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性索間質腫瘤 占8% 影響各年齡段 由胚胎性腺體腔上皮（性索）的特異性間質細胞衍化而來 包括顆粒細胞、卵泡膜細胞、成纖維細胞、睪丸支持細胞（ Sertoli’s cells）和睪丸間質細胞（Leydig’s cells） 大部分為良性腫瘤：纖維卵泡瘤，硬化性間質瘤 顆粒細胞瘤 最常見性索-間質腫瘤，最常見的產生雌激素的腫瘤，分為成人型、幼年型。 多發(fā)生于絕經期及絕經后婦女 高雌激素水平產生子宮內膜增生、息肉、癌，子宮增大、內膜增厚、出血。 3～25%病例產生子宮內膜癌。 影像學表現(xiàn) 實質性腫塊內有不同程度出血、纖維變、分葉囊性變，使腫瘤信號不均或完全為囊性腫瘤 顆粒細胞瘤，女，55歲。增強CT示盆腔內一巨大混合性腫塊，呈分葉狀外觀，病灶右半部可見呈“葡萄串”樣的多囊病灶，左半部的實質成分呈不規(guī)則強化。 纖維卵泡瘤
影像學表現(xiàn) CT：密度均勻的實質性腫塊，延遲增強，可見鈣化 MR：T1W低信號，T2W很低信號，散在高信號代表水腫或囊性變 卵巢腫瘤內含有纖維成分的有：纖維瘤、纖維卵泡瘤、囊性纖維腺瘤和Brenner腫瘤，纖維成分在T2W呈低信號 鑒別診斷：有蒂的漿膜下子宮平滑肌瘤和闊韌帶的平滑肌瘤
漿膜下子宮平滑肌瘤，女，28歲。矢狀位T2W示子宮后方巨大以低信號為主腫塊，表面見低信號流空血管。 硬化性間質瘤 少見的良性腫瘤 80%發(fā)生于20～30歲女性 影像學表現(xiàn) T2W：較大，信號不均勻，有高信號的囊性成分，實質成分呈中等信號至高信號 動態(tài)增強：呈現(xiàn)周圍向中心強化過程（血管位于周圍，中央為膠原成分） 鑒別于纖維瘤——強化程度不及硬化性間質瘤 硬化性間質瘤，女，28歲。增強CT可見子宮左前方邊緣清晰腫塊，周圍明顯強化。 Sertoli－Leydig細胞腫瘤 發(fā)生于30歲以下的女性 低度惡性，占0.5％，引起男性化 30％有激素活性 多種組織成分：癌、間充質、粘液樣上皮組織 影像學表現(xiàn) 邊緣清晰，有強化的腫瘤，內有囊性變 Sertoli-Leydig細胞瘤，女，23歲。 A.軸位T1W示邊緣清晰的卵圓形低信號腫塊。 B.軸位T2W示腫塊呈中等信號，伴多發(fā)類圓形囊腫。 C.增強脂肪抑制示腫塊實質部分明顯強化。 Collision腫瘤 少見 兩種腫瘤共存，但組織學表現(xiàn)截然不同 Collision 腫瘤，女，46歲。 A.增強CT示典型畸胎瘤。 B.盆腔增強CT示多房囊性腫瘤，為黏液性囊腺瘤。另見一子宮肌瘤。 轉移性腫瘤 主要發(fā)生于胃和結腸腫瘤轉移 其次為乳腺、肺和對側卵巢腫瘤 占卵巢腫瘤的10％ 鑒別原發(fā)或轉移性對臨床治療和預后有意義 轉移瘤影像學表現(xiàn)無特異性，可以是實質性腫瘤或囊實性混合性腫瘤 Krukenberg腫瘤：起源于胃腸道，有分泌粘液的印戒細胞，雙側性，T1W、T2W實質部分低信號，內部有高信號粘液成分 胃癌轉移雙側Krukenberg瘤，女，38歲。 A.軸位T2W示雙側囊性腫塊內見低信號實質部分。左側較右側小。 B .增強脂肪抑制見腫瘤間隔及實質部分明顯強化。 漿液性囊腺瘤 薄壁，單房或多房腫瘤，內充滿漿液，有時與囊腫或缺乏壁結節(jié)的成熟畸胎瘤相似 粘液性囊腺瘤 相對少見，多房，較大，有時與囊腫或缺乏壁結節(jié)的成熟畸胎瘤相似 惡性上皮性腫瘤特征 厚而不規(guī)則的壁，厚的分隔，乳頭狀突起，大的軟組織成分伴有壞死 卵巢腫瘤伴有子宮內膜增生或癌 卵巢宮內膜樣癌，顆粒細胞腫瘤，偶爾見于卵泡膜瘤和纖維卵泡瘤 實質性腫瘤在T2W含有低信號 纖維瘤，Brenner腫瘤，偶爾見于纖維卵泡瘤 雖然非常少見，卵巢宮內膜樣癌是繼透明細胞癌后起源于子宮內膜異位的最常見的惡性腫瘤 脂肪密度或信號出現(xiàn)是畸胎瘤的特異性診斷，成熟畸胎瘤呈囊性成分為主內含鈣化，不成熟畸胎瘤以實質成分為主內伴小的脂肪及散在鈣化灶 惡性生殖細胞瘤包括無性細胞瘤和內胚竇瘤等，前者內含纖維血管間隔；后者呈大的以實質為主腫塊，發(fā)生于年輕女性，20～30歲，血清學檢查有益于診斷 有明顯強化的卵巢腫瘤不多見，有硬纖維間質瘤，Sertoil－Leydig瘤，纖維囊性瘤 有鈣化的腫瘤有漿液性上皮瘤，纖維卵泡瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner腫瘤 雙側性腫瘤考慮轉移性和漿液性上皮樣腫瘤 卵巢腫瘤不能歸入一種組織類型，需考慮Collision腫瘤
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