“徐醫(yī)生,我體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈長了一個斑塊,大小是0.2*0.8cm,我沒啥感覺啊,這該咋辦?要不要吃藥呢?” 隨著人們對健康的重視以及彩超技術(shù)的不斷普及,體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人越來越多。大于40歲的人群中頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率為36.2%,13.9%的人存在頸動脈斑塊。 動脈粥樣硬化及斑塊形成與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病密切相關(guān),也與不良的生活方式比如吸煙、酗酒、肥胖、運動缺乏、生活不規(guī)律等有關(guān)。發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)該更加注意控制上述危險因素,否則斑塊會越來越多、越長越大。 在動脈粥樣硬化及斑塊的形成中,血管內(nèi)皮受損是基礎(chǔ),脂類物質(zhì)特別是“低密度脂蛋白膽固醇”在血管壁內(nèi)的沉積是主因,而斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓是發(fā)生梗死性疾病的嚴(yán)重后果。 對于大部分頸動脈斑塊患者來說,沒有任何癥狀,往往通過頸動脈彩超發(fā)現(xiàn)。如果斑塊不是很大,沒有造成管腔阻塞或嚴(yán)重狹窄,一般不會對腦部血液供應(yīng)產(chǎn)生明顯影響。只要采取充分的防治措施,可以延緩斑塊的繼續(xù)增多增大。如果治療措施得當(dāng),一些人的斑塊還可能縮小甚至消失。但是,有少數(shù)人頸動脈斑塊造成血管嚴(yán)重狹窄的情況下可能出現(xiàn)頭暈等癥狀。 此外,頸部動脈是全身動脈的一部分。如果頸動脈已經(jīng)形成斑塊,往往提示全身其他部位動脈(如冠狀動脈、顱內(nèi)動脈等)也已經(jīng)發(fā)生了相似的病變。如果不加強防控,隨后發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)的風(fēng)險會大大增加。 因此對于動脈粥樣硬化及斑塊的治療一是去除誘因、二是降低血脂、三是穩(wěn)定斑塊不破裂防止血栓形成。 目前采用的治療方法主要是:長期服用他汀類降脂藥降低“低密度脂蛋白膽固醇”水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,那么,是不是所有發(fā)現(xiàn)了動脈粥樣硬化及斑塊的人都需要用藥治療呢?
事實上,因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬于終生病,而很多生活方式的誘因又難以完全去除,因此大部分發(fā)生動脈粥樣硬化與斑塊的人是需要服用他汀類藥物治療的,且它在降低低密度脂蛋白、降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險中所起的作用已經(jīng)得到了充分肯定。 很多人擔(dān)心長期服用他汀類藥物及阿司匹林會帶來一系列不良反應(yīng),事實上從服用后的獲益上來看,是遠遠大于不良反應(yīng)的。 總之,面對頸動脈斑塊的患者我們應(yīng)該追本溯源、預(yù)防為主 本文來源:徐醫(yī)生心管家 |
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