我國的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）共106項，分為：常規(guī)指標(biāo)（表1，38項）、消毒劑指標(biāo)（表2，4項）、非常規(guī)指標(biāo)（表3，64項）。對于標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)指標(biāo)和非常規(guī)指標(biāo)，如果按照項目的類型分類，又可分成：微生物指標(biāo)（4 2=6項，“常規(guī)指標(biāo)”項目數(shù) “非常規(guī)指標(biāo)”項目數(shù)=總的項目數(shù)，下同）、毒理學(xué)指標(biāo)（15 59=74項）、感官性狀與一般化學(xué)指標(biāo)（17 3=20項）、放射性指標(biāo)（2 0=2項）。其中，毒理學(xué)指標(biāo)限值的制定依據(jù)是：保證終生飲水安全，對健康沒有危害。

在應(yīng)對水源突發(fā)污染時，對飲用水標(biāo)準(zhǔn)的掌握和應(yīng)急管理的決策在過去存在以下問題：

一是對毒理學(xué)指標(biāo)超標(biāo)污染物短期內(nèi)飲水的健康影響不明確。按照“保證終生飲水安全”的要求，毒理學(xué)項目的濃度限值絕大多數(shù)是依據(jù)慢性、長期或終生暴露的毒理學(xué)試驗結(jié)果確定的（也有個別項目是依據(jù)其急性毒性確定的，例如：硝酸鹽）。但是，我國現(xiàn)有的飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)沒有說明污染物不同暴露時長的健康效應(yīng)，特別是對于短期飲水?dāng)z入污染物的健康影響沒有說明，導(dǎo)致公眾普遍誤認(rèn)為只要喝了超標(biāo)的水就對健康造成危害。

二是對超標(biāo)事件的處置決策不科學(xué)。由于不清楚超標(biāo)自來水的危害，在水源突發(fā)事件造成自來水超標(biāo)時，政府對公共供水是否需要停水的應(yīng)急處置原則是：“為了確保人民的飲水安全，超標(biāo)的自來水不得飲用”，也就是“超標(biāo)就停水”。這種處置原則不是基于事件的危害，而是基于現(xiàn)行法規(guī)中所采用的質(zhì)量控制的原則?！肮┧细窬桶踩?，供水不合格就違法，就得停水”。這種“超標(biāo)就停水”的處置容易造成過度響應(yīng)，對于那些短期內(nèi)超標(biāo)實際上沒有健康危害的事件，停水加大了社會恐慌和應(yīng)對投入，放大了事件的負(fù)面影響，造成了許多不必要的社會成本，處置決策的科學(xué)依據(jù)不足。

為此，應(yīng)該引入風(fēng)險控制的原則，根據(jù)事件的危害程度進(jìn)行決策，確定適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。這就要求必須首先確定污染物不同暴露時長的飲水健康影響，即對我國的飲用水標(biāo)準(zhǔn)體系，補(bǔ)充短期飲水的健康影響。

在“十二五”水專項研究中，設(shè)置了“突發(fā)事件供水短期暴露風(fēng)險與應(yīng)急管控技術(shù)研究”的應(yīng)急管理課題( 2015ZX07402002)，執(zhí)行時間：2016~2017年，課題負(fù)責(zé)人：中國疾病預(yù)防控制中心張嵐，研究目標(biāo)與承擔(dān)單位是：①短期飲水水質(zhì)健康影響（由中國疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)）、②應(yīng)對突發(fā)污染風(fēng)險的水源水質(zhì)監(jiān)測管理辦法（由中國城市規(guī)劃設(shè)計研究院承擔(dān)）、③水源突發(fā)污染事件的應(yīng)急處置——技術(shù)與管理（由清華大學(xué)承擔(dān)）。

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飲用水標(biāo)準(zhǔn)中毒理學(xué)項目的限值大多是根據(jù)慢性或長期的毒理學(xué)試驗確定的，但是現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件中缺少對短期飲水安全問題的討論。因此需要補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)體系，確定不同暴露時長的飲水健康影響，重點是補(bǔ)充短期飲水的水質(zhì)健康影響。

