關(guān)于鄭盧醫(yī)學(xué)治療疾病的次第，網(wǎng)上有很多文章，大家可以自己查閱，典型的有兩種觀點(diǎn)：一種是“有外邪去外邪——無(wú)外邪建中理中——最后填精”；另一種是：上焦——中焦——下焦。筆者根據(jù)自己幾年的學(xué)習(xí)及臨床，發(fā)現(xiàn)這兩種觀點(diǎn)都不準(zhǔn)確，正宗的鄭盧醫(yī)學(xué)次第應(yīng)該是什么樣的呢？筆者試闡述之，不當(dāng)之處還望大家批評(píng)指正。

      一、六經(jīng)傳變次第理論介紹

      在聊鄭盧醫(yī)學(xué)次第之前，我們先復(fù)習(xí)一下中醫(yī)治病的次第，典型的《傷寒論》六經(jīng)辨證的六經(jīng)次第。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于六經(jīng)傳變次第有以下幾種理論：

       （1）第一種是圈層結(jié)構(gòu)與傳變關(guān)系：

   （2）第二種是吳述傷寒雜病研究六經(jīng)傳變關(guān)系：

       （2）第三種是表里關(guān)系六經(jīng)傳變關(guān)系：

      二、鄭盧醫(yī)學(xué)六經(jīng)理論

     筆者無(wú)意評(píng)價(jià)上述幾種理論的好壞，畢竟每個(gè)人的觀點(diǎn)都有自己道理，我在這里只聊一聊鄭盧的觀點(diǎn)：

     第一：彭重善師爺在《鄭欽安盧鑄之醫(yī)學(xué)講授》一書中認(rèn)為，鄭盧遵循的還是《傷寒論》的六經(jīng)辨證思想，書中講到：“仲景乃醫(yī)林孔子?！薄崥J安；“仲景真千古第一人也，欽安真仲師后第一人也。”——盧鑄之。從《內(nèi)經(jīng)》到他寫出《傷寒論》，張仲景是第一個(gè)人；從《傷寒論》到鄭欽安這個(gè)醫(yī)家出現(xiàn)，又是一千多年，也是屬于第一個(gè)人，沒有第二個(gè)人，這就屬于正本清源，在鄭欽安以前沒有。內(nèi)容是按照太陽(yáng)——陽(yáng)明——少陽(yáng)——太陰——少陰——厥陰六經(jīng)次第去講的，所以這個(gè)六經(jīng)是沒有什么問題。

    （1）六經(jīng)傳變

傳變，指六經(jīng)非正常時(shí)，即生病時(shí)，病一步步地傳和變化。不要認(rèn)為一提太陽(yáng)，就認(rèn)為是太陽(yáng)病，一說(shuō)陽(yáng)明就是陽(yáng)明病，太陽(yáng)還有正常的，前面講的，還有不正常的，接下來(lái)就要講的。《傷寒論》六經(jīng)六氣這種的傳變，不是講六經(jīng)正常的生化關(guān)系，這點(diǎn)一定要注意的，張仲景也不是把外邪六淫之氣一把抓來(lái)講。他是講外邪首先必入太陽(yáng)，太陽(yáng)寒氣治之，太陽(yáng)的主氣是寒，當(dāng)其寒氣入太陽(yáng)后，就變成寒，客氣（六淫之氣）入太陽(yáng)后，就變成了寒。因?yàn)槿魏涡皻馐紫缺厝胩?yáng)，所以把這本書稱為《傷寒論》。也就是說(shuō)，有條規(guī)律，不管邪氣怎么傳，首先入太陽(yáng)，然后邪氣隨寒化寒，隨燥化燥。前面的寒是主氣，邪氣遇到這個(gè)寒就變成寒氣，所變的寒氣是寒邪。同樣，邪氣入到陽(yáng)明，就是燥邪。是外邪隨本氣變成的相應(yīng)本氣的過(guò)余之邪?！秱摗分尾。叭胩?yáng)就解決寒邪，入了陽(yáng)明，就解決燥邪，解決了這些邪氣，病就好了。一定要弄明白這一點(diǎn)，不然讀《傷寒論》就會(huì)越讀越糊涂。

這個(gè)具體怎么學(xué)呢？就是鄭太老師在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分袑懙?/span>“六經(jīng)提綱病情”：

