174、溫陽利小便加退熱散治陳年腰痛

我們問，杰叔，您行醫(yī)這幾十年來，現(xiàn)在形成了哪些主要的治病思路？

杰叔說，以前我重視開湯方幫病人調(diào)理，專學(xué)習(xí)張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，五經(jīng)富認(rèn)識我的郎中都叫我“龍牡先生”，我開龍骨牡蠣一開就是50克，我不用50克就不過癮，這都是受張錫純先生的影響。

我們一想，余老師也喜歡用龍骨牡蠣，他說龍骨牡蠣要用的話，一是要用真的龍骨牡蠣，現(xiàn)在一般藥房賣的十幾塊錢一公斤的哪有真貨；二是龍骨牡蠣是礦石類藥物，一定要粉碎，粉得越碎，藥力煎熬出來越多。現(xiàn)在一般藥房都打成粗塊，這樣，50克的粗塊都比不上20克的細(xì)末。

杰叔說，你老師也是中醫(yī)的有心人。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界不缺乏聰明的人，缺乏的是用心細(xì)致的人才。能把礦石藥物打成細(xì)粉，可見你老師很會替病人著想。我無經(jīng)營藥房經(jīng)驗，在這方面就做得不夠。

我們問，杰叔，您把整部張錫純的書看得那么熟，對他的用藥應(yīng)該很有心得。能不能講一下您行醫(yī)的病案呢？

杰叔說，我在深圳時治一例腰痛病人，醫(yī)院拍片說是嚴(yán)重的腰椎間盤突出，治了七八年，不單沒有減輕根除，反而加重到不能下床行走。

他請我去。我一去把他的脈，就說，你這身體不會因腰痛而致命，但卻會因長期臥床而把身體搞壞了。

病人說，沒有辦法了，我想站起來，但腰像斷了一樣。

我問他，以前你做過相關(guān)理療嗎？

他說，做過，做過。做的時候會稍微減輕，但迅速又痛起來。拍片又沒有發(fā)現(xiàn)腎出問題。

這樣我就先幫他刮痧。

我們問，杰叔?。楹尾幌冉o他下藥呢？

杰叔笑著說：按我十幾年前的風(fēng)格，肯定是會先給他下藥。但現(xiàn)在，我反而不輕易用藥了。

因為病人全身都是渾水，藥物下去不單難以發(fā)揮功用，反而會增加臟腑負(fù)擔(dān)。這時，要先給他的身體排排毒。我?guī)退纬鰜淼酿馂鹾谏模?strong>兩邊膀胱經(jīng)和腳部委中穴周圍刮出雞蛋大的痧點。周圍人如果看了都會心驚。但我做多做慣了，就不以為然。他這病非得重刮痧排毒不可。

我們問，杰叔，您不是有通腸排毒散嗎？給他通腸不是能排盡痧毒嗎？

杰叔說，你想想，身體這么多污濁之物，靠藥物能清理干凈嗎？腸道可以排，但是肩背手腳這些痧毒要轉(zhuǎn)到腸道去排出來是那么容易的嗎？

中醫(yī)有種說法叫做“因勢利導(dǎo)”，看邪氣在哪里，在腸腹的可以蕩滌以為瀉，在皮膚肌肉表面的就應(yīng)該發(fā)表以為汗或刮痧以排毒。

我們問，杰叔，這病人后來怎么樣呢？

杰叔說，我?guī)退鐾旰螅f以前刮痧都沒有這么舒服痛快過。兩個肩膀原來像背包一樣束得緊緊的，刮完后松了，像是放下了一肩的重物?？梢恢芎螅∪说难从謴?fù)發(fā)了。又請我去，我說，這次要給你開副湯方調(diào)理。

我們問，杰叔，您怎么跟他處方呢？

杰叔說，他這個腰背寒濕極重，上次幫他刮痧刮出來后好轉(zhuǎn)，但身體內(nèi)部陽氣不足，結(jié)果寒濕雖去，隨即又回來了。這時我們要通過內(nèi)調(diào)臟腑以壯氣血，從里到外把寒濕托出。

我們問，怎么托出來呢？

杰叔說，這病人脈相沉、遲、澀，渾身多酸痛不舒服，不止腰痛，這是內(nèi)寒外濕相互勾結(jié)，這些寒濕最怕陽光，我用的就是制造陽光消除陰濕的思路。

用附子30g，干姜15g，炙甘草15g，熟地20g，白芍20g，川牛膝20g，炒薏仁50g，茯苓20g，萆薢15g，三付。

每付藥病人要服用時，我都叫病人加多一包退熱散。病人對當(dāng)時開的方子不以為然，也沒有抱很大的希望，以為能夠緩解就不錯了，畢竟之前喝了那么多湯藥都沒有好轉(zhuǎn)過來。

我們問，后來呢？

杰叔說，這病人當(dāng)天喝完藥后，高興得跳起來，整夜都興奮。出身大汗。第二天，下床后說，我這七八年來從來沒有這么輕松過，腰不疼了，背部真的很輕松。

我們問，杰叔，您怎么會想到退熱散呢？

杰叔說，我用這個方子也是深思熟慮后的，用到附子干姜從里面把陽氣扶起來。用退熱散這是受到張錫純的啟發(fā)，這退熱散能止痛發(fā)汗通筋骨，解決皮膚表面的風(fēng)寒濕。

我想到單用調(diào)理內(nèi)臟的藥或單用發(fā)散寒濕的藥都不能將這寒濕根除，于是內(nèi)外都結(jié)合起來用。還用到萆薢薏米茯苓這些利濕下行的藥，這樣溫陽發(fā)汗利小便，多方面進(jìn)去，就像打仗一樣，治好這個病我也像打了一場勝仗一樣。

我們問，原來如此！杰叔，中西結(jié)合用的還是中醫(yī)的靈魂思想。

杰叔笑著說，是這樣的。藥理你熟了后，中藥西藥你都可以用?？此茮]有固定的方，但你滿腦子都是方，古代醫(yī)生的處方你可以借用，現(xiàn)代好的藥物你也可以借用。所以學(xué)醫(yī)要學(xué)活法，不要執(zhí)死方。

我們聽了后，會心一笑，看來在民間行醫(yī)的醫(yī)生，都不簡單，這民間真是臥虎藏龍。

很多臨證實用的精妙，在書本上，很難看得到，在參訪這些民間郎中，聽他們口述行醫(yī)治病過程時，我們領(lǐng)會更深了，看來這次老師布置的參訪民間醫(yī)生作業(yè)，我們總算有了一個交代。

（咨詢作者后得知，阿咖酚散即是文章里所說的退熱散。——編者）

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