《神經(jīng)血管疾病介入治療與研究進(jìn)展》

第2章    神經(jīng)血管和脊柱的應(yīng)用解剖

2.2        脊柱的應(yīng)用解剖

2.2.3     椎間連結(jié)

（1）椎間盤(pán)  椎間盤(pán)是位于人體脊柱兩椎體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個(gè)密封體。上、下有軟骨板，是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面骺環(huán)中間的骨面。上、下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。

纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，造成腰椎間盤(pán)突出癥。

髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。髓核中含有黏多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時(shí)含水量高達(dá)90%，成年后約為80%。

（2）椎間關(guān)節(jié)   椎間關(guān)節(jié)是關(guān)節(jié)突之間的連接。 椎間關(guān)節(jié)為平面關(guān)節(jié)，可做微小的運(yùn)動(dòng)。在頸部，由于關(guān)節(jié)近于水平方向，其運(yùn)動(dòng)較自由；胸部關(guān)節(jié)面近冠狀方向，可允許胸椎做少許關(guān)節(jié)回旋運(yùn)動(dòng)；腰椎的矢狀面則限制回旋，而允許脊柱屈伸和側(cè)屈。椎間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和椎間盤(pán)的活動(dòng)互相配合、互相制約，共同保證了脊柱的穩(wěn)定和靈活。

（3）椎間短韌帶   在相鄰椎骨的椎弓之間的叫椎弓間韌帶，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，呈黃色，故又稱(chēng)黃韌帶。黃韌帶有很大的彈性，連結(jié)著相鄰的椎板，協(xié)助椎板保護(hù)椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過(guò)度前屈。此外，在各個(gè)棘突、各橫突之間，分別有棘間韌帶和橫突間韌帶。

（4）脊柱的長(zhǎng)韌帶

1）前縱韌帶   在椎骨前面的是前縱韌帶，上連枕骨大孔前緣，下達(dá)骶骨前面，緊貼椎體和椎間盤(pán)前面，厚實(shí)而堅(jiān)韌，對(duì)脊柱穩(wěn)定有重要作用。

2）后縱韌帶   椎體后面的后縱韌帶長(zhǎng)度與前縱韌帶相當(dāng)，與椎體相貼部分比較狹細(xì)，但在椎間盤(pán)處較寬。后縱韌帶有限制脊柱過(guò)分前屈及防止椎間盤(pán)向后脫出的作用。

3）項(xiàng)韌帶   在棘突尖上還有一條上下連續(xù)的棘上韌帶，在胸、腰、骶部緊貼棘突未端，至頸部則呈板片狀，將兩側(cè)肌肉分開(kāi)，且由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，特命名為項(xiàng)韌帶。