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腦鳴的中醫(yī)辯證分型施治 盧醫(yī) 對腦鳴, 臨床上多按照病因病機而采用相應的分型施治。具體如下： 1、肝腎陰虛：癥見腦鳴, 面色潮紅, 腰膝酸軟, 頭昏眼花, 盜汗, 舌紅苔少, 脈細或數(shù)。吳瑤總結(jié)出從腎論治腦鳴的方法, 方以首烏、黃精為主, 隨癥加減。首烏歸肝腎經(jīng), 黃精歸肺脾腎經(jīng), 配伍具有補益腎精的功效。當大滋腎陰, 填補精髓, 宜六味地黃湯壯水之主以制陽光。董延芬、李秋艷等[ 6 ] 發(fā)現(xiàn)單用補腎之法難以奏效, 用燈盞花注射液靜脈滴注, 活血化淤, 改善腦循環(huán), 療效較好。倪宏章[ 7] 則綜合而治,選用六味地黃湯合血府逐淤湯加減補腎通絡(luò), 治療兼氣血阻滯者。 2、腎陽虛衰：癥見劇時腦中如擊雷, 輕時鳴音不絕, 腰膝酸軟, 四肢欠溫, 下半身冷感, 小便清長, 少腹冷痛, 舌淡體胖, 苔薄白, 脈無力。治當溫陽補腎養(yǎng)腦, 用右歸丸加減主之。 3、心脾氣虛：癥見腦鳴頻作, 納少便溏, 四肢困倦,少氣懶言, 舌淡虛胖邊有齒印, 苔薄白或白膩, 脈細緩。治當益氣健脾升清, 益氣聰明湯治之。對上述癥候伴失眠多夢者, 以補中益氣湯加減, 補益心脾,寧心安神, 升舉中氣。一 4、脾虛濕阻： 癥見腦鳴, 頭昏沉悶隱痛, 胸悶脘滿,咳吐黏痰, 舌淡苔厚膩, 舌下絡(luò)脈淤紫, 脈滑。治當健脾燥, 活血化淤。方用半夏白術(shù)天麻湯合補陽還五湯。賢清惠[ 8] 以半夏白術(shù)天麻湯加減治療驚恐傷腎、思慮傷脾、聚濕生痰、風痰上蒙所致腦鳴者。而鄒世光認為此痰淤上壅腦竅, 當以化痰活血開竅,方用溫膽湯合通竅活血湯加減: 半夏、葛根、石菖蒲、郁金、遠志、桃仁、紅花、川芎、水蛭各10 g, 陳皮、茯苓、瓜蔞、赤芍各15 g, 甘草6 g, 葛根30 g, 竹茹20 g。 5、肝郁火擾：癥見腦鳴煩躁, 心煩易怒, 口干苦膩,溲赤便燥難解, 失眠多夢, 舌紅苔少或黃膩。此因肝膽火炎, 治以龍膽瀉肝湯清瀉肝火。鄒世光則以柴胡疏肝湯和龍膽瀉肝湯加減。 6、氣滯血淤：癥見腦中作聲, 失眠煩躁, 消瘦乏力,舌質(zhì)紅邊紫暗, 苔少黃, 脈細或澀。宜補氣活血、通經(jīng)化淤、滋陰養(yǎng)血補肝腎, 用補陽還五湯合六味地黃丸加減治療外傷或素體虧虛所致氣滯血淤、不通而痛之腦鳴患者。 以上辯證分型須在醫(yī)生指導并開具處方后使用。 |
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