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古方今解|六味地黃丸:腎陰虛男人的“紅顏知己”

 晝?nèi)苟?05 2018-12-18


六味地黃丸

【名方出處】宋代錢乙《小兒藥證直訣》。

【使用歷史】約900年。

【主要成分】熟地黃,山茱萸(制),牡丹皮,山藥,茯苓,澤瀉。

【整體藥性】溫。

【功能主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。

【典型征象】頭暈耳鳴,腰酸腿軟,消瘦煩渴。

【禁忌人群】腎陰虛但脾胃功能不好者禁服。

六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》,滋補(bǔ)腎陰的基本方,也是流傳至今非常有名的方劑。本方源自金匱腎氣丸,原來是8味中藥材,后來到了北宋,由當(dāng)時的國家太醫(yī)丞錢乙將原方減去肉桂、附子兩味中藥,形成了由熟地黃、山茱萸、山藥(三味補(bǔ)藥)和茯苓、澤瀉、牡丹皮(三味瀉藥)巧妙配伍而成的六味地黃丸;三補(bǔ)三瀉,補(bǔ)而不燥。

大家對于六味地黃丸應(yīng)該是比較熟悉的,前面我們也講過腎陰虛的人才適合吃六味地黃丸。此外,一些因為慢性疾病導(dǎo)致的肝腎不足、腎陰虧損者也可服用。六味地黃丸之所以能夠滋補(bǔ)腎陰,不僅因為它能養(yǎng)陰、澀精,還因為其中的幾味藥能夠照顧補(bǔ)充到脾、肺、心、肝之精。

為小孩腎氣不足而設(shè)

生活中很多人一提起補(bǔ)腎虛,第一個想到的就是“六味地黃丸”,很多人甚至把六味地黃丸看成萬能的腎虛藥。當(dāng)然這種在沒有辨證的基礎(chǔ)上做出的結(jié)論是不對的。但也從中反映出,六味地黃丸的知名度之廣,這除了現(xiàn)在商家的宣傳之外,其藥效也確實不錯。目前服用本方的人群多數(shù)是成人,很少有人知道,其實本方最早是兒科的用藥。

六味地黃丸是宋代一個叫錢乙的兒科醫(yī)生創(chuàng)制的。北宋神宗元豐二年(1079年),當(dāng)時的兒科專家錢乙,奉旨到了汴京,并治好了太子病。錢乙也因此受到了皇帝的嘉賞和重用,一時聲名大噪,許多太醫(yī)看在眼里甚為嫉妒,多有不服。

有一天,錢乙正帶著弟子閻孝忠為病人治病,一位趙姓的太醫(yī)拿著一張錢乙開的方子過來“討教”。他略帶嘲諷地問:“錢太醫(yī),在張仲景的《金匱要略》中,八味丸由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂8味組成,可你這方子只有6味,莫不是你事情太多漏掉兩味?”錢乙見他一副興師問罪的樣子,笑了笑說:“并非如此,張仲景的方子是開給大人所用。但小孩子乃稚陽之體,陽氣旺盛,因此減掉其中的附子和肉桂辛熱燥亢之品,制成六味地黃丸,以免孩子因為原藥過于暴熱而流鼻血。你看我這樣做可對?”這位太醫(yī)聽了,深感羞愧,說道:“錢太醫(yī)用藥靈活,酌情變通,在下佩服佩服!”錢乙的弟子閻孝忠將之記載下來,后又編入《小兒藥證直訣》,流傳至今。

六味地黃丸之所以取名六味,有兩層意思:一是它是由熟地黃、山茱萸、山藥等6味藥組成;二是方中具備酸苦甘辛咸淡六味。

腎是我們的先天之本,過去有的小孩一出生就先天不足,成長發(fā)育不好,錢乙就專門用這種藥方治療小孩兒“五遲”(即今人所說的小兒發(fā)育不良)之癥,表現(xiàn)為立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲。但是他沒有想到,六味地黃丸會在之后發(fā)揚(yáng)光大,成為滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)生保健的千年良藥。迄今為止,其適應(yīng)范圍已不再局限于小兒“五遲”,其可廣泛應(yīng)用于各種病癥,主要適用于因腎陰虧虛、相火妄動而致的遺精滑精、心煩失眠、潮熱盜汗、眩暈腰酸、形瘦乏力、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)。一些因為慢性疾病導(dǎo)致的肝腎不足、腎陰虧損者也可服用六味地黃丸。

腎陰虛者的“補(bǔ)腎”藥

中醫(yī)認(rèn)為,腎里面藏著人的精氣,而人的生存全靠精氣,就好比魚與水的關(guān)系一樣,魚沒有水就會死去,人如果沒有精氣也會死亡?,F(xiàn)代社會的多重壓力下,很多人都精氣不足,因此,補(bǔ)腎成為當(dāng)下保健的關(guān)鍵詞。提到補(bǔ)腎,不得不提到六味地黃丸。六味地黃丸對腎陰虛以及由此導(dǎo)致的更年期綜合征、神經(jīng)衰弱等問題也能在一定程度上起到治療效果,有的人還用它來“補(bǔ)腎”,將其作為常規(guī)補(bǔ)藥,覺得吃了后可強(qiáng)身健體。其實,它只用于腎陰虛者,腎陽虛、痰熱和脾胃不好者不宜用。

