【組成】 牛黃 郁金 黃連 朱砂 梔子 雄黃 黃芩各一兩(各30g) 犀角(水牛角代)濃縮粉一兩(30g) 冰片 麝香各二錢五分(各7g) 珍珠五錢(15g) 【用法】 上為極細(xì)末,煉老蜜為丸,每丸一錢(3g),金箔為衣,蠟護(hù)。脈虛者人參湯下,脈實(shí)者銀花、薄荷湯下,每服一丸。兼治飛尸卒厥,五癇中惡,大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí)者,日再服,甚至日三服;小兒服半丸,不知,再服半丸(現(xiàn)代用法:水煎服)。 【功用】 清熱解毒,開(kāi)竅醒神。 【藥理作用】 具有保護(hù)腦組織細(xì)胞、調(diào)節(jié)神經(jīng)、降血壓、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。 【中醫(yī)證】 邪熱內(nèi)陷心包證(熱閉證)。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),口干舌燥,痰涎壅盛,或喉中痰鳴,舌紅或絳苔膩,脈滑或數(shù)。 【西醫(yī)病】 乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管疾病、肝昏迷等病的臨床表現(xiàn)符合熱閉證者。 【方證分析】 本方所治之證乃邪熱內(nèi)陷,心神躁動(dòng)所致。邪熱內(nèi)擾而充斥于外,則高熱;熱閉心包,擾動(dòng)神明,則煩躁,神昏譫語(yǔ);熱熬陰津而為痰,痰熱內(nèi)結(jié),則痰涎壅盛,或喉中痰鳴;舌紅或絳,苔膩,脈滑或數(shù),皆為邪熱內(nèi)陷心包之征。治當(dāng)清熱解毒,開(kāi)竅醒神。 方中牛黃清心熱,解心毒,豁痰開(kāi)竅;水牛角清心熱,涼心血,助牛黃清熱解毒;麝香芳香開(kāi)竅醒神,共為君藥。邪熱內(nèi)盛,以黃連、黃芩、梔子苦寒清熱瀉火解毒;冰片助麝香芳香開(kāi)竅醒神,共為臣藥。神明躁動(dòng),以珍珠、朱砂、金箔清熱重鎮(zhèn)安神;心主血,郁金活血消瘀,通竅安神;痰阻心竅,以雄黃化痰解毒,共為佐藥。蜜益氣,調(diào)和藥性,為佐使藥。諸藥配伍,以奏清熱解毒,開(kāi)竅醒神之效。 配伍特點(diǎn):清熱解毒藥配芳香開(kāi)竅藥相配伍,既治病求本又治病求標(biāo),更能“使邪火隨諸香一齊俱散也”;清熱豁痰藥配溫化豁痰藥配伍,使痰得溫而化;開(kāi)竅藥配理血藥配伍,通利血脈以助心主神明。 【臨床運(yùn)用】 1.用方要點(diǎn):本方是治療熱閉證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痰涎壅盛,脈滑或數(shù)為辨治要點(diǎn)。 2.加減用藥:若脈虛者,以人參煎湯送服以補(bǔ)虛;若脈實(shí)者,以金銀花,薄荷煎湯送服以瀉實(shí),以增強(qiáng)治療效果。 3.注意事項(xiàng):寒閉者慎用本方。 【附方】 1.紫雪《外臺(tái)秘要》石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤(各 2.至寶丹《太平惠民和劑局方》生烏犀屑(水牛角代)研、朱砂研飛、雄黃研飛、生玳瑁屑研、琥珀研,各一兩(各 3.牛黃清心丸(《痘疹世醫(yī)心法》)黃連五錢( 4.行軍散(《溫疫論》)犀牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一錢(各 安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、牛黃清心丸與行軍散均具有清熱安神開(kāi)竅作用,均能治療熱閉心包證:安宮牛黃丸功用偏于清熱解毒豁痰;紫雪功用偏于熄風(fēng)止痙;至寶丹功用偏于芳香開(kāi)竅,化濁辟穢;牛黃清心丸較安宮牛黃丸少雄黃、犀角(水牛角代)、冰片、麝香、珍珠、金箔,開(kāi)竅化痰作用沒(méi)有安宮牛黃丸明顯,僅適應(yīng)于熱閉心包輕證;而行軍散較安宮牛黃丸少郁金、黃連、朱砂、梔子、黃芩、金箔衣,又用硼砂、硝石,清熱安神作用則沒(méi)有安宮牛黃丸明顯,又可增強(qiáng)開(kāi)竅解毒作用。 安宮牛黃丸、紫雪與至寶丹三方合稱為涼開(kāi)“三寶”,《溫病條辨》曰:“大抵安宮牛黃丸最涼,紫雪次之,至寶又次之?!?/font> 【方論選錄】 吳瑭:“牛黃得日月之精,通心主之神。犀角治療百毒,邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精,而通神明,合犀角補(bǔ)水救火。郁金草之香,梅片木之香,雄黃石之香,麝香乃精血之香,合四香以為用,使閉錮之邪熱溫毒深在厥陰之分者,一齊從內(nèi)透出,而邪穢自消,神明可復(fù)也。黃連瀉心火,梔子瀉心與三焦之火,黃芩瀉膽、肺之火,使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補(bǔ)心體,瀉心用,合金箔墜痰而鎮(zhèn)固,再合真珠、犀角為督戰(zhàn)之主帥也?!保ā稖夭l辨》) 【方歌】 涼開(kāi)安宮牛黃丸,芩連梔郁朱雄黃, 牛角珍珠冰麝箔,清熱解毒能開(kāi)竅。 |
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