我國心血管疾病專家胡大一教授曾分享過一個典型病例：

患者李某，46歲中年男性，于2015年10月因“胸悶痛10天”入院，患者多于凌晨或日?；顒訒r發(fā)作心絞痛，每次發(fā)作口服“速效救心丹”10min后緩解，這位患者有心臟猝死的家族史。

同時吸煙史20年，約50-60支/天，有極高的心血管疾病患病風險。該患者被診斷為“不穩(wěn)定性心絞痛”，患者心電圖可見缺血表現(xiàn)，暫時沒有心肌壞死跡象，但任由其進一步發(fā)展，仍有進一步惡化風險，因此醫(yī)生在患者入院后建議其完善冠脈造影檢查明確冠狀動脈狹窄情況，必要時放置支架或外科心臟搭橋。

但患者拒絕，要求藥物保守治療。

這樣“不聽話”的患者在國內還是很多的，對于這類患者，心內科醫(yī)生會多次進行溝通，反復告知藥物保守治療的風險，若患者仍拒絕手術，醫(yī)生在經過一段時間的藥物治療后，會建議患者出院，定期門診復診。

但這位患者的特殊之處在于，他沒有直接出院“一走了之”，醫(yī)生也并沒有任由其“責任自負”、“聽天由命”，在嚴格藥物保守治療、戒煙、心理疏導等基礎上，該患者接受了規(guī)范的心臟運動康復治療。

患者從不穩(wěn)定心絞痛轉變?yōu)榉€(wěn)定性心絞痛的關鍵措施便是運動康復訓練。醫(yī)生在患者度過急性期后，開始做運動評估和個體化運動方案，尤其是有氧運動方案。經過7個月的藥物和運動康復治療，患者未再發(fā)心絞痛，開始從事重體力勞動，重新恢復工作，回歸了社會。醫(yī)生復查冠脈CT提示原有血管狹窄的遠端有側枝循環(huán)形成。

這是一例專業(yè)、規(guī)范、有效的冠心病運動康復案例，若能得到有效的推廣，將很大程度改善目前冠心病患者（無論接受手術與否）的生活水平和生命質量。

《中國心血管病報告2017》推算，目前我國心血管病患病人數已達2.9億，其中冠心病1100萬，僅2017年接受冠脈介入支架手術的患者就達到了75萬，2018年有望超過100萬，但對于1100萬冠心病人群而言，接受規(guī)范的手術、藥物治療的患者仍不到10%，意味著仍有大量患者時刻暴露在冠心病的威脅當中。

同時，那些放了支架的患者也并非就一勞永逸，研究指出，其生活質量仍明顯降低，約有1/3的人活動受限，1/3無法正常工作；不足1/2的人心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮，甚至一部分患者停止性生活。

這些治療雖然穩(wěn)定了病情，但要進一步改善這些心臟功能仍需要輔助心臟康復，從而提高患者運動耐力、控制冠心病的危險因素、減少疾病復發(fā)、減少由于臥床產生的不利影響、保持健康的心理狀態(tài)、提高生活質量，最終達到回歸家庭、回歸社會的目的。

心臟康復在西方發(fā)達國家已經有50年的歷史了，經過長期的實踐充分證明了：心臟康復可以大幅降低心血管疾病患者的死亡率和復發(fā)率。通過綜合的醫(yī)療手段，包括常規(guī)的心血管藥物治療、運動療法、飲食療法、心理治療、戒煙、睡眠及疼痛管理等方面，積極干預心臟疾病危險因素，阻止或延緩疾病的發(fā)展過程，減輕殘疾和減少再次發(fā)作的危險。

但是，心血管病的運動治療要始終嚴格掌握適應癥和禁忌癥，保證安全性、科學性及有效性，根據患者自身情況制定個性化的運動處方。因此對病人進行全面評估是整個康復過程中重要的環(huán)節(jié)，通過評估患者病情、肢體功能、肌力、營養(yǎng)狀態(tài)、運動習慣、心理狀況等方面內容，從而幫助患者制定更有針對性的運動處方，因此評估是心臟康復工作開展的基礎。

廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院心血管病科擁有先進的評估設備——無創(chuàng)心排，可以對患者進行無創(chuàng)傷的血流動力學監(jiān)測，靜態(tài)可直觀快捷的評估患者心功能狀況，了解心臟排血量情況，亦可動態(tài)監(jiān)測血流動力學指標，了解患者在運動狀態(tài)下心臟的血流動力學改變，為我們制定運動處方提供依據。

▲運動方式根據患者健康程度和平時運動習慣選擇

▲抗阻力量訓練，主要是肌肉群的鍛煉，提高肌肉力量。

▲液體阻力器械

▲彈力帶抗阻訓練

▲體外反搏治療

▲中醫(yī)養(yǎng)生操、中藥熏足、腕踝針等中醫(yī)特色治療。

通過心臟康復的治療過程，縮短住院天數、減少醫(yī)療費用、降低心血管事件的復發(fā)率，提高患者的生活和生命質量。生存的意義不再是單純的時間延長或茍延殘喘地活著，而是通過減少殘障率，使人們獲得繼續(xù)工作、創(chuàng)造價值、體現(xiàn)自我的心理滿足。