中醫(yī)認(rèn)為,腎陰是腎精作用的體現(xiàn),全身各個臟腑都要依靠腎陰的滋養(yǎng),是人體陰液的根本,所以又稱“元陰”。人體各個臟腑失去腎陰的滋養(yǎng)就會發(fā)生病變,如肝失滋養(yǎng)則肝陰虛、肝陽亢,甚至出現(xiàn)肝風(fēng);心失滋養(yǎng)則心陰虛、心火旺、心煩失眠、心神不安;腦失滋養(yǎng)則眩暈耳鳴。反過來,各個臟腑的陰液嚴(yán)重不足時,也會導(dǎo)致腎陰不足,如熱邪侵犯灼傷胃導(dǎo)致胃陰不足,進(jìn)一步就會損傷腎陰,稱為“腎陰涸”。

腎的陰陽之間的平衡非常重要,如果腎陰不足,陽沒有陰的制約,就會跑到身體的上面,產(chǎn)生虛火。這樣的男人常常感到上面似乎有熱,下面的火也不安。比如有的男人經(jīng)常失眠,半夜喉嚨發(fā)干,想喝水;有的則感覺腳心發(fā)燙,一回到家就趕緊把鞋襪脫掉;有的還會出現(xiàn)經(jīng)常性的腳跟痛,這些都是腎陰虛的表現(xiàn)。

腎陰虛通常表現(xiàn)在物質(zhì)上的缺乏,比如腰膝酸軟、頭暈等。年輕人的腎陰虛,常會出現(xiàn)早泄、遺精、五心煩熱、失眠、心煩等。老年人的腎陰虛,則出現(xiàn)脫發(fā)、白發(fā)、耳鳴、耳背、牙齒松動、眼花等。

六味地黃丸之所以能夠滋補(bǔ)腎陰,不僅因為它能養(yǎng)陰澀精,還因為其中的幾味藥能夠補(bǔ)充到脾、肺、心、肝之精。有的男人自覺腎虛,還沒清楚自己屬于何種腎虛,就把六味地黃丸當(dāng)作保健藥品長期服用,但六味地黃丸并不是包治百病的。那些腎陰虛而陽盛的人,陽亢乃至強(qiáng)陽不倒,堅持服用六味地黃丸能收到理想效果,但是有的人本身是陰盛陽虛的體質(zhì),如果再服用六味地黃丸,只能使陰邪更盛,而陽氣更虛,外在表現(xiàn)就是這個人越發(fā)沒有力氣,做事情沒有精神,爬完樓梯都要喘半天。所以,使用六味地黃丸首先要辨清是腎陰虛還是腎陽虛,腎陽虛的人絕不可用,腎陰虛的人也不可多用,以服用后收到效果為準(zhǔn),食用過多也會傷害身體。

腎陰虛者除了可服用六味地黃丸外,平時可以多吃些蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、番茄、胡蘿卜、萵筍、菠菜、黑木耳、銀耳、花生、黑芝麻、小米、黑米等有滋陰養(yǎng)腎功效的水果和食物,一定要忌食辛辣、熱的食物,如羊肉、狗肉等。

男人過了四十多陰虛

40歲是男人一生中鼎盛的時期,同時也是壓力最大、精力耗損最嚴(yán)重的階段,很多人在這一階段出現(xiàn)了健康危機(jī)。男人要想在沒完沒了的應(yīng)酬中依然具備超強(qiáng)的力量,就必須對自己的健康有可持續(xù)發(fā)展的規(guī)劃。有的男人雖認(rèn)識到進(jìn)補(bǔ)的重要性,但是若不懂進(jìn)補(bǔ)之法,身體可能會出現(xiàn)越補(bǔ)越差的情況。

給嬰兒補(bǔ)腎陰、促發(fā)育的藥,怎么會用到40歲以上的男人身上了呢?因為40歲以上的男人,很大可能有陰虛的問題。明代名醫(yī)王綸在《明醫(yī)雜著》中就這樣說過:“補(bǔ)陰之藥,自少至老,不可缺也?!币馑际茄a(bǔ)陰的藥物應(yīng)當(dāng)從年少吃到年老。年少就是指腎陰還不壯實的階段,六味地黃丸創(chuàng)立之初本就是為了給孩子補(bǔ)腎陰、促發(fā)育;年老是指腎陰已經(jīng)消耗的階段,40歲之后的男人就屬于這種情況。

陰虛和陽虛是相對立的,人體的“陰”容易虛,容易不足。金元時期的名醫(yī)朱丹溪有句話“陽常有余,陰常不足”,之所以“陰常不足”,就是因為人容易“上火”,這里的“上火”,不只是我們?nèi)粘I钪兴霈F(xiàn)的吃了辣椒長口瘡等單純的冒火,實際上導(dǎo)致人陰虛的“火”是指功能的暫時過盛。中醫(yī)講“氣有余便是火”,氣是功能,功能過剩了,就會通過“火”的形式發(fā)散出去。

