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顳頜關(guān)節(jié)炎的針灸治療 貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 一、體針(之一) (一)取穴 常用穴：下關(guān)、嚼中、聽宮。 備用穴：通里、太陽、足三里、合谷。 嚼中穴位置：下關(guān)穴與頰車穴連線之中點(diǎn)。 (二)治法 以常用穴為主，酌取備用穴，每次選3～4穴。患者取臥位或坐位，先直刺入，用輕微的手法捻轉(zhuǎn)提插，至得氣后，即以中強(qiáng)刺激，作平補(bǔ)平瀉手法1～2分鐘，使針感強(qiáng)烈。留針30分鐘，每5～10分鐘行針1次，手法同上。去針后，再在壓痛明顯處按摩1～3分鐘。每日1次，10次為一療程。 二、體針(之二) (一)取穴 常用穴：外關(guān)、耳門、頰車。 備用穴：合谷。 (二)治法 常用穴按損傷情況選取。翼外肌功能亢進(jìn)或/和痙攣及其合并關(guān)節(jié)后區(qū)損傷者，取同側(cè)外關(guān)；關(guān)節(jié)后區(qū)損傷取耳門穴；翼內(nèi)肌痙攣取頰車穴。另外配合谷。快速進(jìn)針，得氣后給予中強(qiáng)刺激，同時令患者活動患部，留針3～5分鐘，再作1次運(yùn)針，取出。隔日1次，6次為一療程，療程間隔5天。 三、針灸 (一)取穴 常用穴：聽宮、聽會、下關(guān)、阿是穴、頰車。 備用穴：肝俞、腎俞、足三里、合谷。 阿是穴位置：病損局部。 (二)治法 每次取常用穴2～3穴，酌加備用穴1～2穴。以28號1.5～2寸毫針，進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉法。然后留針，用1寸長之艾條段置于常用穴之針柄上，從下端點(diǎn)燃，燃完為止，如患者覺太燙，可在下方置一硬紙片。阿是穴不針，用艾條1根，燃著后作雀啄或回旋灸法，每次4～5分鐘，局部潮紅為宜。每次留針15～20分鐘。每日1次，10次為一療程，停治4～5日，繼續(xù)下一療程。 四、電針 (一).取穴： 常用穴：①上關(guān)、耳門、翳風(fēng)；②下關(guān)、聽宮、頰車。 備用穴：合谷?；紓?cè)肌萎縮加足三里、內(nèi)關(guān)；病久患側(cè)頜面隆起加地倉、大迎；伴頭痛，加太陽、頭維、率谷。 (二)治法 常用穴每次取1組，均針患處，備用穴一般取雙合谷，據(jù)癥酌加。針刺得氣后，接通電針儀(以采用G-6805治療儀為好)，面部穴接陰極，肢體穴接陽極，亦可上部穴接陽極，下部穴接陰極。電壓8～12伏，用疏密波，電流強(qiáng)度宜逐漸由弱至強(qiáng)，以患者可忍受為度。如因偏咀嚼久引起頜面部兩側(cè)不對稱，即患側(cè)頜面隆起者，可先重瀉合谷后，再通電刺激。通電時間為10～15分鐘。每日1次，10次為一療程，間歇3日后再繼續(xù)下一療程。 五、穴位激光照射： (一)取穴 下關(guān)、合谷。 (二)治法 以小功率氦氖激光治療儀進(jìn)行照射，2穴均取。光源距照射穴區(qū)距離為70～80厘米，垂直照射，劑量多用8毫伏，少數(shù)可加至10毫伏。每穴照射8～10分鐘。每日1次，10日為一療程，療程間隔3～5天。 六、耳針 (一)取穴 常用穴：顳頜點(diǎn)。 備用穴：面頰、上頜、下頜、三焦、肝、膽。 顳頜點(diǎn)位置：位于對耳屏處耳軟骨彎曲部的外緣突出點(diǎn)，相當(dāng)于《耳穴國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》之對屏尖區(qū)。 (二)治法 一般僅取常用穴，如效不顯，酌加備用穴。