為了能夠更好的理解膝關(guān)節(jié)退行性病變，膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)過程和膝關(guān)節(jié)假體植入的力學(xué)等問題，我們首先需要對(duì)膝關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)及其如何進(jìn)行工作的有一定了解。 膝蓋的任何部分受到損傷或磨損（骨頭、肌肉，軟骨或韌帶）都會(huì)使運(yùn)動(dòng)和負(fù)重能力受到負(fù)面影響，而膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)常常只考慮膝關(guān)節(jié)骨性部分的損傷（股骨、脛骨和髕骨）。 間室膝關(guān)節(jié)位于股骨(大腿骨)和脛骨(小腿或脛骨)的交匯處。股骨通過韌帶與脛骨相連。髕骨(你的膝蓋骨)在膝關(guān)節(jié)的前面。關(guān)節(jié)由三個(gè)“隔間”或部分組成： 1、內(nèi)側(cè)間室（你膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分） 2、外側(cè)間室（你膝關(guān)節(jié)的外側(cè)部分） 3、髕股關(guān)節(jié)（膝蓋骨后面） 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以影響一個(gè)，兩個(gè)或者全部的這三個(gè)間室。 你的骨科醫(yī)生可能指的是膝蓋的三個(gè)功能部分：（1）內(nèi)側(cè)，或內(nèi)部；（2）外側(cè)，或外部，脛股關(guān)節(jié)指股骨與脛骨關(guān)節(jié)；(3)髕股關(guān)節(jié)包括髕骨和髕骨在股骨前方滑動(dòng)的那條“溝”。 膝關(guān)節(jié)外面被厚厚的一層關(guān)節(jié)囊包圍著，關(guān)節(jié)囊里面包含著關(guān)節(jié)滑液以潤滑我們的膝關(guān)節(jié)，使其更好的滑動(dòng)摩擦。膝關(guān)節(jié)的韌帶綁在關(guān)節(jié)內(nèi)外（內(nèi)外側(cè)副韌帶），也有韌帶在關(guān)節(jié)內(nèi)交叉（十字韌帶）。這些膝關(guān)節(jié)的韌帶為膝關(guān)節(jié)的提供足夠的穩(wěn)定性及力量。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)部同時(shí)包括半月板或者半月板軟骨。這些形狀呈現(xiàn)“C”型的軟組織片狀物存在于股骨和脛骨（大腿骨及小腿骨）之間，類似于一個(gè)小的軟墊，能夠保證上下兩個(gè)骨頭在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)隨意滑動(dòng)。同時(shí)膝關(guān)節(jié)周圍也存在很多滑囊，滑液囊，幫助肌肉和肌腱在膝關(guān)節(jié)屈伸的時(shí)候能夠自由的活動(dòng)。 當(dāng)以上所述膝關(guān)節(jié)的這些部分受到損傷或刺激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的問題。 骨頭股骨組成膝關(guān)節(jié)的部分主要是大腿骨遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁，是大腿骨末端兩個(gè)類似圓形的部分，也就是正位片上看起來像個(gè)小孩子屁股一樣的這兩個(gè)東西。 內(nèi)外側(cè)髁這兩個(gè)圓圓的骨頭能夠允許彎曲膝蓋的滑動(dòng)、滾動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。脛骨頂部也有一對(duì)扁平的髁狀突，連接股骨。（這兩個(gè)尖尖正常人都有，看到自己的膝關(guān)節(jié)片子，不要老是想著這個(gè)就是骨質(zhì)增生，不一定的?。?/strong> 髕骨是膝蓋前方突出來的那塊骨頭，是股四頭肌或大腿肌肉的肌腱的一部分，包裹在肌肉肌腱里面。同時(shí)大部分與肌腱埋在一起，髕骨的背面或后部與股骨的髕骨溝相連，保證髕骨能夠在股骨頭的溝上良好活動(dòng)。 肌肉膝關(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌和股后肌肉群。股四頭肌位于膝關(guān)節(jié)前部的大腿骨頂部，其作用在于伸直膝關(guān)節(jié)。股后肌肉群位于大腿骨的后方，其作用是屈曲膝關(guān)節(jié)。