第一章   緒  論

中醫(yī)理論體系的主要特點

整體觀念           

定義

    人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會、生存環(huán)境影響，這種機體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個方面。

整體觀念主要內(nèi)容

 1）人是一個有機整體

 a.人體結(jié)構(gòu)的整體性

 b.人體物質(zhì)的整體性

 c.人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的整體性

 d.人體功能的整體性

 2）人與外環(huán)境之間的關(guān)系密切

 a.人與自然的統(tǒng)一性

 b.人與社會的統(tǒng)一性

辨證論治

（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識和治療疾病的基本法則。

辨證，就是通過對四診（望、聞、問、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進行分析、歸納綜合，從而辨識出疾病在這一特定時間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。

論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。

（2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：

1）癥：指疾病過程中出現(xiàn)的單個的獨立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征。

2）?。菏菣C體發(fā)生病變時，對疾病全過程的特點及規(guī)律所作的概括。

3）證：指證候，是對疾病過程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢（邪正盛衰）的高度概括，反映了病變本質(zhì)。

   “癥”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來的。證是病的某一特定階段病理變化的實質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對證的辨識。

第二章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

精氣學(xué)說

精與氣的基本概念

（1）精：在古代哲學(xué)中又稱精氣，泛指氣，是指無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物（包括人體）的本原，有時是指氣的精粹部分。在中醫(yī)學(xué)中，精是指精，是人體生命的構(gòu)成本原，是一種有形的液態(tài)物質(zhì)。

（2）氣：是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙的本原。在中醫(yī)學(xué)中，氣是推動和調(diào)控人體生命活動的動力來源，是無形的運行不息的精微物質(zhì)。

精氣學(xué)說的主要內(nèi)容

精氣是構(gòu)成宇宙的本原。

精氣的運動與變化：

  1）氣機：指氣的運動。

  2）氣化：指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。

（3）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。

（4）天地精氣化生為人。

陰陽學(xué)說

概念

陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。陰陽學(xué)說是研究事物陰陽的屬性及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)思想，是古代樸素的宇宙觀和方法論。

陰陽的基本特征

   《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也?！?nbsp;

    凡運動的，外在的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，興奮的屬于陽的范疇。

凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都屬于陰的范疇。

陰陽的屬性

  1）陰陽的普遍性

  2）陰陽的相關(guān)性

  3）陰陽的相對性

在一定條件下，陰陽之間相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。所謂“重陰必陽，重陽必陰”。

  4）陰陽的可分性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分性。

陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

  1）陰陽交感

     指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程。是萬物化生的根本條件。

  2）陰陽對立制約

     陰陽相反，導(dǎo)致陰陽相互制約。陰陽雙方制約的結(jié)果，使事物取得了動態(tài)平衡。   

 3）陰陽互根互用

    陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。陽依存于陰，陰依存于陽。這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”。

　　“互用”是指陰陽雙方不斷地資生、促進和助長對方。

 4）陰陽的消長平衡

消，即減少；長，即增加。陰陽消長是指一事物中所含陰陽的量和陰與陽之間的比例不是一成不變的，而是不斷地消長變化著。

 5）陰陽的相互轉(zhuǎn)化

    陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物總體屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽的事物可發(fā)轉(zhuǎn)化為屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用

三、五行學(xué)說

（1）五行學(xué)說的基本概念：

  即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。

（2）五行各自的特性：

  1）木的特性：生長、柔和、曲直

  2）火的特性；溫?zé)?、上?/p>

  3）土的特性；生化、承載、受納

  4）金的特性：沉降、肅殺  、收斂

  5）水的特性：滋潤、下行、寒涼、閉藏

（4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容

  1）五行的相生：

  a.含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進關(guān)系。

  b.相生順序：木→火→土→金→水→木

  c.相生之間的關(guān)系——母子關(guān)系

  2）五行的相克

  a.含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

  b.相克順序：木（克）→土（克）→水（克）→火（克）→金

  c.相克之間的關(guān)系——“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為“所勝”。

  3）五行制化           

  指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

  a.生中有制：水生木，木生火，水克火

  b.制中有生：金克木，木克土，土生金

                第三章 精氣血津液

第1節(jié)    精

一、人體之精的基本概念

（一）基本概念

人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

二、人體之精的代謝

（一）精的生成

1．先天之精

稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因為它與生俱來，故謂之“先天之精”。

2．后天之精

來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。

（二）精的貯藏與施泄

1．精的貯藏

人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。

五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

2．精的施泄

精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人體之精的功能

（一）繁衍生命

（二）濡養(yǎng)

（三）化血

（四）化氣

（五）化神

四、人體之精的分類

從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。

第2節(jié)    氣

一、人體之氣的基本概念

人體之氣，是人體內(nèi)活力很強、運行不息、無形可見的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

人體之氣的生成

（一）生成之源

人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。

（二）相關(guān)臟腑功能

人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。

1．  腎為生氣之根

腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。

2．  脾胃為生氣之源

脾主運化，胃司受納，共同完成對飲食物的消化、吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來源。

3．  肺為生氣之主

肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。

三、人體之氣的運動與氣化

（一）氣的運動

1．氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

2．氣運動的基本形式：升、降、出、入。

3．氣機調(diào)暢的概念：氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機調(diào)暢”。

4．氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。

氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

5．臟腑之氣的運動規(guī)律

（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。

（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。

（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。

（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。

總之，臟腑之氣的運動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。

（二）氣化

1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運動而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。

2．氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化）舉例。

四、人體之氣的分類

（1）     人體之氣

（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

1．  元氣

    （1）基本含義

《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。

（2）生成與分布

由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。   

（3）生理功能

推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。

（4）征象

元氣旺盛，則人體生長發(fā)育和生殖機能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元氣衰弱，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。

2．  宗氣

（1）基本含義

又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。

（2）生成與分布

由脾胃運化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。

（3）生理功能

a.行呼吸；b.行血氣；c.資先天。

（4）征象

宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。

3．  營氣

（1）基本含義

又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運化的水谷之精中精華部分所化生，進入脈中，運行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。

4．  衛(wèi)氣

（1）基本含義

衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生，運行于脈外，布散全身。

（3）生理功能

a.防御外邪；b.溫養(yǎng)全身；c.調(diào)控腠理。

5．  營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系

（1）區(qū)別

①營氣性質(zhì)精純；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利。②營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。

（2）聯(lián)系

兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

第3節(jié)    血

一、血的基本概念

血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二、血的生成

（一）化生之源

1．水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。

2．腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

腎精充足，則可化為肝血以充實血液。

此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

（二）相關(guān)臟腑功能

1．脾胃

脾胃是血液生化之源。

脾胃運化功能的強健與否，飲食營養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。

若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長期飲食營養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。

臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運化功能，并注意飲食營養(yǎng)的合理調(diào)配。

2．心肺

心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。

脾胃運化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽的作用下變化而成為紅色的血液。

臨床上治療血虛病證時，也常常注意調(diào)補心肺功能。

3．腎

腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，促進脾胃的運化功能，以及促進心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。

如果腎精不足，或腎不藏精，往往會導(dǎo)致血液生成虧少。

臨床上治療血虛病證，有時需采用補腎益精的方法。

血的運行

（二）相關(guān)臟腑功能

1．心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。

2．肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。

3．肝主疏泄，調(diào)暢氣機，能夠推動和促進血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。

4．脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。

總結(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運行。

四、血的功能

（一）濡養(yǎng)

（二）化神

第4節(jié)    津液

一、津液的基本概念

津液，是機體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

四、津液的功能

（一）滋潤濡養(yǎng)

（二）充養(yǎng)血脈

另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。

第五節(jié)   神

一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念

中醫(yī)學(xué)中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。

二、神的作用

（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝

（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能

（三）主宰人體的生命活動

第六節(jié)   精氣血津液神之間的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系

（一）氣為血之帥

1．氣能生血

（1）原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時，常常以補氣藥配合補血藥使用（舉例）。

2．氣能行血

（1）含義：血液的運行離不開氣的推動作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機調(diào)暢，氣行則血行。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補氣、行氣、降氣、升提的藥物。

3．氣能攝血

（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。

（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補氣以攝血。

總結(jié)：氣對于血的生成和運行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。

（二）血為氣之母

1．血能養(yǎng)氣

（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。

（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補。

2．血能載氣

（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運載而運行全身。

（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。

總結(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血為氣之母”。

二、精血津液之間的關(guān)系

（一）精血同源

1．含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。

2．生理體現(xiàn)

（1）精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；

（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。

3．病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。

（二）津血同源

1．含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。

2．生理體現(xiàn)

（1）津液與血液都由水谷精微所化生；

（2）津液進入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。

因為汗液為津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之說。

3．病理表現(xiàn)：津血互損。

4．對治療的指導(dǎo)意義

（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補；

（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。

四、精氣神之間的關(guān)系

（一）精與氣的關(guān)系

1．氣能生精、攝精

2．精能化氣

（二）精、氣與神的關(guān)系

1．精、氣化神

2．神馭精、氣

總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點。

第三章  藏象

四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)

生理功能特點的不同。

（二）五臟共同的生理特點

化生和貯藏精氣?！安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實”。

（三）六腑共同的生理特點

受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏”、“實而不能滿”。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點

1．  概念

奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”?！鞍保谀凶邮侵妇?，又稱精宮)。

3．  生理特點

貯藏精氣。 “藏而不瀉”。

第二節(jié)    五臟

一、心

（一）主要生理機能

1．心主血脈

（1）概念

心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。

心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個方面：

①心行血：即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運行，使其流注全身，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)、滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。

②心生血：即心火（心陽）能將進入心脈的營氣和津液化赤為血。

心有總司一身血液的運行及生成的作用。

（2）心行血的原理

①心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。

②心氣的推動和調(diào)控作用，是血行的基本動力。

③心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來完成的。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。

