病例1
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乳腺的纖維瘤病與其他部位的纖維瘤病相似（腹壁纖維瘤?。涮攸c(diǎn)：局部浸潤性、無包膜、分化好的梭形細(xì)胞增生。纖維瘤病占乳腺病變總數(shù)的不到0.2%，可發(fā)生于13-80歲的女性。生育年齡的婦女比鄰近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女更常發(fā)生。也有發(fā)生于男性的報道。臨床表現(xiàn)為孤立性無痛、質(zhì)硬、可觸及的腫塊，雙側(cè)發(fā)病罕見。可見乳腺皮膚改變或乳頭凹陷，乳頭溢液少見。這種病變?nèi)榍谐粡氐卓梢耘e報復(fù)發(fā)，但不會轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)的病例一部分在手術(shù)后2-3年內(nèi)，大多數(shù)表現(xiàn)為術(shù)后6年后復(fù)發(fā)。纖維瘤病的乳腺X線表現(xiàn)與乳腺癌難以區(qū)分。  病例1 患者女性，21歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1年，右側(cè)乳頭凹陷半年。查體：右側(cè)乳頭凹陷，右側(cè)乳房上方約12點(diǎn)鐘處觸及大小約2.5cm×1.5cm的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度欠佳，與周圍組織無明顯粘連。 超聲檢查：右側(cè)乳房上方約12點(diǎn)鐘處腺體層見大小約2.3cm×1.7cm的低回聲結(jié)節(jié)。形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，見毛刺，后方回聲明顯衰減，內(nèi)部回聲分布不均勻，未見鈣化灶。CDFI顯示：結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號0級。 超聲診斷：右側(cè)乳腺癌可能。 術(shù)后病理結(jié)果：右側(cè)乳腺纖維瘤病。 A、超聲灰階顯示：腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，見毛刺，后方回聲明顯衰減，內(nèi)部回聲分布不均勻。 B、病理光鏡顯示：增生的梭形形成纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞呈交叉束狀排列，浸潤于乳腺導(dǎo)管和小葉周圍。所以聲像圖顯示腫瘤邊界不清，見毛刺。 C、病理光鏡顯示：腫瘤內(nèi)見大片增生的梭形成纖維細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞，膠原纖維明顯增多。所以聲像圖顯示腫瘤后方回聲明顯衰減，內(nèi)部回聲分布不均勻。 D、CDFI顯示：腫瘤內(nèi)部血流信號0級。 分析 乳腺纖維瘤病聲像圖表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，見毛刺，后方回聲明顯衰減，內(nèi)部回聲分布不均勻，這些聲像圖表現(xiàn)使其極易與乳腺癌混淆。鑒別要點(diǎn)：1、腫塊大小比值：乳腺癌超聲測量的腫塊大小與臨床觸診所觸及腫塊大小的比值<1；而纖維瘤病兩者的比值≥1。2、腫塊縱橫比：部分乳腺癌腫塊橫徑（寬度）與縱徑（厚度）的比值≤1；而纖維瘤病兩者的比值＞1。3、血流信號：乳腺癌血流信號以II、III級多見，血管走形不規(guī)則，粗細(xì)不一；而纖維瘤病血流信號以0、1級多見，血管走形規(guī)則、自然。 |
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