許多其他肌肉也與膝關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊包圍著膝關(guān)節(jié)。它有一層堅(jiān)韌的纖維外膜和一層滑膜，滑膜產(chǎn)生關(guān)節(jié)液（滑膜液）。這種液體潤滑關(guān)節(jié)，滋養(yǎng)覆蓋關(guān)節(jié)骨頭末端的關(guān)節(jié)軟骨。 滑囊膝關(guān)節(jié)周圍有許多囊或小的液體囊，像關(guān)節(jié)囊內(nèi)的褶皺，提供額外的關(guān)節(jié)囊靈活性和伸展性。 關(guān)節(jié)軟骨軟骨（想想吃的豬脆骨，或者田雞）是一種薄而有彈性的結(jié)締組織，通過吸收震動(dòng)來保護(hù)骨骼。軟骨還可以確保關(guān)節(jié)表面很容易地相互滑動(dòng)，使膝蓋的運(yùn)動(dòng)更加順暢。 所有構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨頭都有關(guān)節(jié)軟骨或透明軟骨覆蓋在每個(gè)骨表面的末端。 關(guān)節(jié)軟骨的損傷通常是由過度使用、老化引起的漸進(jìn)性“磨損”損傷。 半月板（半月板軟骨）半月板軟骨是一種纖維狀組織，具有良好的抗拉強(qiáng)度，可分離膝關(guān)節(jié)骨，起到減震器的作用。半月板常在強(qiáng)力、扭轉(zhuǎn)損傷時(shí)撕裂。 膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)C形半月板——內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。 韌帶如上所述，有四種主要的韌帶將膝關(guān)節(jié)的骨頭綁在一起。它們是前交叉韌帶(ACL)、后交叉韌帶(PCL)、內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)和外側(cè)副韌帶(LCL)。膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶通過限制運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定性，并與半月板和滑囊一起保護(hù)關(guān)節(jié)囊。 前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)是從脛骨頭（小腿骨）延伸至股骨髁間切跡(兩個(gè)圓形髁間間隙)的兩條強(qiáng)壯的圓形帶。ACL為外側(cè)(或外側(cè))，PCL為內(nèi)側(cè)(或內(nèi)側(cè))。它們以X形交叉，故稱“十字韌帶”。 當(dāng)腿伸直時(shí)，前交叉韌帶鎖住膝蓋，當(dāng)膝蓋彎曲或彎曲時(shí)，前交叉韌帶防止股骨在脛骨上向前分流，也就是說像一根繩子一樣拉住大腿骨跟小腿骨，避免小腿骨過分向前運(yùn)動(dòng)。 內(nèi)側(cè)副韌帶從股骨內(nèi)側(cè)一直延伸到脛骨內(nèi)側(cè)，部分與半月板融合。保護(hù)膝蓋內(nèi)側(cè)不被施加在膝蓋外側(cè)的壓力彎曲張開。同樣的，外側(cè)副韌帶從股骨的外側(cè)延伸到腓骨的頭部。它保護(hù)膝蓋外側(cè)不受內(nèi)部彎曲力的影響。 “它們”如何一起工作的？當(dāng)膝蓋運(yùn)動(dòng)時(shí)，它不僅僅是彎曲和伸直(彎曲和伸展)。它也會(huì)輕微旋轉(zhuǎn)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸展或伸直時(shí)，LCL和MCL以及前交叉韌帶的前部會(huì)繃緊。隨著膝關(guān)節(jié)的伸展，股骨髁滑入位置，由于股骨內(nèi)髁的形狀，膝蓋向內(nèi)輕微旋轉(zhuǎn)。ACL和MCL均輕微松解。當(dāng)膝關(guān)節(jié)彎曲或彎曲時(shí)，LCL和MCL放松，ACL和MCL繃緊。髕骨上下移動(dòng)，隨著膝關(guān)節(jié)的屈曲在股骨髁前滑動(dòng)。 上述內(nèi)容對(duì)于老百姓來說最后這部分內(nèi)容可能比較難以理解，但已經(jīng)不知道如何用通俗的言語來表達(dá)了，大家只要知道，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶出來問題，很可能會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨或者半月板的磨損，加速關(guān)節(jié)老化就行了！ |
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