（3）征象

心主血脈的功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無不適感。

心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見面色與舌色淡白無華，脈細無力，心悸等；如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。

2．心藏神

（1）人體之神的概念

①廣義之神：是指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。

②狹義之神：是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。

心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。

（2）心藏神的概念

心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。

（3）心藏神的生理作用及其原理

①統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動

其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運行輸布；其中，以神能馭氣最為關(guān)健。

②主司意識、思維、情志等精神活動

其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進行心理活動的臟器。

人的意識、思維、情志等精神活動，是臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果；是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來完成的。

（4）心藏神的征象

①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動正常而協(xié)調(diào)。

②心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動失調(diào)。

3．心主血脈和心藏神之間的關(guān)系

密切相關(guān)，互相影響。

因為心藏神，而心神能夠主宰人體的一切生命活動；同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1．在體合脈，其華在面

2．在竅為舌

3．在志為喜

4．在液為汗

5．與夏氣相通應(yīng)

二、肺

（一）主要生理機能

1．主氣（司呼吸）

肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

（1）肺主呼吸之氣

①概念

肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場所。

肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn)。

②生理作用

呼濁吸清，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。

③征象

a．肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。

b．肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見胸悶、氣急或發(fā)為哮喘；肺氣失降，多見喘咳氣逆等。

（2）肺主一身之氣

①概念

肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

②生理作用

a．主宗氣的生成；

b．對全身氣機的調(diào)節(jié)作用。

③病理征象

肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動失調(diào)。

（3）肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸機能。

肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機能。

2．主行水

（1）概念    

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

（2）內(nèi)涵

肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。

（3）病理征象

外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無汗、小便不利；而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。

3．肺朝百脈，主治節(jié)

（1）肺朝百脈

①概念

肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

②生理作用及其原理

肺氣助心行血。

其原理有二：一是肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)全身氣機，促進血液運行；二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。

③病理征象

肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。

（2）肺主治節(jié)

①概念

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

②生理作用

a．治理調(diào)節(jié)呼吸運動；

b．治理調(diào)節(jié)全身氣機；

c．治理調(diào)節(jié)血液的運行；

d．治理調(diào)節(jié)津液代謝。

肺主治節(jié)，是對肺的主要生理機能的高度概括。

（二）生理特性

1．肺為華蓋

2．肺為嬌臟

3．肺氣宣降

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1．在體合皮，其華在毛

2．在竅為鼻，喉為肺之門戶

3．在志為憂（悲）

4．在液為涕

5．與秋氣相通應(yīng)

三、脾

（一）主要生理機能

1．主運化

脾主運化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機能。

脾主運化包括：運化食物和運化水液兩個方面。

（1）運化食物

①概念

脾運化食物，是指脾氣促進食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微（即谷精）的功能。

②生理作用

a．脾氣促進食物的消化；

b．脾氣促進水谷精微的吸收；

c．脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微。

③病理征象

脾失健運，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。

（2）運化水液

①概念

脾運化水液，是指脾氣促進水精的生成和吸收，并轉(zhuǎn)輸水精，以調(diào)節(jié)水液代謝的功能。

②生理作用

a．脾氣促進水精的生成和吸收；

b．脾氣轉(zhuǎn)輸水精；

c．脾氣在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。

③病理征象

脾氣運化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水、濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫。

（3）運化食物和運化水液的關(guān)系

（4）脾為“后天之本”

2．主統(tǒng)血

（1）概念    

脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

（2）原理

氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。

（3）生理、病理征象

①脾氣健旺，運化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運行而不逸出脈外，這種生理狀態(tài)稱作“脾能統(tǒng)血”。

②脾氣虛弱，運化無力，氣生無源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習(xí)慣上多以脾氣虛，不能攝血，導(dǎo)致的肌衄，以及下部出血，稱作“脾不統(tǒng)血”。

生理特性

1．脾氣主升

2．喜燥惡濕

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1．在體合肉，主四肢

2．在竅為口，其華在唇

3．在志為思

4．在液為涎

5．與長夏之氣相通應(yīng)

四、肝

（一）主要生理機能

1．主疏泄

（1）概念

肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

（2）生理作用

調(diào)暢全身氣機，使臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運行通暢無阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動穩(wěn)定有序。

（3）病理表現(xiàn)

（4）肝氣疏泄調(diào)暢氣機作用的主要表現(xiàn)

①促進血液與津液的運行輸布；

②促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進男子排精與女子排卵行經(jīng)。

2．主藏血

（1）概念    

肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機能。

（2）生理意義

①涵養(yǎng)肝氣；

②調(diào)節(jié)血量；

③濡養(yǎng)肝及筋目；

④為經(jīng)血之源；

⑤防止出血。

（3）病理表現(xiàn)

①藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)機體許多部分血液濡養(yǎng)不足的癥狀。

②肝不藏血，可致各種出血。

（二）生理特性

1．肝為剛臟

2．肝氣升發(fā)

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1．在體合筋，其華在爪

2．在竅為目

3．在志為怒

4．在液為淚

五、腎

（一）主要生理機能

1．藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

（1）腎藏精的概念

腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。

腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏（亦稱“封藏”）作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會妄泄，以保證腎精能充分發(fā)揮其各種生理效應(yīng)。

（2）精的概念

精，是生命之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是臟腑、五體、官竅機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（3）腎精及其所化腎氣的生理作用

①主生長發(fā)育和生殖

a．人體生命過程中的每一階段機體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發(fā)育，性機能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關(guān)。

b．“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。

2．主水

（1）概念    

腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

（2）主要病理表現(xiàn)

3．主納氣

（1）概念    

腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

（2）主要病理表現(xiàn)

若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導(dǎo)致腎氣的封藏、攝納無力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少、動則氣喘等癥狀。

（二）生理特性

1．主蟄

2．守位

（三）與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1．在體合骨，生髓，其華在發(fā)

2．在竅為耳及二陰

3．在志為恐

4．在液為唾

5．與冬氣相通應(yīng)

第三節(jié)      六腑

一、膽

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

貯藏和排泄膽汁

（1）膽汁來源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過輸膽管排泄而注入腸中，以促進飲食物的消化和吸收。

（2）主要病理表現(xiàn)

二、胃

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

1．主受納水谷

即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。

胃有“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之海”之稱。

2．主腐熟水谷

即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。

胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運化功能相互配合，納運協(xié)調(diào)才能將水谷化為精微，進而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。

（三）生理特性

1．胃氣通降

概念，主要體現(xiàn)及主要病理表現(xiàn)。

藏象學(xué)說以脾胃之氣的升降運動來概括整個消化系統(tǒng)的生理機能。脾氣升舉與胃氣通降相互為用，不但共同促進飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成為全身氣機升降的樞紐。

2．喜潤惡燥

三、小腸

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

1．主受盛化物

概念。

由于小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液代謝，所以有“小腸主液”的說法。

小腸泌別清濁的機能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌別清濁的機能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會導(dǎo)致水谷混雜而下，水液在糞便內(nèi)大量排出，出現(xiàn)便溏泄瀉、小便短少等癥狀。對于這種病癥，臨床上常采用利小便的方法來治療，并將此治法稱為“利小便所以實大便”，又稱作“利前陰而實后陰”。

四、大腸

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

主傳化糟粕

五、膀胱

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

貯存和排泄尿液。

（1）膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。

（2）主要病理表現(xiàn)。

六、三焦

（一）六腑之三焦

（二）部位之三焦

（三）辨證之三焦

第四節(jié)   奇恒之腑

一、腦

腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓?！薄?/p>

主要生理機能

1．主宰生命活動

腦為元神之府，是生命的樞機，能主宰人體的生命活動。

2．主司精神活動

（1）腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。

（2）腦主精神活動的機能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、記憶力強、語言清晰、情志正常。如果腦主精神活動的機能失常，就會出現(xiàn)思維、記憶、語言，以及情志等方面的異常。

3．主司感覺和運動

（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關(guān)系。

腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達百節(jié)，令之運動，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運動。

（2）腦髓充盈，主感覺和運動的機能正常，則視物精明、聽力正常、味覺嗅覺靈敏、感覺無礙、運動如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺和運動的機能失常，都會出現(xiàn)視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅覺不靈，感覺障礙，運動不能，倦怠乏力。

二、女子胞

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機能

1．主持月經(jīng)

月經(jīng)，是女子生殖細胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機能正常與否直接影響著月經(jīng)的來潮。

2．孕育胎兒

胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血氣皆下注于沖任，到達胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。

第五節(jié)   臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺

主要表現(xiàn)在血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

1．生理上

心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。

連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。

2．病理上

心氣不足或心陽不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。

肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。

（二）心與脾

主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運行方面的相互協(xié)同。

1．在血液生成方面

（1）生理上

心主一身之血，心氣推動血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運，化生血液的功能也就旺盛；脾主運化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運，則血液化生有源，以保證心血充盈。

（2）病理上

心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。

2．在血液的運行方面

（1）生理上

血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。

（2）病理上

或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。

（三）心與肝

主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個方面。

1．在血液運行方面

（1）生理上

心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運行。

（2）病理上

心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；

心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。

2．在精神調(diào)節(jié)方面

（1）生理上

心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動。

（2）病理上

心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。

（四）心與腎

1．生理上

主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機理，主要從以下三個方面來闡發(fā)：

（1）水火既濟：心火必須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上濟于心，使心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

    （2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。

（3）君相安位：心為君火，為一身之主宰；腎為相火，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。

2．病理上

心腎不交，主要表現(xiàn)為：①水不濟火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；②腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫；③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。

（五）肺與脾

主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面。

1．在氣的生成方面

（1）生理上

肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。

脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運動而輸布全身。而肺維持其生理活動所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運化水谷的作用以生成。

