各位朋友大家好，今天開始每天發(fā)送一篇運(yùn)用傷寒論六經(jīng)辨證的經(jīng)方醫(yī)案，醫(yī)案處方答案會(huì)在第二天發(fā)出，歡迎大家參與醫(yī)案的討論學(xué)習(xí)?！秱摗肥且徊拷?jīng)典，幾千年來塑造了幾多名醫(yī)，書中的每一個(gè)條文、每一個(gè)方子都意義深遠(yuǎn)，深入地理解它，都能指導(dǎo)我們臨床實(shí)踐，讓我們?cè)谂R床中能夠如魚得水。醫(yī)案可以幫助我們更好地理解傷寒論經(jīng)典的條文，加深我們對(duì)經(jīng)方的運(yùn)用，也可以擴(kuò)展我們的思路。

病案本來就體現(xiàn)出中醫(yī)活的靈魂，因此在學(xué)的時(shí)候更要'活'學(xué)。很多病案當(dāng)中只是為讀者提供一種思路，至于其具體的用法，則可能因人因地因病情差異而不同。書上說這個(gè)方子治療某個(gè)病有效，你必須理解它為什么有效，什么情況下有效，什么情況下不會(huì)有效，問出幾個(gè)為什么，才算學(xué)會(huì)了東西。學(xué)習(xí)醫(yī)案醫(yī)話好比是進(jìn)'大補(bǔ)'，比較'滋膩'，切勿貪多，要多多'運(yùn)化'.

昨天醫(yī)案答案:據(jù)證與大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯：

柴胡四錢，黃芩三錢，半夏三錢，生姜三錢，枳實(shí)三錢，炙甘草二錢，白芍三錢，大棗四枚，大黃二錢，桂枝三錢，桃仁三錢，茯苓三錢，丹皮三錢，生石膏一兩半。

 二診5月3日：上藥服第二劑后，癥狀減輕，服第三劑時(shí)，大便通暢，哮喘已，胸脅滿、腹脹、心中悸煩均不明顯，已不用西藥氨茶堿等，上方繼服三劑。

三診1966年9月25日：出差來京，告知病情，兩年來曾數(shù)次感冒咳嗽，但未出現(xiàn)哮喘。

 按：本患者為支氣管哮喘，三年來用中西藥及手術(shù)治療無效，關(guān)鍵是辨證不確，實(shí)用補(bǔ)治，方不對(duì)證，致使病長久不愈。初診時(shí)證的特點(diǎn)：胸脅滿悶，心中悸煩，汗出口干，大便秘結(jié)等，為少陽陽明合病證。發(fā)病既不為外感所誘發(fā)，又無痰飲證候，尤其晝輕夜重，多屬瘀血為害。綜合以上分析，為大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯方證，故予兩解二陽合病，兼以驅(qū)瘀活血，因方藥對(duì)證，故服之而收捷效。徐靈胎說：“用藥如用兵，實(shí)邪之傷，攻不可緩，用峻厲之藥，而以常藥和之?！北净颊邽轲鲅獙?shí)邪所致的哮喘，治療應(yīng)急速攻逐瘀血里實(shí)之邪，故用大黃、枳實(shí)、桃仁等峻厲之藥，而以大棗、甘草、茯苓、生姜等常藥和之。故大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯治療瘀血里實(shí)證屬少陽陽明合病之哮喘，其攻邪速捷，但不傷正。臨床屢用此方藥皆不用麻黃，而治療哮喘屢見顯效。

今天醫(yī)案：

李某，女，58歲。因胃脘部不適來診?；颊呙嫔S，精神倦怠，自述胃脘部脹悶不舒，食后尤重，按之柔軟而不痛，噯氣頻作，大便不暢，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒痕，舌苔白膩，脈弦滑。

有興趣的朋友可以把自己的辨證思路留言到文章末尾，明天把醫(yī)案的開方思路治療效果發(fā)到公眾號(hào)里 ，謝謝。