（1）皮膚和粘膜：

貧血時(shí)由于血容量重新分配，相對(duì)次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少；另外，由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少，也會(huì)引起皮膚、黏膜顏色變淡，如貧血繼續(xù)發(fā)展，皮膚會(huì)出現(xiàn)粗糙、皸裂等，甚至形成潰瘍。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：

頭痛、耳鳴、失眠、多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中等，是貧血缺氧引起的神經(jīng)組織損害常見(jiàn)癥狀。小兒貧血時(shí)可哭鬧不安、躁動(dòng)還會(huì)影響智力發(fā)育。

（3）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：

輕度貧血無(wú)明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快、加深并有心悸、心率加快。隨著貧血加重，活動(dòng)量愈大，呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀愈明顯。重度貧血時(shí)，即使平靜狀態(tài)也可能有氣短甚至端坐呼吸。長(zhǎng)期貧血，心臟超負(fù)荷工作且供氧不足，會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病，此時(shí)不僅有心率變化，還可有心律失常和心功能不全。

（4）消化系統(tǒng)：

貧血時(shí)消化腺分泌減少甚至腺體萎縮導(dǎo)致消化功能減低、消化不良，出現(xiàn)腹部脹滿、食欲減低等。長(zhǎng)期慢性溶血可合并膽道結(jié)石和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。

（5）泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)：

血管外溶血出現(xiàn)無(wú)膽紅素的高尿膽原尿；血管內(nèi)溶血出現(xiàn)血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿，重者甚至可發(fā)生游離血紅蛋白堵塞腎小管，進(jìn)而引起少尿、無(wú)尿、急性腎衰竭。長(zhǎng)期貧血影響睪酮的分泌，減弱男性特征；對(duì)女性，因影響女性激素的分泌而導(dǎo)致月經(jīng)異常，如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多。長(zhǎng)期貧血會(huì)影響各內(nèi)分泌腺體的功能和紅細(xì)胞生成素的分泌。

（6）腫瘤乏氧：

貧血加劇腫瘤乏氧，而乏氧不僅產(chǎn)生影響腫瘤播散的蛋白質(zhì)組學(xué)改變，導(dǎo)致腫瘤惡性進(jìn)展，也會(huì)影響多種抗腫瘤治療的效果，從而影響腫瘤患者的預(yù)后。

按貧血發(fā)展速度分急、慢性貧血；

按紅細(xì)胞形態(tài)，參考平均紅細(xì)胞體積（MCV），分大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血；

按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血；

按骨髓紅系增生情況分增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）；

按照病因和發(fā)病機(jī)制又可以分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、造血原料異常所致貧血、造血細(xì)胞異常所致貧血、造血調(diào)控異常所致、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血（溶血性貧血）、失血性貧血。

按發(fā)病原因，貧血可以分為造血不良性、失血性和溶血性三類。

（1）血清鐵蛋白：

鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲(chǔ)存在骨髓、肝、脾等多種組織和細(xì)胞中，以及血漿中。多種組織細(xì)胞均可合成鐵蛋白，包括炎癥時(shí)的組織細(xì)胞、癌細(xì)胞。肝可處理鐵蛋白，患肝病時(shí)肝細(xì)胞受損功能下降，使血清鐵蛋白升高。鐵蛋白主要分布在組織細(xì)胞中，血漿中濃度很低，血清鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)之一，它的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥。

（2）血清轉(zhuǎn)鐵蛋白：

主要由干細(xì)胞合成，與血清鐵不同。血漿中TRF水平可用于貧血的診斷和質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。在缺鐵性的低血色素貧血中TRF水平增高（由于其代償性合成增加），但其鐵的飽和度很低（正常值在30-38%）相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙（如再生障礙性貧血）則血漿中TRF正?；虻拖?，但飽和度可超過(guò)50%，甚至達(dá)90%。TRF在急性時(shí)相反應(yīng)中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時(shí)常也下降，因此可作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。

（3）血清總鐵結(jié)合力：

通常情況下，僅有1/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合（轉(zhuǎn)鐵蛋白TRF的鐵飽和度正常為30-38%），當(dāng)TRF結(jié)合鐵到半飽和時(shí)，部分鐵會(huì)結(jié)合到其他蛋白如清蛋白上。血清總鐵結(jié)合力測(cè)的是血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白在最大限度結(jié)合鐵時(shí)所結(jié)合的鐵量，實(shí)際反映的是血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。

（4）血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體：

臨床意義同轉(zhuǎn)鐵蛋白，升高見(jiàn)于缺鐵性貧血和溶血性貧血。降低見(jiàn)于腎衰、再障、慢性病貧血。可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(soluble transfer-receptor，sTfR)作為缺鐵性貧血(IDA)和慢性病貧血(ACD)鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。

（1）貧血與腫瘤

腫瘤相關(guān)性貧血會(huì)加劇腫瘤乏氧，而乏氧不僅產(chǎn)生影響腫瘤播散的蛋白質(zhì)組學(xué)改變，導(dǎo)致腫瘤惡性進(jìn)展，也會(huì)影響多種抗腫瘤治療的效果，從而影響腫瘤患者的預(yù)后。[2]

75%以上腫瘤患者在治療過(guò)程中伴有貧血的發(fā)生。提醒醫(yī)生在治療過(guò)程中不能忽視貧血癥狀，因?yàn)樨氀獙?duì)腫瘤有負(fù)面影響。[3]

腫瘤性貧血約有一半以上（56%）為小細(xì)胞低色素性貧血，伴隨血清鐵水平低下。臨床資料表明補(bǔ)鐵可以改善患者的貧血癥狀。[4]也有將近35%的患者發(fā)生貧血不伴有血清鐵水平降低。提示補(bǔ)鐵需謹(jǐn)慎，以防鐵負(fù)荷過(guò)高反而促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 。[5]

（2）貧血與妊娠

貧血是妊娠期婦女的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病，以缺鐵性貧血居多。[6]

妊娠期貧血除引起頭暈、乏力、心悸等癥狀外，還會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，誘發(fā)感染的幾率升高。妊娠期貧血會(huì)阻礙胎兒的正常發(fā)育，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和體重低的關(guān)鍵原因，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。因此，在臨床上采取有效的檢測(cè)手段對(duì)妊娠期貧血患者進(jìn)行早期診斷至關(guān)重要。[7]

（3）貧血與兒童鐵缺乏

對(duì)于兒童這個(gè)特殊群體，臨床需要區(qū)分發(fā)育階段的生理性貧血、感染或炎癥引發(fā)的貧血及缺鐵性紅細(xì)胞所致的貧血。鐵代謝相關(guān)指標(biāo)可用于兒童鐵缺乏早期診斷，檢出早期鐵缺乏并指導(dǎo)補(bǔ)鐵。