體溫計上的數字,讓多少父母徹夜無眠。這時,退燒藥成了許多父母的法寶。 然而其中一些有嚴重副作用,早該被拉入黑名單的藥,你可知曉? 近日,央視就報道了這些退燒藥可能會導致兒童肝臟衰竭甚至危及生命,一定不要再使用了。 不過,里面提到一個“酒精擦拭”的退燒方法,其實現在任何年齡小兒均不推薦使用冰水或乙醇擦浴進行物理降溫——酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚導致其酒精中毒。 兒童發(fā)燒藥禁用名單 安乃近 安乃近曾經在臨床上應用非常廣泛,一些偏遠地區(qū)至今依然還在使用,它存在嚴重的副作用。美國40年前禁用、日本、澳大利亞等30多個國家也接連將其拉入了黑名單。 安乃近最大的副作用就是可能會導致粒細胞缺乏癥。它會使寶寶的免疫力大大降低,增加寶寶感染的幾率。 此外還可能導致皮膚過敏,過敏性休克甚至危及生命。 阿司匹林 阿司匹林常使患兒體溫驟然下降,并伴有大量出汗,易導致患兒虛脫,還可能增加胃潰瘍和胃出血風險,影響血小板功能,增加出血概率。 此外,最主要的是可能引發(fā)瑞氏綜合征,這是一種罕見但致命的藥源性疾病,嚴重時會導致腦、肝臟等多器官衰竭,多發(fā)于兒童。 除了以上兩種,下面幾種過去常見的退燒藥也很危險,同樣不建議使用。 尼美舒利 尼美舒利也曾是風靡一時的兒童退燒藥,效果好退燒快,很多醫(yī)院診所都喜歡用。 但是尼美舒利容易造成兒童肝臟和中樞神經系統(tǒng)損傷,在我國,已禁用于 12 歲以下兒童。 柴胡注射液 這是一款在臨床上使用多年的明星退燒藥。但是柴胡注射液會導致眾多的不良反應,大部分表現為過敏反應,甚至過敏性休克、暈厥等。 除了嚴重的不良反應外,因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發(fā)生。 2018 年 5 月,國家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文,將其打入兒童禁用的“冷宮”。 賴氨匹林 孩子在注射賴氨匹林后,同樣可能引發(fā)瑞氏綜合征??赡軙霈F驚厥、嘔吐等癥狀,甚至會昏迷,嚴重時可能直接導致死亡。12 歲以下的孩子患病比例最高。 發(fā)燒界定 一般來說,腋下溫度超過37.2°C,耳溫超過37.8°C,口腔溫度超過37.5°C,肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。 但小嬰兒體溫調節(jié)能力弱,無癥狀下體溫也可達37.4°C(生理性發(fā)熱),可繼續(xù)觀察,不必喂藥。 何時該給孩子用退燒藥 首先,明確一下,發(fā)燒不是都有害,一定程度的發(fā)燒可幫助對抗疾病。發(fā)燒本身也不會引起腦炎。 不是燒得越高病得越重。有的人輕微感冒就能燒很高,有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。 事實上,兒童的體溫調節(jié)功能在完善中,不斷單憑發(fā)燒度數來判斷疾病的嚴重程度。 何時用藥? 38.5℃以上或孩子精神狀態(tài)差,可用單一成分退燒藥。 但如果孩子精神好,吃睡尚可,不必非得用藥。 如果孩子睡著后仍在高燒,又到了用藥時間,可以不叫醒喂藥。去藥店買肛門用的退熱栓會方便很多。 栓劑的吸收不刺激胃腸道,比口服的方式起效要快,副作用還稍小。 為什么發(fā)燒會反復? 絕大多數情況下,發(fā)燒是由于普通感冒、流感、耳朵或肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染,也可能是細菌等其它病原體感染。 使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這種癥狀,不能治療引起發(fā)燒的感染本身,也就是我們常說的“治標不治本”,即退燒并不意味著疾病的好轉。 比如普通感冒,吃退燒藥就能退,幾小時后體溫又再次升高,這是正常現象,反復發(fā)燒3~5天也很常見。 關鍵是再急也白搭~ 如果引起發(fā)燒的感染是感冒病毒導致的,病毒在人體內有個生命周期,一般5-7天左右身體會產生相應的免疫力自主將病毒清除,也沒有特效的抗病毒藥物可以使用(甲流除外,甲流發(fā)病的48小時內可使用神經氨酸酶抑制劑,如奧司他韋)。 如果引起發(fā)燒的感染是細菌等病原體導致的,則需要在醫(yī)生的指導下合理選擇抗生素進行“治本”的治療。 哪些退燒藥是安全的? 全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全的退燒藥是兩個口服藥:對乙酰氨基酚和布洛芬。 3個月以上的寶寶,體溫超過38.5度,可服用泰諾林(對乙酰氨基酚); 6個月以上的寶寶,體溫超過38.5度,可服用美林(布洛芬)。 體溫不超過38.5℃可先采取物理降溫。 如用溫熱毛巾敷身體、洗溫水澡、在保證室溫適宜的前提下減少寶寶的穿蓋、多喂些奶水等。 退熱藥的藥效會在4~6小時后消失,這時寶寶體溫通常會再次升高,家長應根據寶寶體溫合理使用退熱藥,因為使用退燒藥間隔時間過短或過勤,可能會損傷肝腎。 常規(guī)不推薦兩種退燒藥交替用 服用退燒藥一天不要超過4次,每次喂藥時切記兩種藥物只能服用一種。 只在持續(xù)高燒不退等少數不得已情況下,才考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。 這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。 交替使用時,兩藥各自每天最多使用的次數不變,即對乙酰氨基酚最多5次,布洛芬最多4次。 小兒慎用復方感冒藥 好媽想強調的是,常用的復方感冒藥中,90%含有“對乙酰氨基酚”這個成分。 如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液,以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。 如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時,也在服用上述復方感冒藥,就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量。 因此服藥前要仔細核對藥物成分,避免含相同有效成分藥品疊加服用喲。 |
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