一日太陽(yáng)，以“脈浮、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒”八字為提綱，“惡寒”二字為病情。（邪進(jìn)入寒水區(qū)，邪為寒邪）

二日陽(yáng)明，以“胃家實(shí)”三字為提綱，“惡熱”二字為病情。（陽(yáng)明為燥，所以邪入陽(yáng)明就惡熱。這里胃家實(shí)的實(shí)，具體有很多癥狀，以后詳細(xì)講）

三日少陽(yáng)，以“口苦、咽干、目?！绷譃樘峋V，“喜嘔”二字為病情。（少陽(yáng)火氣治之，而邪氣進(jìn)入的火不是膽本身的火，已經(jīng)離開了正常的度）

四日太陰，以“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”二十三字為提綱，“食不下”三字為病情。

五日少陰，以“脈微細(xì)，但欲寐”六字為提綱，“但欲寐”三字為病情。

六日厥陰，以“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”二十四字為提綱，“不欲食”三字為病情。

這六經(jīng)辨證提綱，表明六淫進(jìn)入體內(nèi)后對(duì)正氣造成損害的情況，同時(shí)表明邪氣走在何處、在何臟腑。有了這個(gè)表現(xiàn)，就可以隨蹤辨證，隨蹤知病，隨蹤立法用藥。我們學(xué)習(xí)的時(shí)候，深入領(lǐng)會(huì)提綱，然后有條有理地、提綱挈領(lǐng)地學(xué)習(xí)《傷寒論》

     （2）十二經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系。

十二經(jīng)脈的表里分布規(guī)律：經(jīng)絡(luò)走到體內(nèi)，與臟腑有關(guān)系，規(guī)律為：所有陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，所有陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟；陰經(jīng)屬里，陽(yáng)經(jīng)屬表；這就是體內(nèi)循行的屬絡(luò)關(guān)系，這種屬絡(luò)關(guān)系就構(gòu)成了臟和腑經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)表里關(guān)系。所以，陰陽(yáng)表里就靠陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)來(lái)互相銜接、溝通。因此，從病和生理上來(lái)說(shuō)，臟腑和經(jīng)絡(luò)就有了關(guān)系，有了影響，這對(duì)我們的辨證和立法就有了指導(dǎo)的依據(jù)。

陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，為里。具體有：手太陰肺經(jīng)，屬肺絡(luò)大腸。凡是大腸大便不通，一般來(lái)說(shuō)我們不僅治大腸，還要治所屬的肺，然后治所絡(luò)的大腸，大便不暢，往往和肺氣有很大的關(guān)系。我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，針對(duì)大便不暢，加了法夏，這就是陰陽(yáng)表里的關(guān)系。通過(guò)用藥去理解我們的法，理解怎么用藥的。手少陰心經(jīng)，屬心絡(luò)小腸。手厥陰心包經(jīng)，屬心包絡(luò)三焦。足太陰脾經(jīng)  ，屬脾絡(luò)胃。足少陰腎經(jīng)，屬腎絡(luò)膀胱。足厥陰肝經(jīng)，屬肝絡(luò)膽。

