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今年的甲流感轉(zhuǎn)向攻擊孩子腦部，推薦這幾種藥！ 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 又到了每年流感高發(fā)季，醫(yī)學(xué)專家、公衛(wèi)專家之所以要宣傳重點做好孩子群體的防護，那是因為在每個流感流行期40%的學(xué)齡前兒童會感染，30%的學(xué)齡兒童會感染。而不論學(xué)齡前還是學(xué)齡兒童，35%（超過1/3）患兒會合并其他癥狀，包括引發(fā)重癥的嚴重并發(fā)癥。 變化：從攻擊兒童肺部到今年轉(zhuǎn)頭攻擊腦部 “流感是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，最顯著的特點是：突然暴發(fā)，迅速擴散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性?！表n志英說，和去年相比，今年我省的流感要來得晚一些，這個月才開始冒頭。和普通感冒相比，流感多高熱，且病程較長，簡單來說，如果發(fā)熱溫度比較高，伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力這些全身癥狀，就要小心是不是流感了。 據(jù)介紹，去年席卷的那場流感，主要以乙型（B型）流感為主，流行的乙型Yamagata毒株已經(jīng)多年沒有成為優(yōu)勢毒株，導(dǎo)致人群普遍缺乏免疫屏障，所以患者數(shù)量特別多。而今年檢測到的流感病毒主要為甲型H1N1流感病毒，其次是甲型H3N2亞型流感病毒，同時檢測到極少量的乙型Yamagata系流感病毒和乙型Victoria系流感病毒導(dǎo)致。 根據(jù)國家流感中心的報告，今年的流感總體強度略低于去年的水平。但是對于兒童、老人、妊娠期婦女、肥胖人群和慢性疾病的患者來說 ，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。 “奧司他韋”成抗流感“神藥”不少家長求購、囤藥 這幾日不少在朋友圈曬出一款名為“奧司他韋”的藥，并配文稱“好容易才買到一盒”。 這個被捧為抗流感“神藥”的奧司他韋再次走俏，很多家長留言感慨為了買一盒大費周折。 流感病毒有198種亞型，但在人群中最為高發(fā)的往往也就是那么幾種。相對于缺乏抗病毒藥物的時代，現(xiàn)階段對于流感的治療手段已經(jīng)不少。但關(guān)鍵就是要早。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)科副主任、感染科主任徐翼教授表示，美國已有研究證實，奧司他韋（達菲）可用于治療全年齡段的流感治療，6月齡以下低齡兒童同樣適用。 此外，現(xiàn)有的抗病毒藥物，也不再局限于奧司他韋一種，還包括吸入的扎那米韋和靜脈注射的帕拉米韋。 專家：奧司他韋是治療流感的首選藥物但也有不良反應(yīng) 不可濫用 專家稱，奧司他韋是治療流感的首選藥物，安全性好，但是其也有不良反應(yīng)。 臨床研究中，其最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化不良、腹痛等，發(fā)生率為 6%-15%，大多癥狀較輕，停藥后即可消失；少數(shù)人可能發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。此外還有個別病例稱，有頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、焦慮等癥狀，嚴重者可發(fā)展為抑郁甚至自殺。 奧司他韋是治療流感非常有效的藥物，但不可濫用，更不能超劑量使用。 是否服用奧司他韋一定要經(jīng)過醫(yī)生診斷。醫(yī)生在開出處方后應(yīng)告知患方注意觀察不良反應(yīng)，特別是兒童和青少年家長應(yīng)密切關(guān)注孩子服藥后是否產(chǎn)生異常行為。 此外，有人患了普通的細菌性感冒也擅自服用奧司他韋，其實毫無作用。還有人超劑量服用，也是十分危險的。濫用奧司他韋不僅增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，還有可能導(dǎo)致流感病毒耐藥。耐藥后的流感病毒仍可繼續(xù)傳播，但再用奧司他韋治療就無效了。 那么治療流感和普通感冒該吃什么藥呢？ 1.抗流感病毒藥物 根據(jù)中國國家流感中心對流感病毒的耐藥性監(jiān)測來看，今年監(jiān)測到的甲型H1N1毒株，對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）敏感。就是說，用神經(jīng)氨酸酶抑制劑來進行抗病毒治療是有效的。 推薦的3類藥物是：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。 這其中，口服奧司他韋是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物。吸入扎那米韋對7歲以上沒有慢性呼吸道疾病的孩子來說是同等可接受的替代選擇，但是不建議用于有并發(fā)癥或重癥的患者。第三種帕拉米韋已經(jīng)被批準可以用于成人及嬰幼兒，但因為臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，要嚴密注意不良反應(yīng)。 奧司他韋兒童需根據(jù)體重給藥，成人每次75mg，每日2次，療程5天。