先說說為什么要做“腫瘤標(biāo)志物篩查”？李麗華介紹，“腫瘤標(biāo)志物篩查”不僅普通人需要做，腫瘤患者也需要做，它可以起到這樣三個作用：

1、腫瘤初步篩查的參考指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物篩查是做腫瘤篩查的一個參考，如果指標(biāo)升高了，有腫瘤的可能，至于是否真的就有腫瘤，還需要做進(jìn)一步檢查。

2、腫瘤患者的療效評價指標(biāo)。已經(jīng)患了腫瘤的病人，指標(biāo)會隨著治療進(jìn)程而變化，剛患時指標(biāo)會很高，經(jīng)過治療有了效果后指標(biāo)會下降，有的恢復(fù)到正常。通過腫瘤標(biāo)志物檢查，可以反映出治療的效果。

3、腫瘤患者復(fù)發(fā)的監(jiān)測指標(biāo)。腫瘤患者已經(jīng)做了手術(shù)或放化療，腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，但定期復(fù)查，如果腫瘤標(biāo)志物又升高了，說明腫瘤可能復(fù)發(fā)了。

“肯定不是這樣的?！崩铥惾A說，我們診斷腫瘤是以病理學(xué)為準(zhǔn)，要取點腫瘤組織，在顯微鏡下找到腫瘤細(xì)胞，這才是百之百的診斷。

腫瘤標(biāo)志物篩查只是一個參考指標(biāo)，它的好處是，有一些與腫瘤相關(guān)的指標(biāo)，抽血就可以檢查。有的人懷疑自己有腫瘤，心里擔(dān)心，抽血查一下與腫瘤相關(guān)的指標(biāo)，指標(biāo)都是正常的，腫瘤的可能性就很小。

云南省第一人民醫(yī)院的腫瘤標(biāo)志物篩查分為：男性腫瘤標(biāo)志物篩查套餐（包含12項）、女性腫瘤標(biāo)志物篩查套餐（包含9項），男性套餐比女性套餐多了3項對前列腺癌的篩查，其他項目都一樣。

1、（AFP）甲胎蛋白：肝癌（酒精肝、肝炎、肝硬化也會輕度升高）

2、（CEA）癌坯抗原：腺癌（肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等）

3、（NSE）神經(jīng)元特異性烯醇化酶： 小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等相關(guān)

4、（CYFRA21-1）細(xì)胞角蛋白19片段：鱗癌（頭頸部鱗癌、肺癌、宮頸癌等）

5、（CA125）糖類抗原125：腺癌（卵巢癌最敏感）

6、（CA153）糖類抗原153：腺癌（卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等）

7、（CA199）糖類抗原199：消化道腫瘤（胰腺癌最敏感）

8、（CA724）糖類抗原724：消化道腫瘤（胃癌、胰腺癌）

9、（SCC）鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原：鱗癌（頭頸部鱗癌、肺鱗癌、宮頸癌等）

1、（AFP）甲胎蛋白：肝癌（酒精肝、肝炎、肝硬化也會輕度升高）

2、（CEA）癌坯抗原：腺癌（肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等）

3、（TPSA）總前列腺特異性抗原：前列腺癌

4、（FPSA）游離前列腺抗原：前列腺癌

5、（FPSA/ TPSA）游離/總PSA：前列腺癌

6、（NSE）神經(jīng)元特異性烯醇化酶：小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等相關(guān)

7、（CYFRA21-1）細(xì)胞角蛋白19片段：鱗癌（頭頸部鱗癌、肺癌、宮頸癌等）

8、（CA125）糖類抗原125：腺癌（肺腺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等）

9、（CA153）糖類抗原153：腺癌（肺腺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等）

10、（CA199）糖類抗原199：消化道腫瘤為主（胰腺癌、胃癌、腸癌、肺腺癌等）

11、（CA724）糖類抗原724：消化道腫瘤為主（胃癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、肺腺癌等）

12、（SCC）鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原：鱗癌（頭頸部鱗癌、肺鱗癌、宮頸癌等）