（2）病理上

肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。

2．在水液代謝方面

（1）生理上

肺氣宣降以行水，有助于脾的運化水液功能；而脾氣運化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

（2）病理上

脾失健運，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。

（六）肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。

1．生理上

肝氣疏泄，升發(fā)條達，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對全身氣機的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。

2．病理上

肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。

（七）肺與腎

主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰陽互資三個方面。

1．在水液代謝方面

（1）生理上

肺氣宣肅而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，也有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。肺腎之氣的協(xié)同作用，保證了體內(nèi)水液輸布與排泄的正常。

（2）病理上

肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司和調(diào)節(jié)水液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。

2．在呼吸運動方面

（1）生理上

在人體呼吸運動中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎精腎氣充足，攝納有力，也有利于肺氣的肅降。

（2）病理上

肺氣虛與腎氣虛往往相互影響，出現(xiàn)腎不納氣的病理變化。

3．在陰陽互資方面

（1）生理上

肺腎陰陽相互資生。

（2）病理上

形成肺腎陰虛、肺腎陽虛之證。

（八）肝與脾

主要體現(xiàn)在疏泄與運化的相互為用（飲食物消化）、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)（血液運行）。

1．在飲食物消化方面

（1）生理上

肝主疏泄，調(diào)暢氣機，通過協(xié)調(diào)脾胃升降和促進膽汁的分泌、排泄，能夠助脾運化。脾胃的升降為一身氣機升降的樞紐；而且脾氣健運，水谷精微化生充足，氣血生化有源，肝體得養(yǎng)而使肝氣沖和條達。

（2）病理上

肝主疏泄和脾主運化功能失常，常相互影響，形成肝脾不和之證。

脾虛生濕化熱，濕熱郁蒸肝膽，膽熱液泄，則可形成黃疸。

2．在血液運行方面

（1）生理上

脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏而能正常調(diào)節(jié)血量；肝血充足，藏瀉有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，使脾的生理活動能得到足夠的血液供養(yǎng)，則血液生化有源、統(tǒng)血有權(quán)。所以，肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運行。

（2）病理上

脾氣虛弱，可致肝血不足。

肝不藏血與脾不統(tǒng)血也可以同時并見。

（九）肝與腎

主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等三個方面。

1．在精血同源方面

（1）生理上

腎精和肝血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，而且精和血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，故稱之為“精血同源互化”。

（2）病理上

肝血不足與腎精虧損多可相互影響，形成肝腎精血兩虧的病變。

2．在藏泄互用方面

（1）生理上

肝氣疏泄與腎氣封藏，相反而相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的排精功能。

（2）病理上

肝腎藏泄失調(diào)，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，以及排卵障礙，男子可見陽萎、遺精、滑泄或陽強不泄等癥狀。

3．在陰陽互滋互制方面

（1）生理上

腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝脈，可防止肝脈寒滯。

（2）病理上

形成肝腎陰虛，肝陽上亢以及肝腎陽虛，肝脈寒滯之證。

正因為肝和腎之間存在著精血同源、藏泄互用，以及陰陽互滋互制等密切關(guān)系，所以有“肝腎同源”或“乙癸同源”的說法。

（十）脾與腎

主要體現(xiàn)在先天與后天互促互助及水液代謝兩個方面。

1．在先天與后天相互資生、相互促進方面

（1）生理上

脾運化水谷的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進，才能健旺，即所謂“先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天”；腎所藏先天之精及其化生的元氣，也有賴于脾氣運化的水谷之精及其化生的谷氣的不斷充養(yǎng)和培育，才能充盛，即所謂“后天補充、培育先天”。

（2）病理上

腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰匱乏與腎陰衰少，常相互影響，互為因果。

2．在協(xié)同維持水液代謝的協(xié)調(diào)平衡方面

（1）生理上

脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，必須依賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支持。腎氣主司水液代謝，又必須依賴脾氣及脾陽的協(xié)助。脾腎兩臟相互協(xié)同，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。

（2）病理上

形成脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之證。

二、腑與腑之間的關(guān)系

三、臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。具體內(nèi)容。

一臟一腑組成表里配合關(guān)系的依據(jù)，主要有三個方面：①經(jīng)脈絡(luò)屬②生理配合③病理相關(guān)

（一）心與小腸

手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬而構(gòu)成了表里關(guān)系。

1．生理上

相互為用

2．病理上

相互影響

（二）肺與大腸

手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，肺與大腸通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬而構(gòu)成了表里關(guān)系。

1．生理上

主要體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)之間的相互為用關(guān)系

2．病理上

肺與大腸的病變可相互影響

（三）脾與胃

脾與胃同居中焦，以膜相連，并通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里配合關(guān)系。

1．生理上

（1）水谷納運相得

（2）氣機升降相因

（3）陰陽燥濕相濟

2．病理上

形成脾胃納運失調(diào)、脾胃升降失常，以及脾濕太過，或胃燥傷陰等病癥

（四）肝與膽

肝膽同居右脅下，膽附于肝葉之間，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。

1．生理上

（1）同司疏泄

（2）共主勇怯

2．病理上

形成肝膽氣滯、肝膽濕熱、肝膽火旺等肝膽同病的證候。

（五）腎與膀胱

腎與膀胱以“系”相通，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。

1．生理上

共主小便。

2．病理上

相互影響

四、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系

第四章  經(jīng)絡(luò)

第一節(jié)  經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述

一、經(jīng)絡(luò)的基本概念

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

（一）經(jīng)脈

1．正經(jīng)

2．經(jīng)別

3．奇經(jīng)

（二）絡(luò)脈

1．別絡(luò)

2．孫絡(luò)

3．浮絡(luò)

（三）連屬部分

經(jīng)絡(luò)在體內(nèi)連屬于臟腑，在體表連屬于筋肉、關(guān)節(jié)、皮膚。

1．經(jīng)筋

2．皮部

第二節(jié)    十二經(jīng)脈

一、十二經(jīng)脈的名稱

二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律

（一）走向規(guī)律

手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹至胸。

（二）交接規(guī)律

1．相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。

2．同名的手、足陽經(jīng)在頭面部交接。

3．足陰經(jīng)和手陰經(jīng)在胸部內(nèi)臟交接。

（三）走向規(guī)律和交接規(guī)律相結(jié)合

三、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

四、二經(jīng)脈的循行部位

第三節(jié)        奇經(jīng)八脈

一、奇經(jīng)八脈的概念

奇經(jīng)八脈，是指不同于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈。

二、奇經(jīng)八脈的特點

（一）分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律

（二）與臟腑無直接的屬、絡(luò)聯(lián)系

（三）相互之間無表里相合關(guān)系

（四）除督脈、任脈外，均無本經(jīng)腧穴

（五）上肢無奇經(jīng)分布；奇經(jīng)中除帶脈的循行橫繞腹、腰一周，沖脈有一分支向下行走以外，其余的均是自下而上行；每一條奇經(jīng)的循行不象十二正經(jīng)那樣存在必然的左右對稱關(guān)系（督脈、任脈、帶脈都只有一條而單行，沖脈除小部分外，也是單行的）

三、奇經(jīng)八脈的主要生理機能

（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系

奇經(jīng)八脈在循行分布過程中，不但與十二經(jīng)脈交叉相接，加強了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，補充十二經(jīng)脈在循行分布上的不足，而且對十二經(jīng)脈的聯(lián)系還起到分類組合的作用。舉例。

（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

奇經(jīng)八脈對于十二經(jīng)脈氣血進行涵蓄和溢出式的雙向調(diào)節(jié)。

（三）與某些臟腑關(guān)系密切

奇經(jīng)八脈在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟等有較為密切的聯(lián)系。舉例。

四、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本機能

（一）督脈

1．循行部位

2．基本機能

（1）為“陽脈之?！保{(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血

（2）反映腦、髓和腎的功能

（二）任脈

1．循行部位

2．基本機能

（1）為“陰脈之?！?，調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血

（2）任主胞胎

（三）沖脈

1．循行部位

2．基本機能

（1）為“十二經(jīng)脈之海”、“五臟六腑之海”，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及五臟六腑氣血

（2）沖為“血海”，與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)

此外，沖脈與男子的性、生殖機能也有密切的關(guān)系。

（四）帶脈

1．循行部位

2．基本機能

（1）約束縱行諸經(jīng)

（2）主司婦女帶下

（3）維絡(luò)腰腹，提系胞胎、固護胎兒

第四節(jié)   經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

第五節(jié)   經(jīng)絡(luò)的生理機能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理機能

（一）溝通聯(lián)系作用

1．意義

經(jīng)絡(luò)在機體整體統(tǒng)一性的形成中，起到了溝通聯(lián)系的作用。

2．主要表現(xiàn)

（1）臟腑與體表的聯(lián)系

（2）臟腑與官竅之間的聯(lián)系

（3）臟腑之間的聯(lián)系

（4）經(jīng)脈之間的聯(lián)系

（二）運輸滲灌作用

1．意義

運輸滲灌氣血，使各臟腑、五體、官竅及經(jīng)絡(luò)自身得到氣血的充分溫煦、濡養(yǎng)，而能發(fā)揮其各自的功能。

2．體現(xiàn)

經(jīng)脈作為運行氣血的主要通道而具有運輸氣血的作用，以及絡(luò)脈作為經(jīng)脈的分支而具有布散和滲灌經(jīng)脈氣血到臟腑五體官竅及經(jīng)脈自身的作用。

（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用

1．概念

感應(yīng)傳導(dǎo)，是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有感應(yīng)及傳導(dǎo)針灸或其他刺激等各種信息的作用。舉例。

2．原理

經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)作用，是通過運行于經(jīng)絡(luò)之中的經(jīng)氣對信息的感受、負載和傳遞作用而實現(xiàn)的。