重癥劑量可加倍，療程可延長。腎功能不全需調(diào)整劑量，可能引起胃腸道癥狀、咳嗽、支氣管炎，疲勞、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、失眠、眩暈)傳統(tǒng)抗病毒藥金剛烷胺、金剛乙胺僅對甲流有效。但監(jiān)測資料顯示甲流病毒對其耐藥，故不建議使用。 抗流感病毒用藥時機↓ 發(fā)病48h內(nèi)用藥效果最佳 即使超過48h 癥狀無改善或加重時 也應(yīng)進行抗流感病毒治療 2.治療普通感冒藥物有哪些？ 普通感冒由病毒感染引起 有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、 流涕、打噴嚏等癥狀 目前尚無針對 普通感冒的特效抗病毒藥物 以對癥治療為主 解熱鎮(zhèn)痛藥 針對發(fā)熱、頭痛和肌肉酸痛等癥狀，代表藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。 1、對乙酰氨基酚：解熱鎮(zhèn)痛效果好，兒童退熱首選，適用于3個月以上兒童及成人，安全性高，大劑量可能引起肝損傷。 2、布洛芬：解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用明顯，適用于6個月以上兒童及成人，胃腸道刺激弱于阿司匹林。 3、 阿司匹林：經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥，但胃腸道反應(yīng)較大，目前已很少用于退熱，尤其不推薦感冒兒童使用阿司匹林以防發(fā)生瑞氏綜合征。 祛痰藥 1、刺激性祛痰劑：愈創(chuàng)甘油醚通過刺激胃腸道黏膜，使支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋易于咳出，肺出血、腎炎、急性胃腸炎、妊娠3個月內(nèi)禁用。 2、黏液溶解劑：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸分解黏性成分使痰液易于咳出，消化性潰瘍患者慎用溴己新，哮喘患者禁用乙酰半胱氨酸。 鎮(zhèn)咳藥 鎮(zhèn)咳藥只在咳嗽劇烈，尤其是干咳并影響生活的情況下使用。 1、可待因：用于劇烈干咳，干咳伴胸痛者尤其適用，具有成癮性，18歲以下及孕婦、哺乳期婦女禁用。 2、福爾可定：作用與可待因相似，但成癮性較之為弱。 3、 右美沙芬：目前應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，無鎮(zhèn)痛、催眠作用，治療劑量不抑制呼吸中樞，也無成癮性，妊娠3個月內(nèi)禁用。 tips：兒童不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥 抗組胺藥 緩解打噴嚏、流涕等癥狀，分為第一代、第二代、第三代抗組胺藥。 第一代：氯苯那敏、苯海拉明，具有一定的抗膽堿作用，可減少分泌物，為普通感冒的首選藥物。作用時間短，一日多次給藥，易出現(xiàn)嗜睡等不適。 第二代：西替利嗪、氯雷他定。作用時間長，可一日一次給藥，無嗜睡作用，適用于兒童。 第三代：左西替利嗪、地氯雷他定。療效好，安全性好，無嗜睡作用。 黏膜減充血藥 收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。常用藥物偽麻黃堿、麻黃堿等，黏膜減充血藥連續(xù)使用不宜超過7天。 麻黃堿：可興奮心臟，升高血壓，有心血管疾病患者不建議使用。 偽麻黃堿，對血壓影響小，更常用，有較輕的興奮作用、失眠、頭痛。 市售感冒藥多為復(fù)方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。因此建議只選用一種復(fù)方抗感冒藥，如同時服用兩種復(fù)方抗感冒藥，可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。 板藍根、維C、醋熏 這些方法都不防流感！ 1.多喝水可以預(yù)防流感？假的！ 多喝水雖然對身體有好處，但喝再多水也是沒法預(yù)防流感的。 聽說還得10分鐘就要喝一口，總不能手機上個鬧鐘提醒吧，這種善意的謠言只會加劇焦慮，不可信。 2.吃維生素C可以防感冒？假的！ 確實是有研究證明，長期吃維生素C可能可以縮短感冒的病程，但不論直接吃橙子還是口服維生素C，都不能預(yù)防流感。 3.用醋熏蒸能殺菌？假的！ 熏醋只會讓家里味道“恒久遠”，對流感無效。如果家里有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人，熏醋還很有可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。 4.板藍根等抗病毒藥預(yù)防？ 假的！ 有一些家長會常備板藍根，日常給孩子用來預(yù)防流感，還有病毒唑等其他抗病毒藥、噴口腔消毒液等。 但是，板藍根沒有任何證據(jù)表明可以預(yù)防感冒和流感，病毒唑（又叫利巴韋林）有溶血性貧血的副作用，不要輕易給孩子吃藥預(yù)防。 普通感冒是一種自限性疾病用藥不超過7天如1周后癥狀仍未好轉(zhuǎn)應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷 最后，天氣寒冷 注意保暖別生病哦 內(nèi)容來源：山西晚報 |
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