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誤補傷老人

 循天園 2019-03-14

       用中藥補益老人氣、血、陰、陽的不足,防治常見病、慢性病,延緩衰老,是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說的重要部分。

       腎為先天之本,與人之強、弱、壽、夭密切相關(guān)。脾胃為后天之本,氣血生化之源,人之強、弱、壽、夭亦與脾胃的功能密切相關(guān)。如《老老恒言》:“胃陰弱而百病生,脾陽足而萬邪息,脾胃乃后天之本,老年更以調(diào)脾胃為切要”。可見,腎與脾同人的生命過程息息相關(guān)。

       腎為精血之源,脾胃為水谷氣血之海。機體和生命活動,賴以氣血的相輔相成,氣為血帥,血為氣母,相互生化,互為依存。氣血和調(diào)則精神旺盛,體質(zhì)強健,百病不生,大凡人體之臟腑功能失調(diào)或人體之衰老病死,無不與氣血之虛衰失調(diào)有關(guān)。因此,調(diào)補氣血亦為防老抗衰的重要治則之一。

       《神農(nóng)本草經(jīng)》中,具有“不老” “延年”“增年”“頭不白”“好顏色”“堅骨齒”“輕身”等功效的藥物,絕大多數(shù)集中在上品之中,有相當一部分在食療中被當作食物來看待,“食”“藥”之間并沒有嚴格的界限劃分,即藥食同源說。

       中醫(yī)藥補與食養(yǎng)并重,體現(xiàn)對防治老年病的獨到之處。如《內(nèi)經(jīng)》曰:“無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之?!薄独侠嫌嗑帯酚种^:“身閑不如心閑,藥補不如食補”?!胺怖先擞谢?,宜先以食治,食治未愈,然后命藥”。在解食物功效前提下,“調(diào)而用之,則倍勝于藥也”??隙ㄊ朝熢诜览峡顾シ矫娴闹委熜Ч?/p>

       據(jù)證施方,辨證進補 進食補藥時,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,因時、因人、因病而異,。要選用地道藥材,在進食補藥時切記求愈心切,操之過急,奢求滋補,價昂藥好,不知藥力峻猛。要“切宜詳審”,不可盲目濫用。

       服藥進補,順應(yīng)自然 必須順應(yīng)一日之中,一年四時之中,自然界陰陽消長變化?!娥B(yǎng)老奉親書》對老年人一日的藥食做了具體的安排,主張晨起服補腎藥,辰時(上午7~9時)服調(diào)脾胃藥,睡前服治病藥,中間再插入飲食和活動,使延年與祛病、營養(yǎng)與鍛煉有機地結(jié)合起來,在順應(yīng)四時服藥進補方面,《內(nèi)經(jīng)》提出“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的治療原則,這對治療老年人久治不愈的痰喘病,包括慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等,有顯著的效果。在順應(yīng)四時之氣以調(diào)養(yǎng)飲食五味,《修真秘錄》謂:“春宜食辛,辛能散也;夏宜食咸,咸能潤也,長夏宜食酸,酸能收也;秋宜食苦,苦能堅也;冬宜食甘肥,甘能緩中而長肌肉,肥能密奏理而補中,皆益五臟,而散邪氣臭”?!兑纨g單》謂:“春宣臟腑,夏補丹田,秋溫脾胃,冬涼上隔”。這是根據(jù)“天人相應(yīng)”的整體觀點,順應(yīng)四時陰陽之氣的消長盛衰變化規(guī)律而提出的治療原則。如能“合人形以法四時五行而治”,會收到滿意的效果。

        隨著年齡的增長,臟腑氣血日漸衰退,抗邪防病能力逐漸下降。虛者補之,損者益之,利用進食補藥來延緩臟腑功能的衰退,提高機體的防病抗邪能力,扶正補虛,防老抗衰,以達到延年益壽的目的。

       補虛贏,強力壯骨,都屬“廣譜”補益作用。以培補脾腎尤為重要,通過溫補脾腎陽氣,促進氣化功能,則自能生精化血,無形生有形,從而起到防老抗衰作用。如《外臺秘要》謂:“由于老年以陽虛居多,故用藥則以溫補為主,且多用丸劑之緩,適當延長用藥時間,以無傷正氣,去除病根”。張景岳謂:“陽強則壽”。當然,溫陽益氣法,只是針對老年人整體而言,還須按個人情況調(diào)整補陰藥與補陽藥比例、劑量大小,避免氣味單一而引起的“偏勝氣增”之患。慈禧太后十分講究養(yǎng)生駐顏。據(jù)醫(yī)案記載,慈禧年60歲時,紅顏未衰,望之若40歲,其所用養(yǎng)生駐顏之方多達30大類。這些方藥集中表現(xiàn)在補腎健脾兩大方面。由此可見,脾、腎二臟與抗衰老關(guān)系密切,培補脾腎對防老抗衰,延年益壽有重要作用。

        《知醫(yī)必辨》認為“善于補者,補中有開”,開合并濟,方能有益無損。《圣濟總錄》在選方中,注意了老年多虛多瘀的特點,將活血化瘀方藥,廣泛用以治療多種老年病。這也說明老年人進補不能僅靠培補,必須補中有通,開合相濟,才能相得益彰。

       老年病多本虛標實,虛實夾雜。用藥宜補虛祛邪并施,常用的有靈芝、黃精、山萸肉、枸杞子、菟絲子、地黃、玉竹、何首烏、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、補骨脂、刺五加、女貞子、旱蓮草、巴戟天、海馬、蛤蚧、桑椹、桑寄生、槐實、肉桂、附子、鹿茸、紫河車、山藥、云苓、白術(shù)、人參、黃芪等,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。

       老人進補常用的補方成藥,有湯劑和丸、散、膏、丹、藥酒之分。確有療效的傳統(tǒng)補方大致亦分為培補脾與腎兩大類,如十全大補丸、人參歸脾丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸、天王補心丹、還少丹、七寶美髯丹、五子衍宗丸、人參再造丸、河車大造丸、人參蛤蚧散等。這些中成藥,在祛疾和補益延壽有效,但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下,針對病情,選方購藥,切勿濫購誤補而傷老人。

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