3．意義

一是傳遞生命信息，溝通機體各部分之間的聯(lián)系，從而反映和調(diào)節(jié)臟腑五體官竅的功能狀態(tài)，交換、協(xié)調(diào)人體生命活動的每個進程；二是將肌表受到的各種治療刺激的信息，傳遞至病變的內(nèi)臟，根據(jù)治療刺激的性質(zhì)和強度的不同，產(chǎn)生或補或瀉以調(diào)整疾病虛實的作用；三是將內(nèi)臟功能活動或病理變化的信息傳達于體表，反映出不同的征象，這是“有諸內(nèi)必形諸外”的主要生理基礎(chǔ)。

（四）調(diào)節(jié)作用

1．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通過其溝通聯(lián)系、運輸滲灌氣血作用及其經(jīng)氣對信息的感受、負載和傳遞作用，能夠調(diào)節(jié)各臟腑五體官竅的功能活動，使人體復(fù)雜的生理功能相互協(xié)調(diào)，維持機體陰陽動態(tài)平衡狀態(tài)。

2．經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，是一種良性的雙向性調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出“適應(yīng)原樣效應(yīng)”。

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

（一）闡釋病理變化

1．經(jīng)絡(luò)的生理機能失常與發(fā)病有關(guān)

2．經(jīng)絡(luò)是外邪由表傳里的途徑

3．經(jīng)絡(luò)是體內(nèi)病變反映于外的途徑

4．經(jīng)絡(luò)是臟腑病變相互傳變的途徑

（二）指導(dǎo)疾病的診斷

1．循經(jīng)診斷

2．分經(jīng)診斷

3．經(jīng)絡(luò)學(xué)說還是絡(luò)脈診察（如望小兒指紋）、耳殼視診等的理論基礎(chǔ)

（三）指導(dǎo)疾病的治療

1．指導(dǎo)針灸、推拿治療

2．指導(dǎo)藥物治療

第五章  體質(zhì)

第1節(jié)    體質(zhì)學(xué)說概述

一、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的概念

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對疾病進行診斷和防治的理論知識。

二、體質(zhì)的概念、構(gòu)成、體質(zhì)狀況的評價及體質(zhì)的特點

（一）體質(zhì)的構(gòu)成

體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。

1．  形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性

2．生理機能的差異性

3．心理特征的差異性

（三）體質(zhì)狀況的評價

 四）體質(zhì)的特點

1．先天遺傳性

2．差異多樣性

3．形神一體性

4．群類趨同性

5．相對穩(wěn)定性

6．動態(tài)可變性

7．連續(xù)可測性

8．后天可調(diào)性

三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展

第三節(jié)    體質(zhì)的分類

概說：

1．體質(zhì)差異的種類

（1）群體差異

（2）個體差異（不同個體間的差異；同一個體不同生命階段的差異）

2．體質(zhì)分類的目的

一、體質(zhì)的分類方法

（一）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法及理論基礎(chǔ)

（二）古今醫(yī)家對體質(zhì)的分類

（三）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法

二、正常體質(zhì)分類及其特征

（一）人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽平和質(zhì)

（二）陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征（包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性）以及發(fā)展演變趨勢

第四節(jié)   體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

一、說明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異

（一）體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性

（二）體質(zhì)因素決定著發(fā)病的傾向性

（三）遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過敏體質(zhì)的形成，與個體體質(zhì)密切相關(guān)

（四）體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況

（五）體質(zhì)因素決定著病機的從化

（六）體質(zhì)因素決定著疾病的傳變

二、指導(dǎo)辨證

體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。

同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)。

臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。

三、指導(dǎo)治療

辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎(chǔ)是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個體對治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。辨證論治、治病求本，實質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說的“因人制宜”，其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療。

（一）區(qū)別體質(zhì)特征而施治

（二）根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>

（三）兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理

四、指導(dǎo)養(yǎng)生

第六章  病因

概說

一、病因的概念

病因（亦稱為“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪氣”等），即指破壞人體陰陽正常水平的相對平衡狀態(tài)而導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。

中醫(yī)學(xué)所說的病因，主要包括六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、諸蟲（即寄生蟲）、藥邪、醫(yī)過、先天因素，以及痰飲、瘀血、結(jié)石等。

二、病因?qū)W說的概念

病因?qū)W說，是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

三、中醫(yī)對病因的分類沿革

（一）春秋時期秦國名醫(yī)醫(yī)和的“六氣病源”說（即疾病由“陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明”六種因素導(dǎo)致）

（二）《內(nèi)經(jīng)》的病因陰陽及“三部”分類法

（三）張仲景的“三分病因”法（也稱作“三途徑病因”說）

（四）晉代葛洪的“三因論”

（五）隋代·巢元方等《諸病源候論》首次提出了具有傳染性的“乖戾之氣”

（六）宋代·陳無擇的“三因?qū)W說”

（七）現(xiàn)代的病因“四分法”

四、中醫(yī)病因?qū)W說的主要特點——辨癥求因

辨癥求因，是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征(即臨床表現(xiàn))來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。

它既是中醫(yī)學(xué)特有的探求病因的主要方法，又是中醫(yī)病因?qū)W說的主要特點。從思維方法的角度而言，辨癥求因是一種從結(jié)果來推求原因的反證法。

第一節(jié)      六淫

一、六氣和六淫各自的基本概念及兩者的區(qū)別

（一）六氣的基本概念

六氣（又稱為“六元”），是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的季節(jié)氣候變化（是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件；對于健康的人體來說，不是致病因素）。

（二）六淫的概念及其形成

六淫（又稱為“六邪”），是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，是屬于外感病的一類致病因素。

六淫的形成，包括兩種情況：

1．六氣異常變化(如六氣發(fā)生太過或不及，即非其時而有其氣，以及當(dāng)令氣候變化過于劇烈或急驟)，超過個體的適應(yīng)能力，成為外感致病因素，就稱為六淫。

2．個體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)正常氣候變化，六氣也能成為致病因素，變成六淫。

二、六淫的共同致病特點

（一）外感性

六淫致病途徑，多從肌表、口鼻而入，或兩者同時受邪。舉例。

六淫所致疾病統(tǒng)稱為“外感病”（亦稱“外感熱病”）。

（二）季節(jié)性

六淫致病常有相對季節(jié)性。舉例。

六淫所致疾病，又稱之為“時令病”（簡稱為“時病”）。

（三）地區(qū)性

六淫致病常與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。

（四）相兼性

六淫邪氣既可單獨侵襲人體致病，又可兩種或兩種以上同時侵犯人體而致病。

舉例。

六淫致病，除氣候因素外，還包括了生物(細菌、病毒等)、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機體所引起的病理反映在內(nèi)。

三、六淫各自的性質(zhì)和致病特征

（一）風(fēng)邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有善動不居、輕揚開泄等致病特性的外邪，稱為風(fēng)邪。

風(fēng)邪是外感病因中致病最多、極為重要的一種致病因素。

風(fēng)邪侵人多從皮毛而入，引起外風(fēng)病證。

2．性質(zhì)和致病特征

（1）風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位

（2）風(fēng)性善行而數(shù)變

（3）風(fēng)性主動

（4）風(fēng)為百病之長

（二）寒邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有寒冷、凝結(jié)、收引等致病特性的外邪，稱為寒邪。

寒邪襲人所致病證，稱為外寒病證。其中，寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣者，稱為“中寒”。

2．性質(zhì)和致病特征

（1）寒為陰邪，易傷陽氣

（2）寒性凝滯

（3）寒性收引

（三）濕邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有重濁、黏滯、趨下等致病特性的外邪，稱為濕邪。

濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證。

2．性質(zhì)和致病特征

（1）濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機

（2）濕性重濁

（3）濕性黏滯

（4）濕性趨下，易襲陰位

（四）燥邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有干燥、收斂等致病特性的外邪，稱為燥邪。

燥邪傷人，多從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，發(fā)為外燥病證（包括溫燥和涼燥）。

2．性質(zhì)和致病特征

（1）燥性干澀，易傷津液

（2）燥易傷肺

（五）火（熱）邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有炎熱、升騰等致病特性的外邪，稱為火熱之邪。與火熱之邪同類的還有溫邪。溫邪是外感溫?zé)岵〉闹虏∫蛩兀话阒辉跍夭W(xué)范疇中使用。

火熱之邪侵人所致的病證，稱為外感火熱證或外火證。

2．火邪與熱邪的同、異

3．性質(zhì)和致病特征

（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上

①“火熱為陽邪”的原理及主要病理表現(xiàn)。

②“火性趨上”的病理表現(xiàn)、舉例。

（2）火熱易擾心神

（3）火熱易傷津耗氣

①“火熱易傷津”。

②“火熱易耗氣”的原理、病理表現(xiàn)。

（4）火熱易生風(fēng)動血

①“火熱易生風(fēng)”的含義、原理及病理表現(xiàn)。

②“火熱易動血”的含義及病理表現(xiàn)。

（5）火邪易致瘡癰

含義；舉例。

（六）暑邪

1．基本概念

夏至以后，立秋以前，自然界中具有炎熱、升散等致病特性的外邪，稱為暑邪。

暑邪致病有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后，立秋之前。

暑邪純屬外邪，無“內(nèi)暑”之說，故暑病只有外感，沒有內(nèi)生。

暑邪致病有傷暑和中暑之別。

2．性質(zhì)和致病特征

（1）暑為陽邪，其性炎熱

①“暑為陽邪”。

②“暑性炎熱”。

（2）暑性升散，擾神傷津耗氣

①“暑性升散，擾神”

②“暑邪致病易傷津”

③“暑邪致病易耗氣”

