大腦中動(dòng)脈（middle cerebral artery）為頸動(dòng)脈的直接延續(xù)，為頸內(nèi)動(dòng)脈最大的分支，平均直徑4mm。大腦中動(dòng)脈一般在視交叉外側(cè)、嗅三角和前穿質(zhì)的下方，由頸內(nèi)動(dòng)脈分出。分出后，先近乎水平位向外側(cè)走行，在前床突附近經(jīng)側(cè)窩進(jìn)入大腦外側(cè)溝，然后沿外側(cè)溝深面，與外側(cè)溝方向一致由前下向后上走行。途中發(fā)出許多深穿支和皮質(zhì)支。皮質(zhì)支主要供應(yīng)半球外側(cè)面、顳葉外側(cè)面、顳極、眶部外側(cè)半、島葉各部皮質(zhì)、深穿支主要供應(yīng)基底節(jié)、尾狀核體、豆?fàn)詈思皟?nèi)囊上3/5處。

大多數(shù)方案將MCA分為4段。(圖1)：

  圖1大腦中動(dòng)脈

1．Ml自ICA至分叉（或三分叉）

2．M2自MCA分叉至島葉環(huán)溝

3．M3自環(huán)溝至側(cè)裂表面

4．M4皮層支

一   M1段

Ml段（水平段或蝶骨段），起自1CA，平行蝶骨翼向外走行，終于分成M2處。Ml起始部的管徑是Al的兩倍。雖然許多解剖學(xué)研究認(rèn)為在側(cè)裂的90度轉(zhuǎn)彎處，Ml終于MCA的分支。（分叉前、分叉后）。大多數(shù)的臨床學(xué)家認(rèn)為分叉點(diǎn)就是Ml、M2的界限。MCA兩分叉占71%，三分叉占21%。9%為四分叉。Ml的平均長(zhǎng)度為16 mm。

1.分支

(a)外側(cè)豆紋支。源自MCA，豆紋動(dòng)脈中的80%起源于Ml。平均數(shù)量為10支，多數(shù)起自Ml段的上部。它們進(jìn)入前穿質(zhì)供應(yīng)前連合、內(nèi)囊、尾狀核、殼核、蒼白球和無名質(zhì)。

(b)顳前動(dòng)脈。顳前動(dòng)脈最常起自Ml中點(diǎn)附近。少數(shù)起自下干，或作為Ml分叉的一干。沿顳尖行向前下，一般不進(jìn)入側(cè)裂。供應(yīng)顳葉前部。

2.變異

(a) Ml雙干。該變異含一大的MCA分支起自ICA分義的近段， 發(fā)生率為0.2%～2.9。該血管在M1主干的下方并與之并行，主要供應(yīng)顳葉前部。該血管變異與動(dòng)脈瘤有關(guān)。

(b)副MCA。起自ACA，與MCA并行，發(fā)生率為0.3%～4.0%。有一種稱為Manelfe分類法，對(duì)副MCA進(jìn)行分類：1型：起自頸動(dòng)脈；2型起自Al；3型起自A2段。副MCA主要供應(yīng)眶額區(qū)，與動(dòng)脈瘤的發(fā)生有關(guān)。這種異常不能與Heubner返動(dòng)脈相混淆。

  (c)發(fā)育不良。少見，若出現(xiàn)則與動(dòng)脈瘤的發(fā)生有關(guān)。

  (d)開窗。Ml開窗有過報(bào)道。

2  M2段

M2段（又稱腦島段）是Ml分叉后的延續(xù)，在側(cè)裂內(nèi)的島葉表面，終于島葉環(huán)溝。約18%的半球，MCA供應(yīng)皮層分支的管徑是一致的，上干偏大的約占28%，下干偏大的約占34%。上干供應(yīng)的皮層區(qū)為眶額部至頂后區(qū)。下干供應(yīng)的皮層區(qū)為顆極至角回區(qū)。在成為M3之前，M2的數(shù)目為6～8支。

3  M3段

M3段（蓋部段）始于島葉環(huán)溝，終于側(cè)裂表面。這些血管行于額葉島蓋和顳葉島蓋表面，到達(dá)側(cè)裂的外表面。M3分支與M2 一道，發(fā)出干動(dòng)脈，后者再發(fā)出皮層支。通常每側(cè)半球有8支干動(dòng)脈，每支發(fā)出1～5支皮層支。

