《現(xiàn)代名中醫(yī)肥胖治療絕技》科學技術文獻出版社

張寬智醫(yī)師(華北石油管理局總醫(yī)院，郵編：062552)以經驗方祛痰化瘀軟堅湯治療女性肥胖閉經，療效滿意。

張氏祛痰化瘀軟堅湯組成：姜半夏、陳皮、茯苓、當歸、三棱、枳殼、香附各12克，海藻、昆布、制膽南星各10克，水蛭、大黃各6克。水煎2次，取汁400 ml，每日早晚飯后30分鐘服。

隨癥加減：肝郁氣滯明顯者加瓜蔞、柴胡，去制膽南星、大黃；肝腎不足偏陽虛者加仙茅、肉桂，去半夏、昆布，陰虛者加生地、沙參，去半夏；氣血虛弱者加黃芪、黨參、白芍、熟地、大棗，去半夏、枳殼、三棱、大黃；寒濕凝滯者加蒼術、澤瀉。3周為一療程，一般服1—3個療程。

【典型病案】  

劉某，女，27歲，已婚，會計師。于1990年3月5日初診。主訴：閉經1年余?；颊?3歲月經初潮，期、量、色、質正常。22歲結婚后，因情志不暢，加之過食肥甘厚味，日漸形體肥胖，經量稀少，周期無規(guī)律?；楹?年不孕，其父母及夫不歡，后致月經停閉，癥見形體肥胖，胸悶脅脹，心煩易怒，嘔惡痰涎，小腹脹滿，白帶多且質黏，食欲尚可，大便時溏。某醫(yī)院婦科診斷為：①繼發(fā)閉經，原因待查。②內分泌失調。曾四處求中西醫(yī)治療無效。診見舌質淡體胖邊有瘀班、苔薄白根厚而膩，脈弦滑。張氏辨證屬痰瘀互結，氣血壅滯，治以祛痰化瘀，軟堅調經。方用祛痰化瘀軟堅湯加柴胡、瓜蔞，水煎服。進藥14劑后胸悶脅脹、心煩易怒、嘔惡痰涎大減，藥達病所。繼上方隨癥加減連服2個療程，月經來潮，量多色紫黑挾有血塊，行經1周而凈。為鞏固療效，囑每月經期前后各服7劑，連服3個周期，月經正常，量中色紅，形體漸瘦，諸癥均除。后生一男嬰，隨訪至今未復發(fā)。

【按語】張氏認為女性肥胖閉經與肝有密切聯(lián)系。肝主疏泄藏血又為血海，為女子先天之本。肝若疏泄失職，無力助五臟六腑化生精微，消化水谷，分別清濁，傳送糟粕，加之過食肥甘厚味，濕聚脂積，氣血瘀阻，致使痰濕瘀脂留滯全身肌膚、臟腑諸竅之中，脂積任久，痰瘀互結，沖任不能相資而致肥胖閉經癥。周學海曰：“脾胃乃升降之經，肝者升降之樞也?！庇纱丝梢姺逝珠]經癥與肝的關系甚為密切，應從肝生疫論治。故張氏處以祛痰軟堅、活血化瘀的祛痰化瘀軟堅湯，方中半夏、茯苓、陳皮、制膽南星疏氣祛痰，降脂化濁；當歸、三棱、紅花、水蛭、大黃破血逐瘀，推血調經；香附、枳殼疏肝理氣，化痰通絡；更配海藻、昆布軟堅散結，通竅活絡，且有祛痰化瘀之力。諸藥合用，能使肝疏痰祛，血活瘀化，脂降竅通，五臟六腑皆安。