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新新老師繼續(xù)帶大家學(xué)習(xí)西藥了，今日帶大家學(xué)習(xí)的西藥是納洛酮。 今日西藥--納洛酮 【化學(xué)結(jié)構(gòu)】 【結(jié)構(gòu)特點(diǎn)】 ?嗎啡的N-甲基被環(huán)丁基甲基取代后，得到納洛酮等，為嗎啡受體的拮抗劑 【適應(yīng)證】 （1）治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、依托尼秦等）中毒。 （2）治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒。③阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的診斷。 【典型不良反應(yīng)】 個別患者出現(xiàn)口干、惡心嘔吐、厭食、困倦或煩躁不安、血壓升高和心率加快，大多數(shù)可不用處理而自行恢復(fù)。但有報道，個別患者可誘發(fā)心律失常、肺水腫、甚至心肌梗死。 【禁忌證】 （1）高血壓及心功能不良患者慎用。 （2）用藥注意：①應(yīng)根據(jù)病人具體情況和病情，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢徒o藥速度。②密切觀察病人的體征變化，如呼吸、血壓、心率，并及時采取相應(yīng)措施。③阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，注射本品時，會立即出現(xiàn)戒斷癥狀，故要注意掌握劑量。 【藥物相互作用】 （1）納洛酮可拮抗類阿片藥物（包括噴他佐辛）的作用。 （2）解除類阿片藥物術(shù)后的呼吸抑制作用。 （3）利用納洛酮與多種可成癮藥物的相互作用，對成癮者進(jìn)行鑒別診斷，如系成癮者，使用納洛酮后即會出現(xiàn)戒斷癥狀。 【用法用量】 （1）常用劑量：納洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg?；蛳冉o負(fù)荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg ·h維持。 （2）脫癮治療時可肌注或靜注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除過程中，可試用小劑量美沙酮（每天5～10mg），每半小時給納絡(luò)酮1.2mg，為時數(shù)小時（3～6小時），然后換用納絡(luò)酮，每周使用3次即可達(dá)到戒除目的。 【制劑與規(guī)格】 注射液：1ml:0.4mg、1ml:1mg、2ml:2mg； 注射用無菌粉末：0.4mg、1.0mg、2.0mg |
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