吸入療法是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療手段。與口服及靜脈用藥相比，霧化吸入因藥物直接作用于靶器官，具有起效快、效果好、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。隨著抗生素限制越來越嚴(yán)格和人們對(duì)霧化療法認(rèn)識(shí)的不斷提高，霧化吸入越來越多的被應(yīng)用于臨床。2016年9月份，王辰院士領(lǐng)銜制定的《霧化吸入療法專家共識(shí)》更積極的推動(dòng)和規(guī)范了這一療法在臨床上的應(yīng)用。 本文基于上述專家共識(shí)而作，可能與其他指南存在不一致的情況，歡迎討論。

1.       霧化吸入裝置：主要有噴射霧化器（壓縮氣體霧化器）、超聲霧化器、震動(dòng)篩孔霧化器三種。其中臨床上最常使用的是前兩種。

2.       常用霧化藥物：①吸入性糖皮質(zhì)激素（包括布地奈德、倍氯米松）；②支氣管舒張劑（包括β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林；膽堿能受體拮抗劑：異丙托溴銨）；③祛痰藥（包括：N-乙酰半胱氨酸）；④抗菌藥物：暫無推薦的霧化抗生素。⑤中成藥：無推薦藥物。

3.       霧化藥物的副作用：①吸入性糖皮質(zhì)激素：口腔真菌感染（霧化后漱口可預(yù)防）、聲音嘶啞（少見）及咽喉炎；②支氣管舒張劑：頭暈、頭痛、心動(dòng)過速、胸悶、咳嗽、口干、惡心。總體來說，霧化療法及霧化藥物的副作用是比較少的。

4.       不同疾病的霧化選擇

⑴  支氣管哮喘：①吸入性糖皮質(zhì)激素；②支氣管舒張劑。

⑵  慢阻肺：①吸入性糖皮質(zhì)激素；②支氣管舒張劑；③祛痰藥。

⑶  支氣管擴(kuò)張：支氣管舒張劑。

⑷  慢性支氣管炎急性發(fā)作：①吸入性糖皮質(zhì)激素；②支氣管舒張劑；③祛痰藥。

⑸  激素敏感性咳嗽：吸入性糖皮質(zhì)激素。

⑹  感染后咳嗽：①吸入性糖皮質(zhì)激素；②支氣管舒張劑。

⑺  呼吸機(jī)相關(guān)肺炎：尚未推薦。

⑻  耳鼻喉相關(guān)疾病（包括急性咽喉炎、咽喉手術(shù)、鼻炎鼻竇炎等）：吸入性糖皮質(zhì)激素。

5.       兒童霧化藥物：①吸入性糖皮質(zhì)激素：僅用布地奈德；②支氣管舒張劑。

6.       圍手術(shù)期霧化藥物：①吸入性糖皮質(zhì)激素；②支氣管舒張劑；③祛痰藥。

7.       霧化吸入注意事項(xiàng)：①霧化面罩及時(shí)消毒、專人專用；②盡量使用單一劑量藥物，藥物濃度不宜過大；③霧化前后洗手、洗臉、漱口；④霧化治療時(shí)密切觀察。⑤霧化時(shí)患者深呼吸，使藥物達(dá)到肺。

8.       關(guān)于霧化，臨床上一些不合理的觀點(diǎn)：

(1)   過分夸大霧化吸入的作用：認(rèn)為霧化吸入可以抗感染、輔助治療很多疾病，因此濫用霧化治療；其實(shí)不然，霧化吸入僅對(duì)呼吸道疾病效果比較好；

(2)   全盤否定霧化吸入治療的作用：其實(shí)霧化吸入治療對(duì)于呼吸道疾病，特別是哮喘、慢阻肺、氣道高敏感性疾病、祛痰等效果是非常顯著的，不能全盤否定，合理使用最好；

(3)   認(rèn)為霧化吸入無任何副作用：其實(shí)也不是。霧化不同的藥物，還是會(huì)有一些副作用的，比如糖皮質(zhì)激素可能引起局部真菌滋生；支氣管擴(kuò)張劑則會(huì)引起口干、心跳加快、頭痛等；長期霧化吸入治療可能會(huì)產(chǎn)生累積效應(yīng)，增加局部不良反應(yīng)。

(4)   霧化抗生素：抗生素霧化，氣道局部濃度過低，起不到抗菌作用，反而會(huì)加重細(xì)菌耐藥，同時(shí)也會(huì)刺激氣道上皮，加重炎癥反應(yīng)；

(5)   靜脈制劑用于霧化：靜脈制劑里含有輔料、穩(wěn)定劑、防腐劑等，霧化不但不能起到抗炎平喘的作用，反而容易激發(fā)過敏和喘息；

(6)  注意：地塞米松、a-糜蛋白酶、氨溴索、利尿劑、濃鈉等這些臨床上經(jīng)常用于霧化的藥，并沒有被推薦用于霧化；

(7)   中成藥不能用于霧化！中成藥不能用于霧化！中成藥不能用于霧化！重要的事情說三遍；

(8)   注意：兒童吸入糖皮質(zhì)激素僅推薦布地奈德。

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