RBC)↑↑：多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等，另外還有某些腫瘤及真性紅細(xì)胞增多癥。

紅細(xì)胞(RBC)↓↓：紅細(xì)胞減少既提示貧血或大量失血。①紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等?。虎谄茐脑龆啵杭毙源蟪鲅?、嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等； ③合成障礙：缺鐵、維生素B12的缺乏等。

紅細(xì)胞所占全血的百分比就是紅細(xì)胞比容。HCT的測定有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計(jì)算補(bǔ)液量的參考。

HCT降低與各種貧血有關(guān)，因?yàn)榧t細(xì)胞體積大小不同，紅細(xì)胞比容的改變并不與紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時(shí)測定紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計(jì)算紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值才有參考價(jià)值。

紅細(xì)胞平均體積(MCV) ↑↑：常見于大細(xì)胞性貧血(營養(yǎng)不良，葉酸，維生素B12缺乏)。

紅細(xì)胞平均體積(MCV) ↓↓：常見于小細(xì)胞性低色素性貧血。

紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)

這3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白測定和紅細(xì)胞比容結(jié)果計(jì)算出來的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。

紅細(xì)胞體積分布寬度反應(yīng)外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡而言之，是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。一般通過RDW和MCV這兩個(gè)參數(shù)進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類。

白細(xì)胞生理性 ↑↑：妊娠期（特別是妊娠20周后），新生兒及激烈運(yùn)動(dòng)過后，冷熱水浴后、紫外線照射、婦女月經(jīng)期和排卵期、情緒激動(dòng)。

白細(xì)胞病理性↑↑：常見于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、惡性腫瘤、大出血、中毒等。

白細(xì)胞↓↓：①病毒感染；②放化療的影響；③再生障礙性貧血；④長期接觸放射線；⑤免疫系統(tǒng)衰弱；⑥藥物引起。

中性粒細(xì)胞生理性↑↑：①嬰兒；②妊娠后期妊及分娩時(shí)，女性黃體期；③皮質(zhì)激素、腎上腺治療后；④激烈運(yùn)動(dòng)。

中性粒細(xì)胞病理性↑↑：①常見細(xì)菌感染、炎癥或骨髓增殖癥；②急性出血和急性溶血之后；③代謝性疾病(痛風(fēng)危象、糖尿病酸中毒、腎功能不全)；④變態(tài)反應(yīng)和各種中毒。

中性粒細(xì)胞↓↓：①病毒感染、傷寒、副作寒??；②可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。

淋巴細(xì)胞↑↑：①病毒感染、某些血液病和急性傳染病的恢復(fù)期；②感染性疾?。檎睢L(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎等）；③血液?。馨图?xì)胞性白血病、淋巴瘤等）；③急性傳染病恢復(fù)期；④器官移植后的排異反應(yīng)期等。

淋巴細(xì)胞↓↓：①可能有免疫缺乏?。虎谠偕系K性貧血；③急性感染癥的初期，中性粒細(xì)胞增加；④應(yīng)用化學(xué)藥物腎上腺皮質(zhì)激素或接觸放射線等。

嗜酸性粒細(xì)胞↑↑：①變態(tài)反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、過敏性肺炎、神經(jīng)血管性水腫等）；②皮膚?。ㄅＦぐ_、濕疹、皰疹樣皮炎、霉菌性皮膚病等）；③寄生蟲病(鉤蟲病、絳蟲病等)；④血液?。郝粤＜?xì)胞白血病⑤X線照射后、脾切除、傳染病恢復(fù)期等。

嗜堿性粒細(xì)胞↑↑：①可見于慢性粒細(xì)胞性白血?、诠撬枥w維化癥、慢性溶血及脾切除后；③癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。

單核細(xì)胞↑↑：①可見于亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾；②急性感染恢復(fù)期；③活動(dòng)性肺結(jié)核等。

血小板它在正常血液中有較恒定的數(shù)量在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板減少容易造成出血，但是血小板過多不易于血液流動(dòng)，容易造成血液凝固，進(jìn)而發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)增加。

血小板(PLT) ↑↑：①脾摘除術(shù)后、急性大出血、溶血等；②可見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，③急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者。

血小板(PLT) ↓↓：①常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血②急性白血病，急性放射病等；③原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)。

綜上所述，所謂的升高和降低常指顯著的變化，輕微的變化多則沒有診斷意義，如有不適需及時(shí)就醫(yī)。

臨床常見典型血項(xiàng)組合（分辨細(xì)菌感染還是病毒感染）

①白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞↑中性百分比↑淋巴細(xì)胞↓淋巴百分比↓【細(xì)菌感染】

②白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞↓中性百分比↓淋巴細(xì)胞↑淋巴百分比↑【病毒感染】

當(dāng)今“三素一湯”泛濫的時(shí)代，通過檢查血常規(guī)分辨機(jī)體是否屬于細(xì)菌感染，是否可以避免用到抗生素，尤為重要。