（3）暑多挾濕

第二節(jié)   癘氣

一、癘氣和疫病的基本概念

（一）癘氣，是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。

（二）疫?。ㄓ址Q為“瘟病”、“瘟疫病”、“疫癘病”、“時疫”等），是癘氣所致的疾病的總稱，包括了現(xiàn)代臨床許多傳染病和烈性傳染?。ㄅe例）。

二、癘氣的致病特點

（一）發(fā)病急驟，病情危篤

（二）傳染性強，易于流行

傳染途徑、流行特點。

（三）一氣一病，癥狀相似

三、影響癘氣產(chǎn)生的因素

第三節(jié)   七情內(nèi)傷

一、七情與七情內(nèi)傷的基本概念

（一）七情的基本概念

七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)生的情志反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗，一般情況下不會導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。

（二）七情內(nèi)傷的基本概念

七情內(nèi)傷，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發(fā)或誘發(fā)疾病的情志活動。

七情異化成為病因的兩種情況。

二、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

（一）情志活動產(chǎn)生于臟腑精氣

1．臟腑精氣（尤其是五臟精氣）是情志活動產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)。

2．五臟之中，尤其是心與肝在情志活動的產(chǎn)生和變化中發(fā)揮著更為重要的作用。

3．五臟精氣可產(chǎn)生相應(yīng)的情志活動，即五臟與不同的情志活動之間有相對應(yīng)的特異性聯(lián)系。

（二）臟腑精氣失調(diào)可影響情志，出現(xiàn)情志的異常變化

（三）情志過激傷及臟腑精氣

三、七情內(nèi)傷的致病特點

（一）直接傷及內(nèi)臟

1．七情損傷相應(yīng)之臟：

2、七情首先影響心神：

3．?dāng)?shù)情交織，多傷心肝脾:

4．易損傷潛病之臟腑:

（二）影響臟腑氣機

1．原理

2．具體表現(xiàn)

（1）怒則氣上（2）喜則氣緩

（3）悲則氣消

（4）恐則氣下

（5）驚則氣亂

（6）思則氣結(jié):

情志內(nèi)傷可導(dǎo)致臟腑氣機失調(diào)，而氣機失調(diào)又可妨礙機體的氣化過程，引起精氣血津液的代謝失常，從而繼發(fā)多種病證。

（三）多發(fā)為情志病證

“情志病”的概念:原理及舉例。

（四）七情變化影響病情

一是有利于疾病康復(fù)；二是誘發(fā)疾病發(fā)作或加重病情。

第四節(jié)   飲食失宜

   第五節(jié)   勞逸失度

第六節(jié)     病理產(chǎn)物

概說：病理產(chǎn)物形成的病因（又稱“繼發(fā)性病因”、“內(nèi)生有形實邪”），是指在疾病過程中由于臟腑精氣血津液功能失調(diào)所形成的病理產(chǎn)物，又成為新的病證發(fā)生的病因。

病理產(chǎn)物形成的病因可分為痰飲、瘀血和結(jié)石三大類。

一、痰飲

（一）基本概念

（1） 痰飲是人體水液輸布、排泄障礙所形成的又能導(dǎo)致多種病證的病理產(chǎn)物。

（2） 痰和飲在性狀上是有區(qū)別的：一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

（二）形成

1．外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食失宜，或勞逸失度等，使肺、脾、腎、肝及三焦等臟腑氣化功能失常，以致水液輸布、排泄障礙，水液停聚而形成。

2．與某些外感或內(nèi)傷因素直接相關(guān)。

（三）致病特點

1．阻滯氣血運行

2．影響水液代謝

3．易于蒙蔽清竅，擾亂心神

4．致病廣泛，變幻多端

二、瘀血

（一）基本概念

瘀血，是指喪失了正常功能的、不為生理上所需要的瘀積之血。它包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血行不暢而停滯于脈內(nèi)之血。瘀血既是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。

（二）形成

1．機理：一是離經(jīng)之血留積于體內(nèi)；二是血行不暢而停滯于脈內(nèi)。

2．內(nèi)外因素:

（1）血出致瘀

（2）氣滯致瘀

（3）因虛致瘀

（4）血寒致瘀

（5）血熱致瘀

此外，還有“久病從瘀”之說。

（三）致病特點

1．易于阻滯氣機。

2．影響血脈運行

3．影響新血生成

4．病位固定，病證繁多

（四）致病的病癥特點

1．疼痛：特點。

2．腫塊：特點。

3．出血：特點。

4．色紫黯：特點。

5．可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結(jié)代脈等。

三、結(jié)石

第七節(jié)   其他病因

第七章  發(fā)病

概說

一、發(fā)病的概念

發(fā)病，是指疾病的發(fā)生，即機體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。

二、發(fā)病學(xué)說的概念和源流

（一）概念

基礎(chǔ)發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機制、規(guī)律，以及影響發(fā)病諸因素的基礎(chǔ)理論。

（二）源流

1．在發(fā)病機理方面

（1）《內(nèi)經(jīng)》提出了“外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀

（2）《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家既重視正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣在發(fā)病中的重要作用

2．在發(fā)病類型上

（1）《素問?生氣通天論》提出的“冬傷于寒，春必病溫”，為后世的“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)

（2）東漢張機《傷寒論?平脈法》中明確提出了“伏氣”病這一概念

（3）元?王履提出了發(fā)病類型之所以不同，與正氣的強弱、感邪的輕重和邪留的部位等均有關(guān)。

第1節(jié)    發(fā)病原理

    一、發(fā)病的基本原理

發(fā)病的基本原理在于正邪相搏。正氣是決定發(fā)病的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件；邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病。

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素

1．正氣的基本概念

正氣（簡稱為“正”），是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細微物質(zhì)。

正氣可以分成陰氣和陽氣兩部分。

2．正氣的防御作用

（1）抵御外邪的入侵

（2）祛除病邪

（3）修復(fù)調(diào)節(jié)能力

（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)

3．正氣在發(fā)病中的作用

（1）正虛感邪而發(fā)病

（2）正虛生“邪”而發(fā)病

（3）正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件

1．邪氣的基本概念

邪氣（也稱為“病氣”、“病邪”、“病原”等，簡稱為“邪”），泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。

《素問·八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”；《靈樞·刺節(jié)真邪》又將邪氣分稱為“虛風(fēng)”和“正風(fēng)”。

2．邪氣的侵害作用

（1）導(dǎo)致生理機能失常

（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害

（3）改變體質(zhì)類型

3．邪氣在發(fā)病中的作用

（1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

（2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點

（3）影響病情與病位

（4）某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用

（三）邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病

1．決定發(fā)病與否

（1）正勝邪卻則不發(fā)病

（2）邪勝正負則發(fā)病

2．決定證候類型

發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。

另外，疾病與病邪所中的部位有關(guān)。

二、影響發(fā)病的主要因素

影響發(fā)病的因素雖然很多，但可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個方面。

（一）環(huán)境與發(fā)病

1．氣候因素

2．地域因素

3．生活、工作環(huán)境

4．社會環(huán)境

（二）體質(zhì)與發(fā)病

1．決定發(fā)病傾向

2．決定對某種病邪的易感性

3．決定某些疾病發(fā)生的證候類型

（三）精神狀態(tài)與發(fā)病

此外，遺傳因素對發(fā)病也有一定影響。

第二節(jié)   發(fā)病類型

第八章     病機

概說

一、病機的概念及其臨床意義

（一）病機的概念

病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。

（二）病機的臨床意義

病機，是對疾病內(nèi)在、本質(zhì)、規(guī)律性的認識，是防治疾病的依據(jù)。

二、病機學(xué)說的概念及其主要內(nèi)容

（一）概念

病機學(xué)說，是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理，并揭示其規(guī)律的基礎(chǔ)理論。

（二）主要內(nèi)容

1．疾病發(fā)生的機理：即發(fā)病原理。

2．病變的機理：疾病發(fā)生以后在不同階段的病理變化本質(zhì)。

3．疾病傳變的機理：疾病過程中不同階段病理變化的聯(lián)系規(guī)律。

三、病機學(xué)說的源流

四、病機的層次結(jié)構(gòu)

（一）基本病機（又稱“病機總綱”）

是指機體對于致病因素的作用所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是各種疾病病理變化中共同性的一般規(guī)律。其內(nèi)容主要包括：邪正盛衰、陰陽失調(diào)、精氣血津液代謝失常等。

（二）系統(tǒng)病機

即從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如臟腑病機、經(jīng)絡(luò)病機等。

（三）類病病機

即研究某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如六經(jīng)病機、衛(wèi)氣營血病機和三焦病機等。

（四）疾病病機（亦稱“個病病機”）

即研究某一具體疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如感冒病的病機、哮喘病的病機、痰飲病的病機、瘧疾的病機等。

（五）證候病機

即研究某一具體證候的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。如脾胃濕熱證的病機、痰飲蘊肺證的病機、肝氣郁結(jié)證的病機等。

（六）癥狀病機

即研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化的機理。如疼痛的病機、發(fā)熱的病機、健忘的病機等等。

第一節(jié)    基本病機

一、邪正盛衰

（一）概念

邪正盛衰，是指在疾病過程中，邪正之間相互斗爭，雙方在力量對比上所發(fā)生的消長盛衰變化。

（二）邪正盛衰與虛實變化

1．虛和實的概念

（1）實，是指邪氣亢盛而正氣未衰，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)（即《素問·通評虛實論》所說的“邪氣盛則實”）。

（2）虛，是指正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除，只是正虛未復(fù))，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)（即《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”）。

2．實證和虛證的病機特點、臨床表現(xiàn)特征及常見的情況

(1)實證

a.病機特點是：邪氣亢盛而正氣未衰，邪正斗爭激烈，病理反應(yīng)強烈。

b.臨床表現(xiàn)特征是：出現(xiàn)一系列亢奮、有余、不通的癥狀和體征。

c.實證常見于：外感六淫和癘氣致病的初期或中期；或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證，如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變；或?qū)嵒穑幔胧⒌牟∽C。實證多見于體質(zhì)較壯實的患者。

