甲狀旁腺解剖示意圖
A.位于甲狀腺上極背側(cè)的甲狀旁腺 ；B.位于甲狀腺下極背側(cè)的甲狀旁腺 ；C.異位于食道與頸總動脈之間的；

正常成人甲狀旁腺

長×寬×厚=5mm×3mm×1mm

最大為：12mm×12mm×1mm

最小為：2mm×2mm×1mm

甲狀旁腺生理作用

由甲狀旁腺內(nèi)主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素（PTH）進(jìn)行調(diào)節(jié)，如分泌過多可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)而造成鈣、磷代謝障礙，低鈣高磷。

甲狀旁腺正常聲像圖

由于甲狀旁腺較小厚度僅1mm,又與甲狀腺回聲相似,故超聲不易顯示;如增大達(dá)6～1５mm時,即可發(fā)現(xiàn),有5‰甲狀旁腺在盲區(qū)內(nèi)。

也就是說，如果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺回聲改變，應(yīng)示為異?，F(xiàn)象。

甲狀旁腺增生聲像圖

1.多發(fā)甲狀旁腺增大，常由于腎功能衰竭，尿毒癥引起；

2.雙側(cè)性增大,呈梭形，橢圓形或分葉狀,無明顯包膜；

3..內(nèi)部呈低回聲或弱回聲結(jié)節(jié)；

4.CDFI呈點(diǎn)狀血流分布,位于周邊及內(nèi)部,如在下極,位于甲狀腺下動、靜脈的后方。

臨床意義

甲狀旁腺增生也是引起甲旁亢的病因之一，僅次于腺瘤。它的特點(diǎn)是多個甲狀旁腺增大，呈梭形或橢圓形，回聲為等回聲或低回聲。也有的回聲稍強(qiáng)。RandeI指出超聲甲狀旁腺增生很難與腺瘤區(qū)分，如不止一處發(fā)現(xiàn)甲旁腺增大時，應(yīng)考慮增生。

甲狀旁腺腺瘤聲像圖

1.位于甲狀腺上下極背側(cè)，發(fā)現(xiàn)增大呈圓形、橢圓形,邊界光滑、整齊，有包膜，占甲旁亢的80%；

2.內(nèi)部回聲偏低，如有出血或囊性病變時，顯示無回聲區(qū)；單發(fā)多見，很少為多發(fā)或雙側(cè)；

3.CDFI顯示血流豐富，環(huán)繞腺瘤及進(jìn)入腺瘤內(nèi)，可探及高速血流信號。

甲狀旁腺腺癌聲像圖

僅占甲狀旁腺腫瘤的1%～2% 。

腫瘤體積大,生長快,內(nèi)部呈低回聲,向周圍組織侵犯；

除有典型的甲旁亢外，復(fù)發(fā)時，內(nèi)部有鈣化。

超聲檢查甲狀旁腺的價值：

1.由于正常甲狀旁腺較小厚度僅1mm,又與甲狀腺回聲相似,故超聲不易顯示，隨著超聲儀器及高分辨率探頭性能的的進(jìn)一步提高，正常甲狀旁腺超聲顯示是完全可能的，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺增大應(yīng)示為異常；

2.超聲對甲狀旁腺腺瘤與增生的鑒別是較難的，一般多發(fā)病變要想到增生的可能；

3.超聲對甲狀旁腺良性與惡性腫瘤的鑒別：甲狀旁腺癌的典型表現(xiàn)多為分葉狀、低回聲、較大等特點(diǎn)。由于甲狀旁腺癌較為罕見，因此、絕大多數(shù)的腫瘸多考慮為良性的。

4.甲狀旁腺腫瘤的定位：正常甲狀旁腺的定位較準(zhǔn)確，異位者定位較難；

5.甲狀旁腺的病變要密切結(jié)合血液生化指標(biāo)及是否合并其它內(nèi)分泌腺的腫瘤或影響鈣磷代謝的疾??；已確定是否合并甲狀旁腺亢進(jìn)。