探得敏感點(diǎn)后用30號5分針，直刺進(jìn)針，即有明顯疼痛，疼痛愈明顯，效果愈好，如無疼痛感，可在原位提針，使針尖略移位，直至探索到疼痛點(diǎn)為止。針刺病痛一側(cè)，如兩側(cè)疼痛，可針雙側(cè)。留針20分鐘，中間捻針1次，強(qiáng)度以各人耐受情況決定。亦可以用0.7×0.7厘米正方形小膠布，內(nèi)置王不留行籽或磁珠一粒，貼于該穴，即行按壓，患者感覺明顯疼痛為佳，無疼痛，可在原位作前、后、上、下移動，探索到疼痛為止，按壓時間15～20分鐘。據(jù)病痛情況取一側(cè)或兩側(cè)。備用穴每次取3～4穴，用上述耳穴壓丸法。耳針和壓丸均為隔2日1次，3次為一療程。 七、穴位埋針 (一)取穴 阿是穴。 阿是穴位置：為壓痛點(diǎn)，多在髁狀突外側(cè)。 (二)治法 選34號5毫米長之皮內(nèi)針，局部消毒后，將其刺入阿是穴，用膠布固定，并作按壓，使之有明顯酸脹感。囑患者每日自行按壓1～2次，每周換埋2次，3次為一療程。 八、藥罐(之一) (一)取穴 下關(guān)、頰車。 (二)治法 每次取1穴拔罐。操作：將藥酒5毫升，倒入去底磨平之青霉素樣式瓶中，再倒置于穴位上。底邊緣，可先用凡士林涂拭，以便與此膚密切接觸。然后用射器抽去瓶中空氣，使成負(fù)壓，吸附于穴位，并使藥液完全與皮膚觸，留罐20分鐘。隔日1次，穴位輪用，10次為一療程。 藥酒制備：伸筋草60克、鉆地風(fēng)60克、威靈仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒約2500毫升中浸泡2個月后備用。 九、藥罐(之二) (一)取穴 常用穴：上關(guān)、下關(guān)、頰車、大迎、天牖、脈、翳風(fēng)、阿是穴(壓痛點(diǎn))。 (二)治法 藥物：防風(fēng)、荊芥、川烏、蒼術(shù)、甘草、紫蘇、獨(dú)活、桂枝、秦艽、草烏、川椒、牛膝、羌活、麻黃、威靈仙、川芎各15克、紅花6克、蘄艾60克。 操作：每次取2～3穴，痛點(diǎn)必取。先將上藥裝入布口袋中，放入鍋內(nèi)煮沸后，再放入竹罐煮沸3～4分鐘。令患者取坐位，醫(yī)者用筷子或長鑷子將煮沸的罐具取出，用干熱手巾墊手握住，將水甩干后，立即扣在穴位上，即可吸住。邊撈邊拔，直至竹罐拔完所選穴。留罐10～15分鐘，每日或隔日一次，5次為一療程。療程間隔3～5天。 十、指針 (一)取穴 常用穴：阿是穴(咀嚼肌群的起點(diǎn)或止點(diǎn))。 備用穴：下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、合谷。 (二)治法 令患者側(cè)臥或坐位，在患處涂以少許松節(jié)油或液體石蠟，醫(yī)者用80～110次/分的頻率依次點(diǎn)揉下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、合谷；繼以一手拇指指腹固定于阿是穴，另一手拇指腹側(cè)順著咀嚼肌群肌纖維走行方向來回?cái)Q順動作。指壓強(qiáng)度以患者能承受為宜，反復(fù)擰順5分鐘后再重復(fù)點(diǎn)壓以上穴位。每次10分鐘，每日或隔日1次，5次為一療程。 十一、穴位注射 (一)取穴 常用穴：下關(guān)、聽宮。 備用穴：合谷、三間、內(nèi)庭。 (二)治法 藥液：復(fù)方當(dāng)歸注射液。每次選一側(cè)常用穴，執(zhí)筆式持注射器刺入穴位，進(jìn)針深度5分至1寸，上下提插，得氣后推進(jìn)藥液0.5毫升。余穴用毫針刺，進(jìn)針1～1.5寸，據(jù)癥用補(bǔ)瀉法，留針15～20分鐘。常用穴可交替注射，隔日1次，5次為一療程，療程間隔3天。 |
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