美國(guó)血壓標(biāo)準(zhǔn)變了，你知道為什么嗎？2017版美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和管理指南，這個(gè)指南把美國(guó)的高血壓的標(biāo)準(zhǔn)把原來(lái)的高血壓的標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg改為130/80mmHg，這個(gè)更改是有根據(jù)和目的。 這個(gè)更改的原因，是因?yàn)槊绹?guó)做的一個(gè)多中心研究，因?yàn)榘褬?biāo)準(zhǔn)訂到130/80mmHg，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以美國(guó)改了標(biāo)準(zhǔn)，目的也是讓高血壓的患者不發(fā)生危險(xiǎn)的并發(fā)癥，安全度過(guò)人生。 血壓標(biāo)準(zhǔn)改了并不是有的人說(shuō)的那樣是我了多賣(mài)藥，其實(shí)指南還有一個(gè)重要的地方，就是說(shuō)明電子血壓計(jì)安全問(wèn)題。 電子血壓計(jì)準(zhǔn)確、靠譜，更環(huán)保袖帶、聽(tīng)診器、水銀血壓計(jì)可謂是診室的“鐵三角”組合，出鏡率極高，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直被認(rèn)為是測(cè)量血壓的“黃金組合”。但基于其環(huán)保問(wèn)題，美國(guó)個(gè)新版指南聲明不建議再使用水銀血壓計(jì)。 電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性已通過(guò)驗(yàn)證，可準(zhǔn)確測(cè)量血壓，同時(shí)可以減少與聽(tīng)診方法相關(guān)的人為誤差。電子血壓計(jì)通過(guò)一個(gè)按鈕，即可獲得多個(gè)測(cè)量值，智能計(jì)算平均值，可以更好地監(jiān)測(cè)患者的血壓水平”。 對(duì)血壓的認(rèn)識(shí)的過(guò)程世界上最早有關(guān)動(dòng)脈壓力升高的文獻(xiàn)是成書(shū)于2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 在羅馬醫(yī)學(xué)中記載：“脈搏的頻率和壓力在人們運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)，甚至醫(yī)生到來(lái)時(shí)會(huì)增加。”這就是最早對(duì)“白大衣高血壓”的認(rèn)識(shí)。 近代生理學(xué)之父威廉哈維在1628年的出版的《心血運(yùn)動(dòng)論》，是人類(lèi)歷史上第一次對(duì)循環(huán)系統(tǒng)做了比較系統(tǒng)的描述。 1733年英國(guó)皇家學(xué)會(huì)斯蒂芬·黑爾斯首次測(cè)量了動(dòng)物的血壓。 此后，法國(guó)醫(yī)生普賽利采用內(nèi)裝水銀的玻璃管來(lái)測(cè)量血壓，這不僅使血壓測(cè)量方法前進(jìn)一小步，并開(kāi)始對(duì)血壓之于人體生理的意義進(jìn)行了一些初步探索。 1896年，意大利醫(yī)生里瓦羅基終于改制成了一種真正意義上的袖帶血壓計(jì)，但是它只能測(cè)量動(dòng)脈的收縮壓，而且測(cè)量出的數(shù)值也只是一個(gè)推測(cè)性的約數(shù)，欠準(zhǔn)確性。 俄國(guó)外科醫(yī)生尼古拉柯洛特對(duì)其進(jìn)行了改進(jìn)，在測(cè)血壓時(shí)，加上了聽(tīng)診器。這一點(diǎn)改進(jìn)使血壓測(cè)量飛躍到一個(gè)全新的水平，一直到現(xiàn)在仍然是血壓測(cè)量的基本方法。從此，人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)進(jìn)入到快車(chē)道。 正確測(cè)量血壓需做到如下幾點(diǎn)1、選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長(zhǎng)度的2／3，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度需達(dá)上臂周徑的2／3。如果 袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。 2、選擇合適的測(cè)壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過(guò)分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。 3、選擇正確的測(cè)壓步驟： 患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加30毫米汞柱，此時(shí)為最大充氣水平。 如果加壓過(guò)高會(huì)得到收縮壓過(guò)高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)300毫米汞柱水平時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為2毫米汞柱／秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。 