本研究中的“短期”以“一日”和“十日”為代表，其中的重點是“十日飲水安全濃度”：

（1）十日飲水安全濃度。即在連續(xù)10天飲水條件下，不會對健康造成不良影響的某種污染物的上限濃度。基于連續(xù)每天染毒的亞急性毒理學(xué)試驗數(shù)據(jù)確定。根據(jù)我國應(yīng)對水源突發(fā)污染的實踐經(jīng)驗，供水的超標(biāo)時間一般可以控制在一周之內(nèi)，因此選用10天作為短期飲水的一個特定評價時間。十日飲水安全濃度主要用于水源突發(fā)污染事件的應(yīng)急處置。

（2）一日飲水安全濃度。即在1天飲水條件下，不會對健康造成不良影響的某種污染物的上限濃度?；?次或1天染毒的急性毒理學(xué)試驗數(shù)據(jù)確定。一日飲水安全濃度主要用作健康損害賠償?shù)囊罁?jù)。

相關(guān)研究內(nèi)容包括：

①方法學(xué)的確定，即編制技術(shù)指南。

②確定50種污染物的短期飲水安全濃度。包括：資料篩選、計算和比選。計算過程中，不確定系數(shù)采用毒理學(xué)計算的通用方法，考慮物種之內(nèi)個體差異的因子為10，物種之間外推的因子為10，試驗數(shù)據(jù)的適宜性或充分性的因子為10，總的不確定系數(shù)為各個分項因子的乘積，大多數(shù)計算的不確定系數(shù)是100或1 000。為保護(hù)敏感人群，按國際上的方法，飲水對象采用了幼兒，體重10 kg，每天飲水1L。以此計算的短期飲水安全濃度，比以成人（體重60或70 kg，每天飲水2 L）為對象的要求更高。由于污染物的濃度較高，因此在短期飲水安全濃度計算中，攝入污染物的飲水貢獻(xiàn)率均采用了100%，即忽略對污染物的其他攝入來源，都來自飲水。

③對其中15種污染物進(jìn)行毒理學(xué)試驗驗證，重點驗證十日飲水安全濃度。主要采用大鼠經(jīng)口染毒亞急性試驗，在第14和28天對效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測定。對于有生殖毒性的污染物，使用孕兔染毒，然后對幼兔測試。最后根據(jù)毒理學(xué)試驗結(jié)果計算十日飲水安全濃度，并與資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

經(jīng)研究，在我國首次確定了50種污染物的短期飲水水質(zhì)安全濃度，詳細(xì)結(jié)果將由衛(wèi)生部門發(fā)布。該成果為水源突發(fā)污染的應(yīng)急處置決策和水源監(jiān)測管理提供了技術(shù)支持。

以下是幾種污染物的飲水安全濃度示例：

a.鎘

危害是引起鎘中毒，包括：腎功能障礙，影響對蛋白質(zhì)、糖和氨基酸的重吸收；影響鈣代謝，產(chǎn)生骨質(zhì)疏松及骨折等相關(guān)病癥，是早期日本公害病“痛痛病”的病因。致癌性：可能對人體致癌。

鎘的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與健康影響：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）為0.005 mg/L，健康效應(yīng)是腎功能障礙。一日飲水安全濃度0.04 mg/L，健康效應(yīng)是使成人嘔吐。十日飲水安全濃度0.04 mg/L。需說明的是，十日飲水安全影響的毒理學(xué)試驗結(jié)果是0.08 mg/L，健康效應(yīng)為大鼠蛋白尿。因大鼠沒有嘔吐機(jī)能，為安全起見，鎘的十日飲水安全濃度也采用了0.04 mg/L進(jìn)行管理。鎘的R10d/STD=8。

R10d/STD為十日飲水安全濃度與標(biāo)準(zhǔn)限值的比值。R10d/STD只有幾倍的，如1～5倍，一旦超標(biāo)很可能就會超過短期飲水安全濃度；R10d/STD很大的，如幾十倍，即使超標(biāo)，一般也不會達(dá)到短期飲水安全濃度。

b.砷

健康危害是，攝入高劑量的砷可造成急性中毒，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、肌肉痛、麻木、四肢抽筋等癥狀。長期攝入低濃度的砷可出現(xiàn)皮膚損傷（血管末梢異常）、周圍神經(jīng)病變、皮膚癌、膀胱癌、肺癌等癌癥和血液循環(huán)問題。致癌性：對人體致癌。