很多人都有這樣的體會:如果連著幾天熬夜加班,坐火車出差都可能出現(xiàn)長口瘡、嗓子痛等“上火”癥狀。因為熬夜和出差并不是你生活的常態(tài),如果生活節(jié)奏突然改變了,身體在應(yīng)對時就會調(diào)遣出潛能,潛能出來后,你的“功能”就富余了,“有余”了就容易“上火”。從這里就可以看出,只要生活在這個世界上,我們每天都會遇到新的事情,身體總有機(jī)會“上火”,只是火大、火小的區(qū)別。已過40歲的男性,必然早已遇到過很多刺激和變化,陰液消耗得多了,都有不同程度的陰虛,同出生時先天不足的嬰兒的腎陰狀態(tài)是一致的,因此要用補(bǔ)腎的藥慢慢補(bǔ)充

由于男人們對“腎虛”缺乏必要的了解,往往片面地將“腎虛”理解為“性能力降低”,與西醫(yī)所說的ED(即勃起功能障礙)等同,給自己增加了不必要的心理負(fù)擔(dān)。這種心理表現(xiàn)出來就是男人們最忌諱別人說他“不行了”。因此,一提到腎虛就讓男人感到“心虛”。其實,男人們大可不必如此,有很多性功能障礙是心理壓力大造成的。據(jù)統(tǒng)計,有相當(dāng)一部分性功能障礙者,實際上他們根本沒有腎虛的癥狀。因此,“90%的中國男人有腎虛”是一種夸張的說法,而腎虛作為生理機(jī)能的衰退,男人們也沒必要感到“沒面子”“心虛”。雖然腎虛是不可抗拒的,但其進(jìn)程卻是可調(diào)節(jié)的。有的人剛進(jìn)入不惑之年,早衰征象已現(xiàn)端倪;有的人雖年近花甲,卻壯氣未減,其關(guān)鍵就在于腎氣的盛衰。要使腎氣旺盛,就應(yīng)該在日常生活中注意勞逸結(jié)合、節(jié)制房事、積極鍛煉、及時治療慢性病,并有針對性地進(jìn)行滋補(bǔ)。如果確定自己為腎陰虛,即便沒有什么慢性病,也應(yīng)按時服用六味地黃丸,避免陰精的過度損耗

慢性疲勞綜合征

“累”這種狀態(tài)在城市的白領(lǐng)階層當(dāng)中比較多見。很多人的工作雖不像體力勞動者那么辛苦,但心理上總覺得壓力更大,身心長期處于疲憊狀態(tài),加上平時又不注意合理休息,以至于持續(xù)出現(xiàn)疲勞、失眠、思維不能集中等全身衰弱的疲勞現(xiàn)象。這種狀態(tài)就是亞健康狀態(tài)的一種表現(xiàn),即慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征的病情糾結(jié)纏綿,臨床容易誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等。根據(jù)臨床癥狀,屬于中醫(yī)虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“脾胃后天之本”,主肌肉;“肝為罷極之本”,主筋;“腎為先天之本”,主骨。如果脾胃健運(yùn)則氣血生化充足,肝腎得以重陽,氣機(jī)調(diào)暢,陰陽調(diào)和,精力充沛。慢性疲勞綜合征患者,如果有舌質(zhì)紅、經(jīng)??诟缮嘣?、潮熱、盜汗失眠、頭暈等肝腎陰虛的表現(xiàn),就可以用六味地黃丸治療,效果也是不錯的。

我們從藥方的組成來看,六味地黃丸可以達(dá)到三陰同補(bǔ)(補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰)的效果,方中用熟地黃滋陰補(bǔ)腎,填精生髓,為方中的君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎,并能澀精;懷山藥補(bǔ)脾益氣而固精,二者用為臣藥。三味藥相配,共同發(fā)揮補(bǔ)益肝、脾、腎的作用,效力全面,且以補(bǔ)腎陰為主,補(bǔ)其不足,可治“本”。澤瀉泄腎利濕,并可防止熟地黃過于滋膩;丹皮能夠清瀉肝火,同時可以制約山茱萸的收斂作用;茯苓淡滲脾濕,幫助懷山藥健運(yùn)脾胃,這三味藥物為瀉藥,瀉濕濁,平其偏盛,為佐藥,是治“標(biāo)”。雖然六味地黃丸平補(bǔ)平瀉,但畢竟是偏于補(bǔ)陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,多吃會影響消化功能,所以那些脾胃功能不強(qiáng)的患者,最好間斷地吃,否則就會影響胃口了。

即使是千古名方,但用錯了依然是虎狼藥。中藥沒有好壞之分,只有對癥與不對癥之分。人參用錯了就是虎狼藥,大黃用對了就是良藥。六味地黃丸雖然是補(bǔ)腎,但不是所有人都適合,腎陽虛的人絕對不能吃的,脾胃虛弱者也要慎重,更沒必要當(dāng)成保健品長期服用。


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