正確選擇血壓計(jì)1、選擇聽(tīng)診法血壓計(jì)（因?yàn)槁?tīng)診法是醫(yī)學(xué)唯一認(rèn)可的血壓計(jì)）； 2、水銀血壓計(jì)要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測(cè)量； 3、由聽(tīng)診法自動(dòng)血壓計(jì)采用聽(tīng)診法測(cè)量原理，自動(dòng)加壓、放氣，一鍵操作是最合適的家用血壓計(jì)。 4、最好試用臂式的血壓計(jì)； 5、血壓計(jì)校正，所有電子設(shè)備都存在設(shè)備穩(wěn)定性的隱患，所以要定期進(jìn)行維護(hù)檢測(cè)校正，以保證測(cè)得血壓值的準(zhǔn)確性，才可對(duì)臨床用藥有指導(dǎo)作用。建議至少每6個(gè)月校正血壓計(jì)一次。 水銀血壓計(jì)正確使用方法1、測(cè)量前準(zhǔn)備。室內(nèi)保持安靜，室溫最好保持在20°左右；測(cè)量前精神放松，先靜心休息20分鐘，測(cè)前排空膀胱尿液，不飲酒不吸煙，不喝濃茶濃咖啡。 2、測(cè)量時(shí)，可坐臥，兩腳平放，其肘部及前臀舒適的放在與心臟大約平行的位置上。 3、打開(kāi)血壓計(jì)，放在肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱直到零點(diǎn)。 4、脫下衣袖露出右上臂，若衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處；戴上臂帶，纏在上肘關(guān)節(jié)2—3公分處，已能放入一個(gè)手指為宜，在肘窩內(nèi)處摸到肱動(dòng)脈（上臂中上1/3內(nèi)側(cè)）跳動(dòng)后，將聽(tīng)診聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈上，打氣測(cè)壓。 5、擰開(kāi)氣閥門(mén)，使水銀緩緩下降。當(dāng)聽(tīng)到第一聲脈搏跳動(dòng)的聲音，此時(shí)顯示的讀數(shù)即為收縮壓值。繼續(xù)邊放氣邊聽(tīng)，直到在某個(gè)血壓刻度，脈搏聲變?nèi)跎踔料В藭r(shí)顯示的血壓為舒張壓。被測(cè)者在測(cè)量前要保持心平氣和。測(cè)量后，應(yīng)在至少1～2分鐘后，進(jìn)行重測(cè)。選擇兩次的平均值作為所測(cè)得的血壓值。 上臂式電子血壓計(jì)正確使用方法1、放松身體，佩戴袖帶： a、身體放松5分鐘后，盡量選安靜環(huán)境準(zhǔn)備測(cè)量，將袖帶卷綁在肘關(guān)節(jié)上側(cè)1—2cm處，手心向上，橡膠管拉直后與手心平行。 b、把袖帶的端部向外拉緊，并用尼龍粘扣固定在袖帶外側(cè)，卷綁牢固，以插入一個(gè)手指為宜。 2、按下開(kāi)始鍵，開(kāi)始自動(dòng)測(cè)量： a、調(diào)整坐姿，將手掌向上，并保持手心、胸口在同一水平線(xiàn)上。 b、按下開(kāi)始鍵，機(jī)器將自動(dòng)加壓，并逐步呈現(xiàn)數(shù)值。 c、保持安靜，放松身體，測(cè)量過(guò)程中不要說(shuō)話(huà)，移動(dòng)身體。 3、讀取數(shù)值，進(jìn)行記錄機(jī)關(guān)： a、等待測(cè)量結(jié)束后，液晶屏幕上講顯示此次測(cè)量的數(shù)值，記錄數(shù)值并與上一次測(cè)量進(jìn)行比較。 測(cè)血壓的這些知識(shí)你知道嗎？1、測(cè)左右還是右手？ 雙上臂測(cè)量血壓值的差別，大部分采用聽(tīng)診法，發(fā)現(xiàn)有差異。但這種差異沒(méi)有固定的模式，不能以患者的左利手和右利手而定。因此推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上肢血壓，這有助于檢出主動(dòng)脈狹窄及上肢動(dòng)脈阻塞。 2、血壓測(cè)量是坐位還是仰臥位？ 但這兩種體位所測(cè)血壓有差別。坐位測(cè)量的舒張壓較仰臥位高（約5mmHg），收縮壓尚有爭(zhēng)議，如果嚴(yán)格調(diào)整袖帶的位置使之與右心房在同一水平，仰臥位的收縮壓較直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影響，如果背部沒(méi)有支撐，舒張壓升高6mmHg，雙腿交叉可使收縮壓升高2～8mmHg。 3、血壓測(cè)量一次就行嗎？ 當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行數(shù)次測(cè)量時(shí)，第一次往往是最高的。因此每次測(cè)量血壓至少測(cè)2次，中間間隔1分鐘，取平均值作為患者的血壓。如果兩次測(cè)量值相差＞5mmHg，應(yīng)再進(jìn)行1至2次測(cè)量，計(jì)算平均血壓值。 4、上臂低于右心房水平，手臂下垂時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)升高。 5、測(cè)量時(shí)蹺二郎腿，會(huì)使收縮壓升高5~8 mmHg，舒張壓增加3~5 mmHg。 6、測(cè)血壓時(shí)，過(guò)緊的衣物會(huì)壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致血壓值不準(zhǔn)確。 7、測(cè)量血壓前30分鐘勿運(yùn)動(dòng)、喝咖啡和吸煙，測(cè)量時(shí)應(yīng)著寬松的衣物，身體要坐直，手臂自然放在桌面上，肘部與心臟保持在同一水平位置，雙腳平放，不要說(shuō)話(huà)。 #健康過(guò)大年##清風(fēng)計(jì)劃##預(yù)習(xí)你的60歲# #青云計(jì)劃#
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