砷的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與健康影響：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）0.01 mg/L。制定依據(jù)是世衛(wèi)組織《飲水水質(zhì)準(zhǔn)則》第2版（1993-1997年），飲水貢獻(xiàn)率95%（對其他來源所留份額很少），對應(yīng)的健康效應(yīng)是烏腳?。ㄆつw癌的早期癥狀）發(fā)病率平均1%，60歲以上的發(fā)病率2%。終生飲水10-4致癌風(fēng)險對應(yīng)的砷濃度是0.002 mg/L，砷0.01 mg/L標(biāo)準(zhǔn)限值對應(yīng)的致癌風(fēng)險是5×10-4，健康效應(yīng)是皮膚癌、肺癌、膀胱癌等。標(biāo)準(zhǔn)限值0.01 mg/L是根據(jù)水處理技術(shù)條件確定的，在水質(zhì)安全性上做出了很大讓步。一般情況下終生飲水的致癌風(fēng)險應(yīng)控制在10-5，但如果標(biāo)準(zhǔn)限值再降低，則供水的成本將過高。

對于砷的十日飲水安全濃度，國際上尚未得出結(jié)論。從安全考慮，加之公眾對砷的問題十分敏感，十日飲水安全濃度采用標(biāo)準(zhǔn)限值的0.01 mg/L進(jìn)行應(yīng)急管理。

注：《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB 3838-2002)三類水體砷的限值是0.05 mg/L，比飲用水標(biāo)準(zhǔn)寬松，在實際中常遇到水源未超標(biāo)，但飲用水超標(biāo)的問題。

c.苯

苯對人體健康的危害是，短期攝入會造成白血球減少，長期攝入造成淋巴細(xì)胞減少。苯是人致癌物，能引發(fā)白血病等癌癥。

苯的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與健康影響：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）0.01 mg/L。對應(yīng)的終生飲用的額外致癌風(fēng)險為10-5，健康危害為白血病。一日飲水安全濃度國際上毒理學(xué)試驗數(shù)據(jù)不足。十日飲水安全濃度為0.2 mg/L，超過該濃度的健康效應(yīng)為白血球減少。R10d/STD=20。

2014年4月蘭州自來水苯污染事件中，進(jìn)廠水苯的最高濃度約0.18 mg/L，已接近十日飲水安全濃度。事件初期，由于對超標(biāo)的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，應(yīng)急處置決策出現(xiàn)了響應(yīng)延誤的問題。事件后期，對于部分公眾提出的健康損害索賠要求，衛(wèi)生部門用十日飲水安全濃度解釋了事件對健康未造成損害，平息了索賠要求。

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d.三氯甲烷

飲用水中三氯甲烷進(jìn)入人體的途徑包括飲水?dāng)z入、淋浴時的空氣吸入和皮膚吸收。三氯甲烷的毒性作用主要是對肝腎產(chǎn)生損害，其效應(yīng)有：脂肪肝、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平增加、尿糖、尿蛋白、腎小管壞死等。三氯甲烷還有生殖發(fā)育毒性和經(jīng)口致癌問題，但所需濃度遠(yuǎn)高于對肝腎損害濃度。

三氯甲烷的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與健康影響：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）0.06 mg/L，長期攝入超標(biāo)水的健康危害首先是肝腎損傷。一日飲水安全濃度4 mg/L，超過安全濃度的健康效應(yīng)為肝腎損傷。十日飲水安全濃度4 mg/L，超過安全濃度的健康效應(yīng)為體重下降、脂肪肝等。R10d/STD=67，即使超標(biāo)一般也不會達(dá)到十日飲水安全濃度。

目前在應(yīng)急處置決策上存在的問題是：按照現(xiàn)有的管理辦法，對于一些短期飲水沒有健康影響的水源突發(fā)污染事件，所采取的停水措施，實際上是擴(kuò)大了污染事件對社會的負(fù)面影響（響應(yīng)過度）；另一方面，在個別已經(jīng)嚴(yán)重影響到健康的污染事件中，由于缺少超標(biāo)污染物危害的判別依據(jù)，造成決策遲緩，未能對事件果斷采取措施（響應(yīng)延誤）。