(2)虛證

a.病機特點是：正氣虛弱而邪氣不盛(或邪氣已經(jīng)祛除，只是正虛未復(fù))，邪正斗爭不激烈，病理反應(yīng)不強烈。

b.臨床表現(xiàn)特征是：出現(xiàn)一系列衰退、不足、不固的癥狀和體征。

c.虛證常見于：素體虛弱，精氣不充的病人；或外感病的后期；或各種慢性病證；或大汗、大吐、大瀉、大出血等使正氣急性亡脫之后。

3．虛實錯雜

（1）概念

是指在疾病過程中,邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。

（2）形成原因

①邪盛正傷，或疾病失治、誤治，以致病邪久留，損傷人體正氣；

②因虛體受邪，正氣無力驅(qū)邪外出；

③本已正虛，又兼內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯。

（3）常見類型

①虛中夾實。

②實中夾虛。

4．虛實轉(zhuǎn)化

是指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)生病機性質(zhì)由實轉(zhuǎn)虛或因虛致實的變化。

5．虛實真假

（1）概念

是指在某些特殊情況下，疾病的某些臨床表現(xiàn)與其病機的虛實本質(zhì)不相符合的病理狀態(tài)。

（2）主要類型

①至虛有盛候（真虛假實）。

②大實有羸狀（真實假虛）。

（三）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

1．正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展。

2．邪去正虛：多見于重病的恢復(fù)期。

3．邪盛正衰：疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸。

4．邪正相持：病勢處于遷延狀態(tài)。

5．正虛邪戀：疾病處于纏綿難愈的病理過程。一般多見于疾病的后期，且常是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病經(jīng)久不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

二、陰陽失調(diào)

（一）陰陽失調(diào)的基本概念

所謂陰陽失調(diào)，即陰陽之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一；從更廣的意義上講，又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)及氣機升降出入運動失常的概括；臨床上主要用陰陽二氣的對立制約和互根互用關(guān)系失調(diào)來闡釋寒熱虛實或寒熱真假病證，以及興奮與抑制失調(diào)的動靜失常病證的病變機制。

（二）陰陽失調(diào)的主要類型

1．陰陽偏勝

包括陽偏勝和陰偏勝兩個方面，是指人體陰陽二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實”的實性病機。

（1）陽偏勝

①概念

機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機能實性亢奮的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受溫?zé)彡栃?，或雖感受陰邪，但從陽化熱；或由于情志內(nèi)傷、五志過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外，長期恣食辛辣、肥甘，或過用、誤用溫補壯陽之品等，亦可引起陽偏勝。

③病機特點

陽盛而陰未虛(屬實熱證)。

④主要臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)以“熱、動、燥、赤”為特征的實熱性癥象。

⑤主要發(fā)展趨勢

“陽勝則陰病”——陽盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。

(2)陰偏勝

①概念

機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機能抑制、熱量耗傷過多的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受寒、濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻等，陽氣的溫煦等機能受到抑制，從而導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。

③病機特點

陰盛而陽未虛(屬實寒證)。

④主要臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實寒性癥象。

⑤主要發(fā)展趨勢

“陰勝則陽病”————陰盛則損傷陽氣而致陽虛。

2．陰陽偏衰

包括陽偏衰和陰偏衰兩個方面，是指人體陰陽二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機。

(1)陽偏衰

①概念

機體陽氣虛損，溫煦、推動、興奮等機能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

②成因

先天稟賦不足，素體陽虛；或后天失養(yǎng)，陽氣生化不足；或勞倦內(nèi)傷、久病等，損傷陽氣。

③病機特點

陽氣絕對不足，溫煦、推動、興奮等機能減退，陰氣相對亢盛，陽不制陰(屬虛寒證。陽偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陽虛衰最為重要。腎陽虛衰，即命門之火不足在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位)。

④主要臨床表現(xiàn)

虛而有寒，以虛象為主。

(2)陰偏衰

①概念

機體陰氣不足，涼潤、寧靜、抑制等功能減退導(dǎo)致陽氣相對偏盛，（陽氣的）機能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受陽邪傷陰；或五志過極化火傷陰；或久病等耗傷陰氣所致。

③病機特點

陰氣絕對不足，涼潤、抑制和寧靜等功能減退，陽氣相對偏盛，陰不制陽(屬虛熱證。陰偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位)。

④主要臨床表現(xiàn)

虛而有熱，以虛象為主。

3．陰陽互損

陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。包括陰損及陽和陽損及陰。

陰陽互損是陰陽的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化。

由于腎為五臟陰陽之本，故無論陰虛或陽虛，多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰陽互損的病理變化。

陰陽互損導(dǎo)致的陰陽兩虛，并非陰陽處于低水平的平衡狀態(tài)，而是有偏于陰虛或陽虛的不同。

（1）陰損及陽

（2）陽損及陰

4．陰陽格拒

陰陽格拒，是在陰陽盛衰至極基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩個方面。

（1）陰盛格陽（簡稱為“格陽”）

①概念

是指陽氣極端虛弱，以致陰寒盛極、壅閉于內(nèi)，逼迫衰極之陽氣浮越于外，形成陰陽不相維系、相互格拒的一種病理狀態(tài)。

②病機特點

陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，虛陽外越。

③主要臨床表現(xiàn)

“內(nèi)真寒”的癥象；

“外假熱”的癥象。

（2）陽盛格陰（簡稱為“格陰”）

①概念

是指陽熱邪氣極盛，深伏于里，以致陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達于肢體的一種病理狀態(tài)。

②病機特點

陽熱邪氣盛極于里，陽氣郁閉、不能外達于肢體。

③主要臨床表現(xiàn)

“內(nèi)真熱”的癥象；

“外假寒”的癥象。

5．陰陽亡失

陰陽亡失，是指機體的陰氣或陽氣大量亡失，導(dǎo)致陰陽即將離決、生命垂危的病理狀態(tài)。它包括亡陰和亡陽兩種。

（1）亡陽

①概念

機體的陽氣大量亡失，陽氣的功能突然嚴重衰竭，從而導(dǎo)致全身機能嚴重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。

②成因

多由于急性病中邪氣太盛，正不敵邪，以致陽氣暴脫；或因為高熱、大汗、大吐、大瀉，或大出血，以致陽隨陰泄而暴脫；或由陽虛發(fā)展而成：如素體陽虛，又因勞傷過度，陽氣消耗過多；或慢性消耗性疾病，長期大量耗散陽氣所致。

③病機特點

陽氣大量脫失，溫煦、推動、興奮、衛(wèi)外等功能嚴重衰竭，陰寒內(nèi)盛。

④主要臨床表現(xiàn)

面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、惡寒踡臥、大汗淋漓(汗稀而涼)、心悸氣喘、舌淡而潤、脈微欲絕等嚴重虛寒的危象。

(2)亡陰

①概念

機體的陰氣大量亡失，陰氣的功能突然嚴重衰竭，從而導(dǎo)致全身機能嚴重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。

②成因

多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液或逼迫津液大量外泄，以致陰氣嚴重耗傷；或大吐、大瀉，或大出血等，使陰氣隨之大量丟失；或由陰虛發(fā)展而成：如慢性消耗性疾病，使陰氣逐漸耗竭所致。

③病機特點

陰氣大量亡失，涼潤、抑制、寧靜、內(nèi)守等功能衰竭，虛熱內(nèi)迫。

④主要臨床表現(xiàn)

煩燥不安、口渴欲飲、心悸氣喘、手足尚溫、大汗不止(汗熱而粘)、舌紅而干、脈數(shù)疾無力等躁動、干燥與向外脫逸而不能內(nèi)守的危象。

（3）亡陰與亡陽之間的關(guān)系

①相互影響

②相互轉(zhuǎn)化

三、精氣血的失常

（一）精的失常

（二）氣的失常

1．氣虛

（1）概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

（2）形成原因

①氣的生成不足：如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺、脾胃、腎的功能失調(diào)(尤其是脾胃機能失調(diào))等，均可導(dǎo)致氣的生成不足而形成氣虛。

②氣的耗損太過：如勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)等，均可導(dǎo)致氣的耗損太過而形成氣虛。

（3）主要臨床表現(xiàn)：以神疲乏力，舌淡，脈虛為主癥。

2．氣機失調(diào)

（1）氣滯

①概念：是指機體局部氣的流通不暢、郁滯不通的病理狀態(tài)。

②成因：情志抑郁；痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯；臟腑機能失調(diào)，如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等；外邪入侵，阻遏氣機；因氣虛，推動無力而致氣滯。

③病理表現(xiàn)：以悶、脹、疼痛為共同的基本癥狀。

因氣虛而氣滯的，一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯，并兼見相應(yīng)的氣虛征象。

因氣滯則血行不利，津液輸布、排泄不暢，故氣滯嚴重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

④臟腑病位以肺、肝、脾胃為多見。舉例說明肺氣壅滯、肝氣郁滯、脾胃氣滯的主要癥狀。

（2）氣逆

①概念：是指氣的上升太過，或下降不及，以臟腑之氣逆上為特征的病理狀態(tài)。

②成因：多由于情志所傷（尤其是暴怒），或因飲食不當(dāng)，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

③臟腑病位：最常見于肺、胃和肝等臟腑。舉例說明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要癥狀。

（3）氣陷

①概念：是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛、升舉無力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

②成因：多由氣虛病變發(fā)展而來，尤其與脾氣不升的關(guān)系最為密切。多由脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷所導(dǎo)致。

