定 義

中醫(yī)病證名，正虛勞損，筋脈失養(yǎng)，或風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，以項(xiàng)部經(jīng)常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)的疾病。根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，與西醫(yī)頸椎病關(guān)系密切。

病因病機(jī):

本病的發(fā)生主要與正虛勞損，感受外邪有關(guān)，正氣虛弱，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，故不榮則痛;長(zhǎng)期伏案，勞損過(guò)度，傷及筋脈，項(xiàng)部氣血瘀滯，或感受風(fēng)寒濕等外邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不通，故不通則痛。

臨床表現(xiàn):

1.常有頸椎長(zhǎng)期勞損或外傷等病史。多見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作之人。發(fā)病緩慢，呈波浪式發(fā)展。

2.頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛，有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)伴感覺(jué)異常。頸部僵直，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，活動(dòng)受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等癥。

3.按壓同側(cè)相應(yīng)的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側(cè)極度旋轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢外展90°，且盡量后伸時(shí)，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。X線檢查:頸椎骨質(zhì)增生，頸椎曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨刺等退行性改變。

可按照 1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。本病相當(dāng)于西醫(yī)的頸椎病。

治法治則:活血通經(jīng)。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。

操作步驟:

1、取穴:頸部壓痛點(diǎn)、頸夾脊、大椎、肩井。

2、配穴:督脈勞損者加命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān);氣血不足者加足三里、神闕;風(fēng)寒盛者加風(fēng)門(mén)、肺俞;氣滯血瘀者加膈俞。

3、方法:

(1)懸灸法:將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位，以施灸部位有溫?zé)崾孢m感為度。每次選取 3~4穴，每穴每次艾灸 15~20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日 1次，7~10次為 1療程。

(2)隔姜灸法:用鮮姜切成直徑大約 3厘米~4厘米，厚約 0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于穴位上，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸。當(dāng)艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸 7~10壯。 每次選取 3~4穴，每日 1次，7~10次為 1療程。

(3)溫盒灸法:將溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸 20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。每日 1次，7~10次為 1療程。

特別提示

灸法對(duì)頸椎病的頸型，神經(jīng)根型，椎動(dòng)脈型療效較好。同時(shí)要?jiǎng)谝葸m合減少頸部勞損，防風(fēng)寒，適當(dāng)頸項(xiàng)功能鍛煉。

刮痧治療項(xiàng)痹病時(shí)刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

1、刮頭部

患者取坐位。采用梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點(diǎn)刮拭太陽(yáng)、百會(huì)和風(fēng)池穴。

2、刮頸肩部

患者取坐位，低頭向前傾;術(shù)者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對(duì)穩(wěn)定，另一手握持刮痧板刮拭。

(1)刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風(fēng)府穴向下刮過(guò)大椎穴下至陶道穴，刮 10~20次為;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點(diǎn)壓、按揉每一個(gè)椎間隙 3~5次，以局部有酸脹感為度。

(2)刮頸部脊柱兩側(cè):用直線刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風(fēng)門(mén)穴，每側(cè)刮拭 20~30次為宜，風(fēng)門(mén)穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。

(3)刮頸部外側(cè):用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從風(fēng)池過(guò)肩井并延長(zhǎng)至肩頭，每側(cè)刮拭 20~30次為宜，肩井穴可采用點(diǎn)壓法、按揉法。

3.刮上肢:

患者取坐位，頭頸向?qū)?cè)平旋。術(shù)者用一手牽拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髃向下刮過(guò)曲池至合谷，每側(cè)刮 10~20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點(diǎn)壓按揉3~5次。

特別提示:

1、刮痧過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開(kāi)水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點(diǎn)按患者百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。

2、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后 30分鐘以?xún)?nèi)不宜洗冷水澡。

3、 年邁體弱、對(duì)疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

治則治法:舒筋活血，理筋整復(fù)。

常用手法:?、拿法、按揉、點(diǎn)、等。

操作步驟:

1、患者正坐，醫(yī)者先用拇指點(diǎn)揉法分別在風(fēng)池、肩井、曲池、合谷、神門(mén)等穴操作、每穴約 30秒左右。

2、醫(yī)者站于患者背后用?法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約 3~5分鐘，再用拿法拿揉頸項(xiàng)部并配合推肩臂部約 3~5分鐘。

3、在頸背部痛點(diǎn)處，用肘部點(diǎn)揉法操作2~3分鐘。

4、用一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁，在壓痛點(diǎn)上施按揉法，并拿捏兩側(cè)肩井及患肩至前臂反復(fù)數(shù)次，大約 2~3分鐘。兩側(cè)肩井及患肩至前臂反復(fù)數(shù)次，大約2~3分鐘。

特別提示:

1、手法需輕柔和緩。如需用較大力量的手法時(shí)，亦需在有縱軸牽引的情況下進(jìn)行，絕不可粗暴猛烈而急驟的過(guò)度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。

2、囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉。如頸部前屈后伸、左右側(cè)屈、聳肩及擴(kuò)胸等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

聲明:內(nèi)容來(lái)源于《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》

編輯:錦燈籠姑姑

圖片:網(wǎng) 絡(luò)

審核:蟲(chóng) 哥