Perthes病是指兒童時(shí)期的股骨頭無菌性(特發(fā)性)壞死,由于在兒科組中具有高治愈率,所以其病程與成人的股骨頭壞死明顯不同。 Perthes病最早由H.Waldenstrom最早提出5個(gè)連續(xù)的分期: 1、初始期:股骨頭骨骺生長停止; 2、壓縮:骨骺硬化伴早期軟骨下骨折; 3、碎裂(再吸收) 4、再骨化(修復(fù)) 5、愈合 Catterall分類 骨骺壞死的長度范圍和干骺端受累顯著影像Perthes病的預(yù)后,1971年Catterall基于常規(guī)的髖關(guān)節(jié)前后位及蛙式側(cè)位平片,量化了骨骺壞死的長度范圍,區(qū)分了患者的不同預(yù)后。 除了Catterall分類外,Catterall獨(dú)立描述了集中骨骺碎裂的“股骨頭危險(xiǎn)”放射學(xué)征象,這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于雖然被分到2組,但仍然預(yù)后不良的病例特別有價(jià)值: 1、股骨頭側(cè)方半脫位:由于股骨頭偏離中心導(dǎo)致股骨頭前外側(cè)覆蓋不足和股骨頭早期畸形; 2、Gage征:在骨骺的外側(cè)邊可見一個(gè)小的V形骨質(zhì)吸收區(qū); 3、骨骺外側(cè)鈣化:外側(cè)的鈣化替代了骨骺的軟骨部分,導(dǎo)致股骨頭偏心生長; 4、干骺端受累:明顯的干骺端改變導(dǎo)致生長板的過早閉合,造成股骨近端畸形; 5、生長板的水平擴(kuò)張:Catterall解釋了生長板的橫向生長作為不全脫位的早期征象,但許多近期研究認(rèn)為該發(fā)現(xiàn)并不很重要。 |
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