腫瘤標(biāo)志物升高不是一定就有腫瘤，有的升高也不是腫瘤，有的沒升高還是腫瘤。它的作用就是在腫瘤篩查、診斷、治療過程中，起個輔助參考的作用，距離確認(rèn)腫瘤還有好遠(yuǎn)的距離。

李麗華介紹，腫瘤分為腺癌、鱗癌、前列腺癌等不同類型。如果腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示CEA或CA125、CA153等腺癌指標(biāo)升高，我們就進(jìn)一下查乳腺、肺、消化系統(tǒng)等，因為這些部位的腫瘤腺癌比較多見。如果CYFRA21-1等鱗癌的標(biāo)記物升高，我們會進(jìn)一步做頭頸部、肺、宮頸等部位的相關(guān)檢查，因為這些部位鱗癌的發(fā)病率比較高。所以腫瘤標(biāo)志物升高的項目不同，我們的下一步重點查找腫瘤的部位也可能不同，腫瘤標(biāo)志物對醫(yī)生篩查腫瘤有一定的提示作用。

既然是腫瘤，總要有個瘤塊，我們首先要通過影像、內(nèi)鏡等檢查找到這個瘤塊。找到了瘤塊還不夠，還要通過穿刺等手段取下一點腫瘤組織，做病理診斷，在顯微鏡下判斷是良性還是惡性細(xì)胞，這才是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

還有個假陽性的問題，雖然假陽性的幾率不是很高，但還是有一部分人會出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物明顯升高了，但其實并沒有患腫瘤。腫瘤標(biāo)志物正常人也會表達(dá)，只是腫瘤病人會比正常人高一些。正常值范圍是人為劃定的，所以某些指標(biāo)略高一點，也不一定有問題，它只能作為一個診斷腫瘤的參考。

所以，并不是腫瘤標(biāo)志物升高，就要嚇一跳，其實有時候也沒有問題。如果指標(biāo)升高了，有可能是腫瘤，也有可能不是腫瘤，各個人的差別很大，自己解讀不了，不要自己嚇唬自己，還是要到醫(yī)院，請醫(yī)生幫助解讀。

另外，還要看動態(tài)的變化，有的指標(biāo)升高了，接下來的幾次檢查都沒有變化，可能就沒有問題，如果指標(biāo)在不斷變化，越漲越高，這可能就有問題了。

一位女性平時喜愛運(yùn)動，身體一向很棒，在單位組織的體檢中做了腫瘤標(biāo)志物篩查，“醫(yī)生幫我看看有沒有問題？”醫(yī)生一看，其中好幾項指標(biāo)都升高，還有一項指標(biāo)竟然升高到了1000多，這肯定有問題了，于是建議她做進(jìn)一步檢查，結(jié)果檢查出了腸癌肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)到了晚期。

李麗華提醒，“腫瘤標(biāo)志物篩查”出現(xiàn)這些情況，需要警惕：

·指標(biāo)明顯升高，升高幾倍幾十倍，或幾項指標(biāo)聯(lián)合升高，就要警惕了。

·另外，通過動態(tài)的篩查，同一項指標(biāo)在不斷升高，一次比一次高，這更需要警惕。

李麗華介紹，現(xiàn)在的體檢套餐中都包括了“腫瘤標(biāo)志物篩查”項目，只需在體檢時多抽一管血就行了，吃沒吃飯也沒有影響，對身體沒有任何損傷，所以一般人群都可以進(jìn)行篩查，有經(jīng)濟(jì)條件的話可以選擇全套篩查，另外也可以選擇部分項目進(jìn)行篩查。

或許你長期抽煙，擔(dān)心自己的肺會不會出問題，是否可以考慮選擇與肺癌相關(guān)的部分項目篩查？李麗華表示，沒必要，因為它沒有那么強(qiáng)的指向性。經(jīng)濟(jì)條件允許的話，最好做全套篩查，不會有遺漏，這樣更加放心。

寧可信其有，不可信其無。如果懷疑自己可能有腫瘤，最好在體檢時選擇“腫瘤標(biāo)志物篩查”，請醫(yī)生看一下篩查結(jié)果，有問題再做進(jìn)一步檢查來確認(rèn)，沒有問題自己也就放心了。

云南省第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

李麗華副主任

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