污染物短期暴露健康影響的研究成果為應(yīng)急決策的提升完善提供了科學(xué)基礎(chǔ)。對于應(yīng)急決策，在本課題研究中建立了“按影響確定應(yīng)對措施”的應(yīng)急決策指導(dǎo)思想和相應(yīng)的應(yīng)對措施，把應(yīng)急管理從“超標(biāo)就停水”的質(zhì)量控制決策體系，提升到“按影響確定應(yīng)對措施”的風(fēng)險控制決策體系，從而避免了原來應(yīng)急處置決策中可能出現(xiàn)的響應(yīng)過度或是響應(yīng)延誤的問題，為政府和行業(yè)制定應(yīng)急供水管理辦法提供了技術(shù)支持。

根據(jù)超標(biāo)污染物的危害程度，應(yīng)急響應(yīng)的等級和應(yīng)對措施可分為：

（1）紅色等級。自來水的出廠水已經(jīng)超標(biāo)，超標(biāo)污染物的濃度已經(jīng)超過或接近（大于70%）十日飲水安全濃度，短期內(nèi)飲水會對健康產(chǎn)生危害。

（2）橙色等級。水源的污染團(tuán)即將到達(dá)水廠，出廠水將要超標(biāo)，超標(biāo)污染物的濃度將超過或接近（大于70%）十日飲水安全濃度，短期內(nèi)飲水將會對健康產(chǎn)生危害。

對于紅色等級和橙色等級，必須采取“果斷停水”的應(yīng)對措施。管理辦法應(yīng)規(guī)定情況上報與政府決策的時限要求，并給予供水企業(yè)在緊急情況下的應(yīng)急處置權(quán)，以避免處置延誤。對于停水，應(yīng)酌情采取不同的方式。對于公眾無法識別且誤飲后果嚴(yán)重的，或是會對供水管道造成長期污染的，應(yīng)立即全面停止市政供水。為了滿足消防用水、沖廁用水、市政雜用水等需求，在事件的后期，在公告不得作為飲水的前提下，可以通過市政管網(wǎng)提供生活用水。

（3）黃色等級。雖然毒理學(xué)指標(biāo)超標(biāo)，但短期內(nèi)飲水沒有健康影響。對于黃色等級，應(yīng)采取“審慎停水”的應(yīng)對措施。對于超標(biāo)問題較嚴(yán)重的，應(yīng)停止作為飲水。對于只是輕微超標(biāo)、濃度遠(yuǎn)低于短期飲水安全濃度的情況，是否停止作為飲水應(yīng)謹(jǐn)慎決定，在保障公眾健康的前提下，盡可能降低突發(fā)污染事件對社會正常秩序的影響。政府公告中應(yīng)公布超標(biāo)情況，給出短期飲水安全濃度，對事件的健康影響予以說明，并提出指導(dǎo)公眾安全飲水用水的建議，包括敏感人群可改飲桶裝水、瓶裝水等。

（4）藍(lán)色等級。雖然超標(biāo)，但屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，公眾尚可接受，且沒有毒害作用。對于藍(lán)色等級，可以利用飲用水標(biāo)準(zhǔn)中臨時放寬限值的條款，采取“不用停水”的應(yīng)對措施。

對于突發(fā)事件中感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)的問題，《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006）中有可以放寬限值的規(guī)定，見該標(biāo)準(zhǔn)的4.1.8條款：“當(dāng)發(fā)生影響水質(zhì)的突發(fā)性公共事件時，經(jīng)市級以上人民政府批準(zhǔn)，感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)可適當(dāng)放寬”。突發(fā)事件中如果自來水沒有超過放寬后的限值，也就不算是超標(biāo)了。問題是過去沒有制定過如何放寬的實施細(xì)則，造成在突發(fā)事件中當(dāng)?shù)卣c主管部門難于操作，只好仍采用“超標(biāo)就停水”的處置辦法。為此，本課題根據(jù)“不得對健康有危害；不得產(chǎn)生嚴(yán)重的感觀或化學(xué)問題，公眾尚可接受”的原則，制定了對感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)中各個項目限值放寬的具體建議。

課題編制了《城鎮(zhèn)公共供水應(yīng)急處置決策的技術(shù)指南》，包括：污染態(tài)勢監(jiān)控和通報、應(yīng)對能力判斷、健康危害分析、城市安全分析、綜合決策等內(nèi)容，并在附件中附上了“短期飲水水質(zhì)安全濃度”和“感官性狀與一般化學(xué)指標(biāo)在突發(fā)事件中停止作為飲水的建議限值”。該指南的主要內(nèi)容已納入住建部正在制定的《城市供水突發(fā)事件應(yīng)對管理辦法》。