在陰經(jīng)中，著重點(diǎn)一是掌握足少陰腎經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，我們治療膀胱小便不利，小便短少，都要著重治腎；二是脾胃著重在脾經(jīng)，我們以五臟為主，胃跟脾相表里，就是因?yàn)閷俳j(luò)關(guān)系。從屬絡(luò)關(guān)系上就知道，陰經(jīng)把所有的腑都包括了。至于陽(yáng)經(jīng)，是屬腑絡(luò)臟，屬表。陽(yáng)經(jīng)所謂的表，表證，即容易受外界六淫的影響。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，屬膀胱絡(luò)腎，這不僅表明了膀胱經(jīng)跟腎的關(guān)系，同時(shí)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是《傷寒論》的第一個(gè)經(jīng)脈。膀胱經(jīng)的經(jīng)脈長(zhǎng)、穴位多，有六十多個(gè)穴位，你們要仔細(xì)看。足少陽(yáng)膽經(jīng)，屬膽絡(luò)肝。足陽(yáng)明胃經(jīng)，屬胃絡(luò)脾。手太陽(yáng)小腸經(jīng)，屬小腸絡(luò)心。這里要說(shuō)一下，心不受邪，外邪我們著重在太陽(yáng)膀胱經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)一般不用去考慮?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都把太陽(yáng)經(jīng)有熱，說(shuō)成就是小腸經(jīng)有熱，都去清熱，這是他們的理論依據(jù)。實(shí)際上，在陽(yáng)經(jīng)里，無(wú)論理論上還是實(shí)踐中，我們重點(diǎn)把太陽(yáng)膀胱經(jīng)放在第一位，在陽(yáng)經(jīng)中把這個(gè)抓住，其他都好辦。手少陽(yáng)三焦經(jīng)，屬三焦絡(luò)心包。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，屬大腸絡(luò)肺。陽(yáng)經(jīng)里面第一重要的是太陽(yáng)膀胱經(jīng)，《傷寒論》首先就是從膀胱太陽(yáng)經(jīng)開始的，所有的六淫都是從太陽(yáng)畏寒那里開始的，把握這一關(guān)，把桂枝法用好，其他的病都解決了。陽(yáng)經(jīng)里第二要注意的就是陽(yáng)明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，陽(yáng)明若有燥氣，我們不用大清熱，而是略略結(jié)合膀胱經(jīng)就去燥了，我們的用法就是加一味油厚樸就解決了。陽(yáng)經(jīng)的病都好治。

    （3）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律及循環(huán)規(guī)律。

走向規(guī)律：由手太陰開始依次傳到其他經(jīng)脈，最后到足厥陰經(jīng)，又重回手太陰肺經(jīng)，這樣不斷循環(huán)。從肺經(jīng)（陰經(jīng)）開始，到大腸經(jīng)（陽(yáng)經(jīng)），之后到陽(yáng)明胃經(jīng)（陽(yáng)經(jīng)），再到足太陰脾經(jīng)（陰經(jīng)）……十二經(jīng)絡(luò)是依次循環(huán)的，表明我們?nèi)松須夂脱倪\(yùn)行是循環(huán)的，主要表明氣在周身循環(huán)運(yùn)行的?，F(xiàn)在有練功的，有個(gè)小循環(huán)，即剛才講的通任督二脈，即小周天；大循環(huán)就是十二經(jīng)絡(luò)的循環(huán)。十二經(jīng)絡(luò)都通了，估計(jì)這樣的人不多，十二經(jīng)絡(luò)如果都通了，人就根本沒有病了，要達(dá)到這個(gè)從小就要開始練。這不僅對(duì)中醫(yī)理論，對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)氣功也有指導(dǎo)意義。 

（四）六經(jīng)六氣概述

六經(jīng)六氣，就是我們講十二經(jīng)絡(luò)的根據(jù)。十二經(jīng)絡(luò)就是由六經(jīng)分為手足經(jīng)而成，六經(jīng)包括太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明三陽(yáng)經(jīng)，和太陰、少陰、厥陰這三陰經(jīng)，再分為手足即成十二經(jīng)絡(luò)。以后學(xué)《傷寒論》，就要涉及這六經(jīng)六氣的內(nèi)容。現(xiàn)在學(xué)六經(jīng)六氣是為今后學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。所謂太陽(yáng)，即陽(yáng)之至大也；太陰，即陰之至大也；少陽(yáng)，即一陽(yáng)之初生，開始的意思；少陰，亦即陰之初生；陽(yáng)明，即陽(yáng)氣到了極盛的地方，叫陽(yáng)明；厥陰，即陰氣到了極致的時(shí)候。這是名稱的含義。六經(jīng)六氣就表示了陰陽(yáng)變化的道理和理論。知道了六經(jīng)六氣的正常變化規(guī)律，我們就能知道疾病的傳變和身體的盛衰，這些也是我們學(xué)習(xí)六經(jīng)六氣的原因。《傷寒論》就是討論六經(jīng)的傳變規(guī)律、對(duì)人造成的疾病以及治療方法。