③病理變化

a. 上氣不足（概念、主要臨床表現(xiàn)）。

b. 中氣下陷（概念、主要臨床表現(xiàn)）。

(4) 氣閉（即氣機閉阻）

①概念：是指氣的外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理狀態(tài)。

②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰濁等閉阻氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

③常見類型：因觸冒穢濁之氣所致的閉厥；突然精神刺激所致的氣厥；劇痛所致的痛厥；痰閉氣道所致的痰厥等等。

④臨床表現(xiàn)：以突然昏厥、不省人事為特點。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復(fù)而導(dǎo)致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應(yīng)的癥狀。

（5）氣脫

①概念：是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致生命機能突然衰竭的病理狀態(tài)。

②成因：多由于邪氣太盛，正不敵邪；或慢性疾病，正氣長期消耗而衰竭；或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外泄而突然脫失。

③臨床表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根，甚至神志不清等癥。

（三）血的失常

1．血虛

（1）概念：是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

(2)成因

①血的生成不足：如脾胃虛弱，或飲食營養(yǎng)不足，使血液生化乏源；或因血液的化生功能障礙，以致血的生成不足而形成血虛。②血的耗損太過：如失血過多，或久病不愈，慢性消耗等，均可導(dǎo)致血的耗損太過而形成血虛。

血虛的成因與脾、胃、腎的關(guān)系較為密切。

(3)主要臨床表現(xiàn):以面、唇、舌、眼瞼、爪甲等淡白無華（即“貧血外觀”），脈細無力為主癥。

血虛時心、肝兩臟的癥狀比較多見。舉例說明心血虛證和肝血虛證的臨床表現(xiàn)。

2．血運失常

血運失常出現(xiàn)的病理變化，主要有血瘀和出血。

（1）血瘀

①概念：是指血液的循行遲緩、不暢的病理狀態(tài)。

②病機：主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

（2）出血

①概念：指血液逸出脈外的病理狀態(tài)。

②病機：主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。

血寒與血熱是導(dǎo)致血運失常的主要因素，前者多導(dǎo)致血瘀，后者多引起出血。

（3）血寒

①概念：是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。

②成因：多因外感寒邪或陽虛生寒，寒入血分所致。

③臨床表現(xiàn)：寒象和瘀象。

（4）血熱

①概念：是指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。

②成因：外感因素：如外感溫邪、癘氣，入于血分；或其它外感病邪入里化熱，傷及血分；情志因素：如情志郁結(jié)，五志過極化火；或陰虛火旺，傷及血分；飲食因素：如嗜酒，或長期嗜食辛辣、燥熱之物等，導(dǎo)致體內(nèi)積熱，入于血分。

③臨床表現(xiàn)：以既有熱象，又有動血為其特征。

（四）精氣血關(guān)系失調(diào)

四、津液代謝失常

（一）津液不足

1．概念

是指津液在數(shù)量上的虧少，導(dǎo)致臟腑、孔竅、皮毛等失于滋潤、濡養(yǎng)，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。

2．成因

（1）生成不足：如飲類攝入不足，或脾胃運化功能減弱等，可致津液生成不足。

（2）耗損太過：常見于三種情況：一是熱邪傷津，如外感燥熱之邪，或內(nèi)生火熱等，耗傷津液；二是津液丟失過多，如多汗、吐瀉、多尿，以及大面積燒傷等，造成津液急性大量脫失；三是慢性疾病耗傷津液。

3．類型

（1）傷津（又稱“津虧”）

①傷津主要是喪失水分。

②傷津常見于吐瀉之后；此外，炎夏、高熱、多汗、氣候干燥的季節(jié)，也易引起傷津。

③傷津的主要臨床表現(xiàn)是：口、咽、唇、舌、鼻、眼、皮膚等干燥不潤，小便短黃、大便燥結(jié)、舌紅、脈細數(shù)等。急性大量傷津的（稱作“津脫”），可出現(xiàn)目陷(眼窩內(nèi)陷)、螺癟(十指螺紋癟陷)、皮膚失去彈性、轉(zhuǎn)筋，甚至可見啼哭無淚、無尿、精神萎頓、面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕等危象。

（2）脫液

①脫液是水分和精微物質(zhì)共同喪失的一種復(fù)雜的病變。

②脫液多見于熱病的后期，或久病傷陰，或大面積燒傷的病人等。

③脫液的主要臨床表現(xiàn)是：形瘦肉脫、肌膚毛發(fā)枯槁，或手足震顫、肌肉瞤動、唇裂、舌紅少苔或光紅無苔等。

（二）津液輸布、排泄障礙

（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)

五、內(nèi)生“五邪”

（一）內(nèi)生“五邪”的基本概念

內(nèi)生“五邪”（又稱內(nèi)生“五氣”），是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常所產(chǎn)生的，在臨床表現(xiàn)上與風(fēng)、寒、濕、燥、火等六淫外邪致病相類似的五種病理變化；包括內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥和內(nèi)火（內(nèi)熱）等；屬于病機的范疇。

（二）內(nèi)生“五邪”的病理類型

1．風(fēng)氣內(nèi)動

（1）概念

風(fēng)氣內(nèi)動（即“內(nèi)風(fēng)”，又稱“肝風(fēng)內(nèi)動”或“肝風(fēng)”），是指疾病發(fā)展過程中，主要因為陽盛，或陰虛不能制陽，導(dǎo)致陽升無制，出現(xiàn)眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動癥狀的病理狀態(tài)。

（2）病機特點

主要是體內(nèi)陽氣亢逆變動。

（3）主要病機內(nèi)容

①肝陽化風(fēng)

a．形成原因：多由于情志所傷（如情志抑郁傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆化風(fēng)；或暴怒傷肝，肝氣亢逆化風(fēng)）；或操勞過度，耗傷肝腎之陰，陰虛不能制陽，肝陽升動無制而化風(fēng)。

b．臨床表現(xiàn)：在肝陽上亢癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)“動風(fēng)”癥狀（輕的可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，甚至口眼歪斜、半身不遂。嚴重的，則因血隨氣升而發(fā)猝然厥仆）。

②熱極生風(fēng)（又稱“熱甚動風(fēng)”）

a．形成原因：多見于熱性病的極期。由于火熱邪氣侵犯人體，燔灼肝經(jīng)，使肝陽亢奮、升動無制而化風(fēng)；并因火熱邪氣劫耗肝經(jīng)津血，使筋脈失養(yǎng)而痙攣。

b．臨床表現(xiàn)：四肢抽搐、兩目上視、頸項強直，甚至角弓反張，并伴有高熱、神昏、譫語等。

③陰虛風(fēng)動

a.形成原因：多見于熱病后期，陰氣大量虧損；或由于汗、吐、下以后，或由于久病耗傷，使陰氣虧虛。

b.主要病機：津液枯竭，陰氣大傷，筋脈失養(yǎng)而痙攣，而且陽氣相對亢盛。

c.臨床表現(xiàn)：筋攣肉瞤，手足蠕動，或口角顫動，并伴有低熱起伏（以夜間為甚）、舌光少津、脈細數(shù)無力等癥。

④血虛生風(fēng)

a.形成原因：多由于血液的生成不足，或耗損太過所致。

b.主要病機：肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動。

c.臨床表現(xiàn)：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚至手足拘攣不伸，并伴有“貧血外觀”，兩目干澀、視物昏花，婦女月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)清稀、周期延后，或閉經(jīng)等肝血虛證的癥狀。

內(nèi)風(fēng)的病機，主要有上述四種。此外，還有血燥生風(fēng)：其病機是血少津枯，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，或經(jīng)脈氣血失于和調(diào)而化風(fēng)。血燥生風(fēng)的臨床表現(xiàn)，可見“生風(fēng)”的癥狀，津枯失潤的癥狀，或兼見虛熱內(nèi)生的癥狀。

2．寒從中生

（1）概念

寒從中生（又稱“內(nèi)寒”），是指機體陽氣虛衰，溫煦、氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理狀態(tài)。

（2）形成原因

見“陰陽失調(diào)”中的“陽偏衰”。

（3）臨床表現(xiàn)

見“陰陽失調(diào)”中的“陽偏衰”。

（4）內(nèi)寒的病機

主要與脾腎陽虛有關(guān)，尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。

3．濕濁內(nèi)生

（1）概念

濕濁內(nèi)生（又稱“內(nèi)濕” ），是指由于脾氣的運化水液功能障礙而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

（2）形成原因

多因過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運、不能為胃行其津液，或喜靜少動，素體肥胖，情志抑郁，致氣機不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。其中，脾的運化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。

（3）臟腑病位

主要在脾、腎。

（4）臨床表現(xiàn)

可隨濕邪阻滯部位的不同而異。

4．津傷化燥

（1）概念

津傷化燥（又稱“內(nèi)燥”），是指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其滋潤濡養(yǎng)，而出現(xiàn)干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。

（2）形成原因

多由于久病傷津耗液，或大汗、大吐、大下，或亡血、失精等導(dǎo)致津液虧少，以及某些熱性病過程中的熱盛傷津等所致。

（3）臟腑病位

以肺、胃及大腸為多見。

（4）臨床表現(xiàn)

①干燥枯澀的癥狀：如肌膚干燥不澤、起皮脫屑、甚至皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津、甚至龜裂，鼻干目澀少淚，大便燥結(jié)，小便短黃等。

②虛熱內(nèi)生的癥狀：如五心煩熱，舌紅少苔、甚至光紅無苔，脈細數(shù)等。

以肺燥為主的，突出地表現(xiàn)在肺燥失潤、清肅失職的癥狀，如干咳，或痰少而粘、不易咯出，甚至燥傷肺絡(luò)而見咯血。以胃燥為主的，突出地表現(xiàn)在胃失濡潤，受納、腐熟功能失常，胃氣失于和降、甚至上逆的癥狀，如胃脘隱痛、嘈雜，知饑但不欲食，或干嘔、呃逆，舌光紅無苔等。以腸燥為主的，突出地表現(xiàn)在腸道失潤、傳導(dǎo)不利的癥狀，如大便干結(jié)等。

