頸椎病是病因較多，病理變化較為復雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，給患者身心健康和生活帶來不同程度影響和危害的常見病和多發(fā)病?，F(xiàn)就頸椎病的基本概念，發(fā)病、研究情況，診治和預防的意義做一簡要介紹。

一.頸推病的表本

頸椎病，就宇面形式而言，即頸段脊柱疾病的總概括，然其涵蓋的內容十分廣泛，包括頸段脊柱的骨性（骨折骨的退行性變）、軟組織性(炎癥、損傷、退行性變)疾病和腫瘤等。這里的頸椎病是指人們已習僨了的一種稱謂，指頸推間盤、頸推椎體及其各骨關節(jié)、軟骨、初帶、肌肉、筋膜等組織原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變?yōu)橹?，致使其相鄰的神經根、血?/span>（主要是椎動脈）、交感神經、脊髓等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害，從而引起相應的臨床癥狀與體征。

大量的臨床工作及研究證明，頸段脊柱各組織退行性改變，是最早也是最主要源于頸部各椎間盤的退行性變，而頸段脊柱其他組織的退行性變多為繼發(fā)于頸椎間盤退行性變之后，在此基礎上，由于頸項部的組織急性損傷、慢性積累性損傷，特別是工作中持續(xù)的不良姿勢，進而導致椎節(jié)失穩(wěn)、松動、錯位等動力學異常，或出現(xiàn)頸椎間盤髓核突出、膨出或脫出，韌帶、骨膜下血腫或見骨刺形成，以及繼發(fā)頸椎椎管狹窄等器質性改變。

            二、頸推病的研免、發(fā)病權況

頸椎病是臨床常見病及多發(fā)病，隨著杜會競爭的日益激烈*工作學習壓力的進一步增大，食物添加劑、農藥、化肥的廣泛使用，環(huán)境污染，醫(yī)學科學知識的不斷探索，高新醫(yī)療診斷技術的研發(fā)與應用，以及我國人民平均壽命的延長，近年頸椎病的發(fā)病率有明顯增髙的趨勢，該病已成為骨傷、神經、針灸推拿和理療科極為常見的病種之一。

(_)頸椎病研究簡史

頸椎病的報道與研究始于〗911年，Bailly等人觀察到頸椎間盤和頸椎骨刺與頸椎神經根、脊髓受壓有關。W26年Elliot發(fā)現(xiàn)頸神經受壓產生的臨床癥狀是由于頸椎間孔變小所致。1948年Brain則明確將頸椎病列為獨立的疾病，并于4年后根據(jù)頸椎間盤突出加骨刺壓迫不同組織，出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，首次將頸椎病分成脊髓型和神經根型兩型，因此，Brain楚頸椎病命名、分型的世界第一人.隨后Tatlow通過大量的臨床觀察與研究，提出頸椎退行性變可影響椎動脈。同時，Smith~Robinson和Cloward等先后報道采用頸椎前路植骨融合術治療頸椎傷病，開創(chuàng)了手術治療頸椎病的先河。

有關頸推病的發(fā)病率，各地報道不一，為:"1.8%?18%,男性多于女性，頸推病不同癥型的病例數(shù)差別較大，神經根型最多，約占60%,其他依次為椎動脈型、脊髓型.交感型，在我國，手術治療頸椎病始于I960年，屠開元等采用后路頸椎椎板切除術，再刮去突出之椎間盤治療頸椎病，由于該手術方式并發(fā)癥及出血較多，療效不十分理想。〗％2年和1965年汪道新等改用頸椎前路手術分別治療神經根型和脊髓型頸推病，取得了較好的效果。20世紀70年代以后，北京、上海、廣州等地各大醫(yī)院相繼開展了多種方式的頸椎病手術及采用綜合性治療措施，1975年我國首部《頸椎病》專著由人民衛(wèi)生出版社出版。80年

椎病的醫(yī)疔和科研丄作。

到目前為止，全國尚無專門研究頸椎病的學術閉體，該病的學術活動多納人骨科、脊柱病或針灸推拿等學術團體中。全國范圍內專門的頸椎病學術交流會議常一兩年舉行一次，通過交流，促進了學術和學科的發(fā)展，便頸椎病的診斷技術、治療手段多樣化、綜合化、科學化，進一步提高了該病的治療效果。

