國內(nèi)外大量臨床研究共同顯示：抗高血壓藥物的治療可以讓老年人、甚至是高齡老人明顯健康獲益，藥物治療可顯著降低老年人腦卒中、冠心病和全因死亡的風險。

HYVET研究結(jié)果顯示：對于≥80歲的老年而言，“降壓藥物治療”可以使腦卒中發(fā)病減少30%、全因死亡降低21%、心力衰竭事件減少64%、心血管事件減少34%。

一、藥物治療的起始血壓水平

1.65～79歲的老年人：如血壓≥150/90mmHg，應該開始藥物治療；血壓≥140/90mmHg時，可考慮藥物治療。

2.≥80歲的老年人：收縮壓≥160mmHg時需要開始藥物治療。

二、降壓的目標值

1.治療原則：老年高血壓治療的主要目標是收縮壓達標；共病和衰弱癥患者應該在專業(yè)醫(yī)生綜合評估后，個體化確定血壓起始治療水平和治療目標值。

2.65～79歲的老年人：第一步血壓應該降至＜150/90mmHg；如能耐受，目標血壓＜140/90mmHg。

3.≥80歲的老年人：血壓應降至＜150/90mmHg；如果收縮壓＜130mmHg且耐受良好，可繼續(xù)治療而不必回調(diào)血壓水平。

4.雙側(cè)頸動脈狹窄程度＞75%時，腦血流灌注壓下降，降壓過度可能增加腦缺血風險，降壓治療應以避免腦缺血癥狀為原則，宜適當放寬血壓目標值。

5.衰弱的高齡老年人，藥物降壓治療應該注意監(jiān)測血壓，降壓速度不宜過快，降壓水平不宜過低。

三、藥物應用方法

1.老年高血壓治療藥物選擇：推薦利尿劑、CCB、ACEI或ARB，均可作為初始或聯(lián)合藥物治療。