地表水水源水質(zhì)監(jiān)測的項目和頻率的現(xiàn)狀管理辦法是：目前大多數(shù)供水企業(yè)是按照“日檢項目”、“常規(guī)指標(biāo)”和“非常規(guī)指標(biāo)”進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測，其中“日檢項目”9項，“常規(guī)指標(biāo)”中除去日檢項目外的其他項目每月1次，“非常規(guī)指標(biāo)”每半年檢測1次。環(huán)保部門對飲用水地表水源地的水質(zhì)監(jiān)測管理辦法是：地級及以上城市，61項（含：《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB 3838-2002）中“基本項目”除化學(xué)需氧量外23項，“集中式生活飲用水地表水源地補(bǔ)充項目”5項，“集中式生活飲用水地表水源地特定項目”中優(yōu)選的33項）每月1次，水質(zhì)全分析每年1次；縣級行政單位所在城鎮(zhèn)，61項每季度1次，水質(zhì)全分析每2年1次。由于只是定期對水質(zhì)進(jìn)行全面檢測，造成了因水源突發(fā)污染導(dǎo)致的自來水超標(biāo)事故大多是被偶然發(fā)現(xiàn)的，在發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)造成健康危害。

本課題提出的供水企業(yè)對水源水質(zhì)監(jiān)管辦法進(jìn)行改進(jìn)的指導(dǎo)思想是：在對水源進(jìn)行風(fēng)險識別與水質(zhì)監(jiān)測中，考慮因素在原有的根據(jù)“水廠日常運(yùn)行管理需求”和“污染物存在風(fēng)險”兩個方面的基礎(chǔ)上，增加“短期飲水健康影響”的因素。對于水源中經(jīng)常出現(xiàn)，且短期飲水健康危害高的污染物，必須加強(qiáng)監(jiān)測，檢測頻率應(yīng)滿足保證飲水安全的需求。

對水源水毒理學(xué)項目監(jiān)測管理辦法的建議是：

（1）日檢或周檢項目（周檢是增加的頻次類別，原無此頻次管理要求）：短期飲水危害大，即R10d/STD≤5的污染物；近3年內(nèi)有3次及以上超過或接近（大于70%）標(biāo)準(zhǔn)限值的污染物；

（2）周檢項目：短期飲水危害較大，即R10d/STD=5～20的污染物；近3年內(nèi)有1或2次超過或接近（大于70%）標(biāo)準(zhǔn)限值的污染物；

（3）月檢項目：其他的常規(guī)檢測項目；

（4）半年檢項目：其他的非常規(guī)檢測項目。

注：對微生物學(xué)、感觀性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)的檢測項目與頻率，仍按現(xiàn)有要求。

課題已經(jīng)形成了《適應(yīng)原水突發(fā)性污染風(fēng)險管理的原水水質(zhì)風(fēng)險識別與監(jiān)管實施辦法》，并在4個城市\(zhòng)[南京（工業(yè)有機(jī)污染、移動源污染）、鎮(zhèn)江（工業(yè)有機(jī)污染、移動源污染）、株洲（重金屬污染）、蘭州（芳烴類污染）\]進(jìn)行了試點，為各地水源水質(zhì)風(fēng)險識別與監(jiān)督管理提供了技術(shù)支持。

“十二五”水專項應(yīng)急管理課題確定了50種污染物的短期飲水水質(zhì)安全濃度，明確了污染物不同暴露時長的健康影響，補(bǔ)充完善了我國的飲用水標(biāo)準(zhǔn)體系。以此為基礎(chǔ)，確定了應(yīng)對水源突發(fā)污染的城鎮(zhèn)供水應(yīng)急管理辦法，確定了水源水質(zhì)風(fēng)險識別與監(jiān)測管理的辦法，使應(yīng)急管理對策更加科學(xué)合理。

目前正在推進(jìn)課題成果的落地實施，請大家關(guān)注即將發(fā)布的課題成果：技術(shù)文件《突發(fā)水源污染城鎮(zhèn)供水應(yīng)急處置技術(shù)導(dǎo)則》和專著《飲水水質(zhì)安全濃度與應(yīng)急凈水技術(shù)》。

微信對原文有刪減。原文標(biāo)題“水源突發(fā)污染的飲水健康影響與應(yīng)急管理對策