4  M4支

M4段（皮層支）始于側(cè)裂表面，向半球表面擴(kuò)展。（圖2，圖3）最小的皮層支起自側(cè)裂前，而最粗大的于側(cè)裂后部出現(xiàn)。皮層支可以按照其所供應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行分組：某一區(qū)域可有一支或多支動(dòng)脈供血。下述的12分支系統(tǒng)是最常用的。雖然每一分支按照一支動(dòng)脈來論述，任何指定的皮層動(dòng)脈實(shí)際上是以多支（最多5支）的形式存在（起自一支干動(dòng)脈）。

1．眶額動(dòng)脈起自M1或M2段，可與額前動(dòng)脈共千，行于側(cè)裂的前水平支內(nèi)供應(yīng)額葉的眶面。

2．額前動(dòng)脈可與眶額動(dòng)脈共干。供應(yīng)額下回蓋部及額中回大部。

3．中央前動(dòng)脈  行于中央前溝內(nèi)。供應(yīng)額下回一部及中央前回下部。

4．中央溝動(dòng)脈（Rolantic動(dòng)脈）  行于中央溝內(nèi)?？膳c頂前動(dòng)脈共同起始，是到達(dá)額葉的MCA的最大分支，供應(yīng)中央前回上部及中央后回下半部。    

5．頂前動(dòng)脈可與中央溝動(dòng)脈或頂后動(dòng)脈共同起始。行于中央后溝內(nèi)，供應(yīng)中央后回上部、中央溝上部、頂下小葉的前部、頂上小葉的前下部。

6．頂后動(dòng)脈MCA最靠后的升支?？膳c頂前動(dòng)脈或角回動(dòng)脈共同起始，供應(yīng)頂上下小葉的后部，包括緣上回。

7．角回動(dòng)脈   MCA的最大的終末支。出于側(cè)裂的最后端，行于顳上回表面，終于枕葉上部，供應(yīng)顳上回后部，緣上四角回一部，枕葉外側(cè)上部。

8．顳枕動(dòng)脈  與與角回動(dòng)脈共同起始。供應(yīng)顳上回后半，顳中回、顳下回的向后的延續(xù)部分，枕葉外側(cè)下部。

9．顳后動(dòng)脈離開側(cè)裂后部之后，行經(jīng)顳上回、顳中回表面，供應(yīng)顳上回的中后部，顳中回后1／3，顳下回向后的延續(xù)部分。

10．顳中動(dòng)脈  出于側(cè)裂中部，供應(yīng)顳回的中部。

11．顳前動(dòng)脈經(jīng)顳葉行向前下，終于顳中溝。供應(yīng)顳上、中、下回

的前部。

12.顳極動(dòng)脈供應(yīng)顳葉前極。 

按照其所供應(yīng)的腦葉將皮層支分組：

1．額葉眶額動(dòng)脈、額前動(dòng)脈、中央溝前動(dòng)脈、中央溝動(dòng)脈

2．頂葉頂前后動(dòng)脈及角回動(dòng)脈。

3．顳葉顳極、顳前中后動(dòng)脈，枕顳動(dòng)脈。

4．枕葉   枕顳動(dòng)脈。

也可按照其所發(fā)出的M2節(jié)段進(jìn)行分組：

1．上干眶額動(dòng)脈、額前動(dòng)脈、中央溝前動(dòng)脈、中央溝動(dòng)脈。

2．下干顳極、顳前中后動(dòng)脈，枕顳動(dòng)脈。 

3．主側(cè)干（這些分支可出自任一干，但常出自較粗大者），前后頂動(dòng)

脈和后頂動(dòng)脈。

圖2   MCA的皮層支。1.頂前動(dòng)脈；2.頂后動(dòng)脈；3.角回動(dòng)脈；4.顳枕動(dòng)脈；5.顳后動(dòng)脈；6.顳中動(dòng)脈；7.顳前動(dòng)脈；8.顳極動(dòng)脈；9.眶額動(dòng)脈；10,額前動(dòng)脈；11.中央前動(dòng)脈；12.中央動(dòng)脈

圖13    MCA分支的記憶法。由于表盤上有12個(gè)小時(shí)，而MCA的分支也是12支，皮層支可按照表盤上的小時(shí)針來記憶。中央動(dòng)脈占據(jù)表的中位置，即正午。角回動(dòng)脈為3點(diǎn)，反映該動(dòng)脈十分重要，因?yàn)楸娝苤?點(diǎn)鐘是孩子放學(xué)的時(shí)間。顳中動(dòng)脈在6點(diǎn)，在表盤中部最下。眶額動(dòng)脈在9點(diǎn)，最左側(cè)，因其是MCA的最靠前的分支。