《內(nèi)經(jīng)》云：“五行以為本，六氣以為用。”我們討論六經(jīng)六氣的目的，就是指導(dǎo)在治病的實(shí)踐中怎么去運(yùn)用。作為五行為體，聯(lián)系到身體就是人的五臟，這是根本的內(nèi)部的東西，木火金水土，對(duì)應(yīng)肝心肺腎脾；如何解釋生病，如何理解病理，就靠六氣。人的五臟和六氣有密切的關(guān)系，人就是靠六氣正常運(yùn)行，六氣與六經(jīng)密切相關(guān)，六經(jīng)在人的身上，張仲景只是講了足經(jīng)（六經(jīng)），《傷寒論》只講了六經(jīng)。我們剛才講的十二經(jīng)絡(luò)是整個(gè)人的手足經(jīng)，所以，所謂六經(jīng)，應(yīng)天地六氣。因此，只講足經(jīng)就比較明確了。六經(jīng)六氣就是人身體氣化的道理，知道了這個(gè)氣化道理，就知道病的原委，也可以知道人的養(yǎng)生之道。這就是講六經(jīng)六氣的原因。以上都是氣化的原理，古人用了很多的心思把這意義表達(dá)出來(lái)，在《內(nèi)經(jīng)》上就歸納成這么幾句話。

《傷寒論》講來(lái)講去，就是把六經(jīng)的變化引述出來(lái)，《傷寒論》本來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》的氣化又從《易經(jīng)》上來(lái)的，《易經(jīng)》最初就是講的太極，太極變陰陽(yáng)，就是講的氣的變化。關(guān)于陰陽(yáng)，在《內(nèi)經(jīng)》上寫了厚厚的一本，都在講陰陽(yáng)和氣的變化。《傷寒論》也是在講氣的變化，這是《內(nèi)經(jīng)》的理論在《傷寒論》里具體化了，變成六經(jīng)辨證，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明……這個(gè)以后我們具體再講。我們說(shuō)的路子是正的，從《易經(jīng)》，到《內(nèi)經(jīng)》，到《傷寒論》，都是本著我們中國(guó)最根本的哲學(xué)思想來(lái)討論的，從哲理上、人的身體上來(lái)討論陰陽(yáng)的變化，氣的變化。

歸納氣的變化規(guī)律，三個(gè)字：開、合、樞  。《內(nèi)經(jīng)》云：“太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞。太陰為開，厥陰為合，少陰為樞?！?/span>太陽(yáng)為開：太陽(yáng)指膀胱，膀胱氣化上行外達(dá)，充于皮毛，衛(wèi)外，所以為開。陽(yáng)明為合：陽(yáng)明主受納水谷，化為精汁，將精汁運(yùn)行到五臟六腑，把糟粕輸送到小腸，所以它也是在氣化，這個(gè)氣化是外行下達(dá)，所以稱為合。少陽(yáng)為樞：少陽(yáng)就是三焦網(wǎng)膜。網(wǎng)膜和外面肌肉、腠理相通，在內(nèi)就是氣化的運(yùn)行上下往來(lái)都靠三焦，所以叫樞。太陰為開：太陰就是手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)，都是主運(yùn)行的，一個(gè)運(yùn)行氣，一個(gè)運(yùn)行食物。凡是氣血的流通、津液的四達(dá)，都是肺經(jīng)和脾經(jīng)來(lái)主持，所以叫開。厥陰為合：足厥陰肝經(jīng)主收藏，藏血，主藏下焦的陰氣，就是血，血脈的潛存，使其精氣不泄漏、血不泄；手厥陰心包經(jīng)，主要藏上焦的陰氣，使其陰血不至于燥火外著。所以為合。這兩個(gè)厥陰都是把氣和血管住，不使外溢，一個(gè)管上焦，一個(gè)管下焦。

少陰為樞：手少陰心經(jīng)，下生脾土，我們說(shuō)的火生土，指的是心火生脾土。脾和心兩經(jīng)都是起轉(zhuǎn)樞作用。足少陰腎經(jīng)，上面是肺金生水，下面是水生肝木，腎在中間，起到轉(zhuǎn)樞作用。轉(zhuǎn)樞什么呢？轉(zhuǎn)樞肺氣，將天然之氣輸?shù)侥I，轉(zhuǎn)化為正氣，輸送到全身，即所謂的金生水，水生肝木，通過(guò)肝即木生火把氣供給心。這就是所謂的心腎相交。少陰腎就起個(gè)轉(zhuǎn)樞作用，把精氣輸送到肝，然后輸送到心臟。