(二）頸椎病發(fā)病簡況

1%5年Irv〖_ne通過對北歐礦K成年人的普查發(fā)現(xiàn)，10%的人患有頸椎病，70歲以上的老年人頸椎X線檢查幾乎都有改變，60%的人有相應的臨床癥狀。1978年楊克勤普査了1 〇〇9名職工，其頸椎病的患病率為3.S%。廣東、大連調查統(tǒng)計顯示，該病患病率分別為10%和U 2%.山東威海地區(qū)30歲以上農民的患病率為17. 6%，工人為6.7% ^占磊等調查了大學658名教職員工，患病率高達23. 5%,趙定麟對100例無頸椎病癥狀的21?70歲、平均年齡41. 7歲的志愿者進行了臨床檢査和頸椎X線拍片，結果發(fā)現(xiàn)例異常，表現(xiàn)為頸椎生理曲度改變、梯形變、椎體后緣及鉤突骨刺形成、椎節(jié)韌帶鈣化、骨化等。G_〇re在頸椎X線片上發(fā)現(xiàn)60?叼歲的人群中男性95%、女性70%有頸椎退行性變。Kelery發(fā)現(xiàn)40歲的人群易患頸椎間盤突出癥，其男與女之比為1.4:1,尤以頸、頸₆，為多，且證明吸煙、經常眺水、手提重物者發(fā)病較高。趙定麟報道，30歲前后初發(fā)頸椎病癥狀者，在其后的10年中僅有20%的病人再發(fā)頸椎病主訴癥狀;40?SO歲初發(fā)病者，再發(fā)率及持續(xù)1〇年左右的病例為前者的1.5倍以上，且須住院治療者較多，說明初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率較髙。

筆者在多年診治頸椎病的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該病以中老年人居多，以40歲以上者多見，且隨著年齡的增大就診者增多，50歲以上的病人經治愈后1年內有近半數(shù)復發(fā)而出現(xiàn)不同程度的頸椎病癥狀與體征。但發(fā)病有年輕化的趨勢，²〇?³〇歲就診者不斷增加。例如，2003年2月接診一 4歲女孩，X線拍片顯示頸椎曲度為一條直線_a從筆者門診治療的情況看，男女之間就診比例相差不大，似乎男性略多于女性。發(fā)病常與職業(yè)密切相關，以低頭長時間伏案工作的打字員、文秘、會計、電腦操作者、檢驗工、教師、學生、圖紙設計人員等為多。近年農民就診者明顯上升，這與農村產業(yè)結構的調整，農民種植經濟作物大量增加有關，果農、萊農、瓜農等因持續(xù)一個動作操作，使頸項軟組織勞損而發(fā)病。近10年來診治頸椎病的醫(yī)生成倍增加，患病就診者較10年前增加了 3?4倍，提示該病發(fā)病率逐年增高趨勢明顯，在沒有解除病因，不注意防護的情況下，病情逐漸加電。

三、預防和珍治頸推病的意見

由于頸椎病屬常見、多發(fā)疾病，且近年患病率有明顯上升趨勢，尤其在中老年人中較為突出，其病理關鍵在于退行性變，使頸神經或（和)椎動脈受壓，或壓迫、刺激交感神經或脊髓，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀與體征，給廣大患者的身體造成了一定的痛苦，同時也帶來了一定的精神壓力，影響工作、學習和生活，因而，總結、研究、探索治療頸椎病的有效方法和預防措施十分必要，

頸椎病的診斷，通過詳問病史，嚴格仔細的體格檢査，常規(guī)化驗，X線拍片檢査等，大多可以確診，隨著科學技術的發(fā)展，脊髓造影,CT和磁共振的應用，可使部分不易診斷的患者得到確診。頸椎病病人約95%經非手術治療可獲痊愈或好轉，僅有5M；經非手術治療效果不滿意，給生活、工作帶來嚴重影響的患者j考慮手術。因而，非手術治療該病是主耍的有效的、首選的方法。