5．火熱內(nèi)生

（1）概念

火熱內(nèi)生（又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”），是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血郁滯，或由于病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機能亢奮的病理狀態(tài)。

（2）類型

①實火的病機

a．陽氣過盛化火（又稱為“氣有余便是火”）：即人體陽氣病理性亢盛，機能實性亢奮。

b．邪郁化火：一是外感六淫病邪，在疾病過程中導(dǎo)致氣機郁滯而化熱化火，如寒郁化熱、濕郁化火等；二是體內(nèi)的病理產(chǎn)物（如痰飲、瘀血、結(jié)石等）和食積、蟲積等，導(dǎo)致氣機郁滯而化熱化火。

c．五志過極化火（又稱為“五志之火”）：即由于情志刺激，造成氣機郁結(jié)或亢逆而化熱化火。

②虛火的病機

即“陰虛火旺”：指陰氣虧虛，導(dǎo)致陽氣相對亢盛，虛熱虛火內(nèi)生。

第二節(jié)   疾病的傳變

第九章   防治原則

第一節(jié)     預(yù)防

一、預(yù)防與養(yǎng)生的概念及其關(guān)系

（一）預(yù)防的概念

預(yù)防（古代醫(yī)家稱之為“治未病”），就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

（二）養(yǎng)生的概念

養(yǎng)生（古稱“攝生”、“道生”、“保生”等），即調(diào)攝保養(yǎng)自身生命之意，是為了實現(xiàn)保健強身、預(yù)防疾病、延緩衰老的目的而進行的各種保健活動的總稱。

二、預(yù)防的內(nèi)容

（一）未病先防

1．概念

未病先防，是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。

2．措施

（1）養(yǎng)生以增強正氣

①順應(yīng)自然

②養(yǎng)性調(diào)神

③護腎保精

④體魄鍛煉

⑤調(diào)攝飲食

⑥針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)

（2）防止病邪侵害

①避其邪氣

②藥物預(yù)防

（二）既病防變

1．概念

既病防變，是指在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷、早期治療、以防止疾病的發(fā)展及傳變。

2．措施

（1）早期診治

（2）防止傳變

①阻截病傳途徑

②先安未受邪之地

第二節(jié)  治則

概說

（一）治則的概念

治則，是治療疾病時所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準繩，對臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。

（二）治法的概念

治法，是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。

（三）治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系

（四）治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想

1．治病求本的概念

治病求本，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因病機，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進行治療。

治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。

2．治病求本的“本”的涵義

治病求本的“本”，是指疾病的病因病機。因病因病機是對疾病本質(zhì)的抽象認識，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實際上就是辨清病因病機、確立證候。

（五）治則的基本內(nèi)容

包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。

一、正治與反治

（一）正治

1．概念

正治（又稱“逆治”），是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。

2．適用病證

適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。

3．主要內(nèi)容

（1）寒者熱之（即以熱藥治寒證）：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。

（2）熱者寒之（即以寒藥治熱證）：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。

（3）虛則補之（即以補益藥治虛證）：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補益作用的方藥治療。

（4）實則瀉之（即以攻邪瀉實藥治實證）：是指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方藥治療。

（二）反治

1．概念

反治（又稱“從治”），是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。

2．適用病證

適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。

3．主要內(nèi)容

（1）熱因熱用（即“以熱治熱”）：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

（2）寒因寒用（即“以寒治寒”）：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

（3）塞因塞用（即“以補開塞”）：是指用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證（舉例）。

（4）通因通用（即“以通治通”）：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。

（三）正治與反治的異同

二、治標(biāo)與治本

（一）中醫(yī)學(xué)中標(biāo)與本的概念

標(biāo)與本是相對而言的，標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。

（二）治標(biāo)與治本治則的臨床應(yīng)用

1．緩則治本

即指在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下，必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。

2．急則治標(biāo)

（1）主要是指標(biāo)病急重，應(yīng)當(dāng)先治、急治其標(biāo)病。出現(xiàn)“標(biāo)急”的情況，主要有二：①在疾病過程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀（如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等）；②卒病而病情非常嚴重時（舉例）。

（2）在先病為本而后病為標(biāo)的關(guān)系中，有時標(biāo)病雖不危及，但若不先治將影響本病整個治療方案的實施時，也當(dāng)先治其標(biāo)病。

3．標(biāo)本兼治

即指標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同時治療。標(biāo)本兼治主要適用于兩種情況：①標(biāo)本并重俱急的病證。②標(biāo)本均不太急的病證，為了提高療效，也常標(biāo)本兼治。

三、扶正與祛邪

（一）扶正與祛邪的概念

1．扶正：是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。

2．祛邪：是祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。

（二）扶正與祛邪的辯證關(guān)系

（三）扶正祛邪的運用

1．運用原則

（1）攻補應(yīng)用合理：即扶正用于虛證，祛邪用于實證；

（2）把握先后主次：即對虛實錯雜證，應(yīng)根據(jù)虛實的主次與緩急，來決定扶正祛邪運用的先后與主次；

（3）扶正不留邪，祛邪不傷正。

2．具體運用方式

(1)單獨運用

①單用扶正：適用于虛證（包括真虛假實證）。具體運用時，應(yīng)分清虛證的病位和病性（即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽中的何種虛衰）,以便有針對性地治療；還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度（虛證一般宜緩補、平補，少用峻補，以免造成“虛不受補”的情況）。

②單用祛邪：適用于實證（包括真實假虛證）。具體運用時，應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強弱、所在病位，而采用相應(yīng)的治法；還應(yīng)注意中病即止，以免用藥太過而傷正。

(2)同時運用（即攻補兼施）：適用于虛實夾雜，不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運用時，應(yīng)根據(jù)正虛和邪實主次的不同，來決定扶正與祛邪的主次。

①扶正為主，兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實夾雜證(即虛中夾實證)。舉例。

②祛邪為主，兼扶正：適用于以邪實為主的虛實夾雜證(即實中夾虛證)。舉例。

(3)先后運用：適用于虛實夾雜，但不允許扶正與祛邪同時合用的病證。通常有以下兩種運用方式：

①先扶正，后祛邪（又稱為“先補后攻”）：適用于正虛為主，不耐攻伐，兼用祛邪更傷正氣的病證。舉例。

②先祛邪，后扶正（又稱為“先攻后補”）：適用于兩種情況：a、以邪氣盛為主，雖有正虛、但尚耐攻伐，兼用扶正反會助邪的病證。b、正虛不甚，邪勢方張的病證。

四、調(diào)整陰陽

（一）損其有余

1．概念

損其有余（又稱“損其偏盛”，即“實則瀉之”），是適用于人體陰或陽偏盛所致的實寒證或?qū)崯嶙C的治則。

2．主要內(nèi)容

（1）瀉其陽盛：①陽偏勝而陰未虛的實熱證，應(yīng)采用“熱者寒之”的治則，用寒涼藥物以清瀉其偏盛之陽熱。②陽盛格陰所致的真熱假寒證，應(yīng)清瀉陽熱(即“寒因寒用”)。

（2）損其陰盛：陰偏勝而陽未虛的實寒證，應(yīng)采用“寒者熱之”的治則，用溫?zé)崴幬镆詼厣⑵淦⒅幒?/p>

（二）補其不足

1．概念

補其不足（又稱“補其偏衰”，即“虛則補之”），是適用于人體陰陽偏衰或陰陽互損所致病證的治則。

2．主要內(nèi)容

（1）陰陽互制之調(diào)補陰陽

（2）陰陽互濟之調(diào)補陰陽

（3）陰陽并補

對陰陽互損所致的陰陽兩虛證，應(yīng)分清主次而陰陽并補：陰損及陽(陰虛為主兼陽虛)的證候，應(yīng)滋陰為主，兼補陽；陽損及陰(陽虛為主兼陰虛)的證候，應(yīng)補陽為主，兼滋陰。

（4）回陽救陰

適用于陰陽亡失的證候。亡陽證，應(yīng)回陽以固脫；亡陰證，應(yīng)救陰以固脫。由于亡陰和亡陽實際上都是一身之氣的突然大量脫失，故治療時要兼以峻劑補氣，常用人參等藥。

五、調(diào)理精氣血津液

六、三因制宜

（一）因時制宜

1．概念

是指根據(jù)時令氣候節(jié)律特點，來制訂適宜的治療原則。

因時之“時”，一指自然界的時令氣候特點，二指年、月、日的時間變化規(guī)律。

2．原理

因為年、月、季節(jié)、晝夜晨昏等時間因素，既可影響自然界不同的氣候特點和物候特點，同時對人體的生理活動和病理變化也帶來一定影響；此外，人體在不同季節(jié)對藥物的耐受能力也不一樣，所以治療疾病必須做到因時制宜。

3．運用舉例

（二）因地制宜

1．概念

是指根據(jù)不同的地域環(huán)境特點，來制訂適宜的治療原則。

2．原理

因為不同的地域，地勢有高下，氣候、水質(zhì)、土質(zhì)等各異，所以在不同地域長期生活的人們，其生活與工作環(huán)境、生活習(xí)慣與方式各不相同，形成了不同的體質(zhì)，在患病時病理變化也各有特點。即使同一種病證，在不同地域也有其不同的病變特點。因此，治療疾病就要做到因地制宜。

3．運用舉例

（三）因人制宜

1．概念

是指根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點，來制訂適宜的治療原則。

2．原理

因為不同的患者，有其不同的個體特點，所以應(yīng)根據(jù)其年齡、性別、體質(zhì)等不同的個體特點來制定適宜的治則。

3．運用舉例