所以我們說(shuō)的心腎相交就有兩個(gè)含義，一個(gè)就是這里講的，另一個(gè)就是任督相交。我們常用的就是這里講的，少陰腎的轉(zhuǎn)樞作用而產(chǎn)生的心腎相交。了解了這兩個(gè)相交的含義，連貫起來(lái)，那氣的運(yùn)行和與各經(jīng)絡(luò)的關(guān)系就聯(lián)系起來(lái)了。開、合、樞是氣化的三大關(guān)鍵， 人身氣血的周流、津液的四達(dá)，均由于氣化的開、合、樞的作用而成。這是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)里最重要的理論要點(diǎn)，也是我們辨證、施治的關(guān)鍵，我們治病就是在解決氣的開、合、樞的問題，使氣能夠周流不息、精液四達(dá)。我們學(xué)醫(yī)，就要把這個(gè)氣化的理論理解透，與經(jīng)絡(luò)的理論聯(lián)系起來(lái)思考。也是我們學(xué)習(xí)鄭盧醫(yī)學(xué)必須要解決的?！秲?nèi)經(jīng)》講了這個(gè)，《傷寒論》也講了這個(gè)，鄭欽安的理論很多地方講了這個(gè)，盧鑄之的用法也是在講這個(gè)道理，講氣化，講開、合、樞的問題。

     三、我對(duì)鄭盧次第的理解

      好，講了這么多，我們?nèi)绾卫斫忄嵄R六次及治療次第呢？這里面融合了六經(jīng)辨證、十二經(jīng)絡(luò)表里關(guān)系、三陽(yáng)三陰開合理論，沒有這些知識(shí)是不能理解下面所涉及到的內(nèi)容。

   （1） 第一，鄭盧醫(yī)學(xué)六經(jīng)關(guān)系，是三陽(yáng)和三陰的關(guān)系：

（2）第二，六經(jīng)是三陽(yáng)三陰表里的關(guān)系：

    （3）具體表里關(guān)系是太陽(yáng)膀胱與腎——陽(yáng)明與太陰——少陽(yáng)與厥陰：

                   鄭盧醫(yī)學(xué)六經(jīng)傳變

    （4）治療次第

     1、從上圖可以看到，我們疾病的傳變是先從太陽(yáng)進(jìn)入陽(yáng)明和少陽(yáng)，但是如果少陰不足，太陽(yáng)病可直接中少陰，治療上，我們不要期望少陰從太陰和厥陰上出去，少陰的病只能從太陽(yáng)出，所以我們?yōu)槭裁匆寐辄S附子細(xì)辛，百通湯。

     2、陽(yáng)明的問題，如果是外邪進(jìn)入陽(yáng)明，沒有造成陽(yáng)明病，桂枝法加油厚樸接解決了，太陰的病還是要疏解到陽(yáng)明從二便出或者太陽(yáng)出，所以我們有桂枝附子法建中理中。

     3、少陽(yáng)的問題，還要從陽(yáng)明和太陽(yáng)上去解決，用小茴香法，厥陰的問題，如果有寒邪，還要從少陽(yáng)疏解出來(lái)，再經(jīng)過(guò)陽(yáng)明和太陽(yáng)，所以我們用的桂枝附子小茴香法。

     4、三陽(yáng)的問題可以治療，三陰的問題不能治療。從這個(gè)圖來(lái)看，三陽(yáng)的問題出國(guó)處理不好，你三陰用附子邪氣從哪里解？如果沒有出路，是不是吃了舌頭白膩，哪里都不舒服，尤其是三陽(yáng)，因?yàn)槟惚镏铩?/span>

     所以我們的治療次第，不談什么上中下三焦，主要談三陽(yáng)三陰的問題，三陽(yáng)先解決，打開出路，然后把三陰的寒濕疏解出來(lái)，再次從三陽(yáng)搬運(yùn)出去，俗稱反復(fù)折騰，不要期望有什么神方治療疾病，還是要老老實(shí)實(shí)干活，從三陽(yáng)開始吧。

       當(dāng)然，聊完了鄭盧總體治療理路，我們還要深入了解具體用藥次第，比如祛外感、擋外感、防外感次第；肺四部曲；腸胃用藥四部曲；肝用藥四部曲；疏肝醒脾大法；心肺一體論；220天養(yǎng)生次第。這些內(nèi)容需要拜師學(xué)習(xí)才能悟道，否則我們只能再鄭盧門外打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，永遠(yuǎn)離正道遠(yuǎn)矣！

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