慢性腹瀉是一種臨床上的常見病種，多由慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、克隆恩病、放射性腸炎等原因引起。主要癥狀為大便次數(shù)增多，大便或爛或溏，常伴有腸鳴、腹痛，有時可夾有黏凍膿血，往往纏綿日久，難以痊愈。

　　中醫(yī)認(rèn)為，脾主運化，大便不能成形或次數(shù)增多，餐后馬上需要排便，正是脾虛喪失運化功能的表現(xiàn)，若是大便溏爛，并夾有不消化食物，又伴有疲乏無力、舌邊有齒印等癥，即是脾虛泄瀉，在治療方面要運用健脾止瀉的方法，方用參苓白術(shù)散，如炒白術(shù)、茯苓、焦山楂、焦六曲等藥，并配用澀腸的石榴皮、五倍子等。

　　但是，慢性腹瀉還有其他類型或兼夾癥狀，又需根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的治療，例如，長時間腹瀉，晨起即需大便，甚至急促難忍，或伴有畏寒肢冷，是為脾虛及腎的脾腎兩虛型腹瀉，需運用健脾溫腎的方法，方用四神丸加味，如補(bǔ)骨脂、肉豆寇、吳茱萸等。精神緊張而腹痛腹瀉是肝氣乘脾，治療上用疏肝健脾的方法，方用痛瀉藥方加減，如白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、青皮等。

　　另外，若是兼有口膩，舌苔厚膩，是為脾虛盛濕，常用健脾滲濕的方法，方用藿香正氣散加減，如藿香、蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)等；大便中伴有黏凍膿血，是為兼有濕熱，常用清化濕熱的方法，方用白頭翁湯加減，如黃連、黃柏、白頭翁、苦參等；伴有腸鳴、腹痛，可加木香、芍藥、香附等理氣止痛的藥；伴有里急后重，可加葛根、黃苓、黃連等澀腸止瀉的藥。

　　慢性腹瀉患者平時飲食宜為易消化、少纖維，富有營養(yǎng)為主，如禽類、瘦肉、雞蛋等，以及果汁、菜湯等富含維生素c的食物，適當(dāng)多吃富含鐵質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，避免牛奶、乳制品、辣椒、濃茶、蘿卜、紅薯等刺激性食物，易在腸道內(nèi)產(chǎn)氣的食物。飲食治療的目的在于減少對腸道的刺激，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，另外，需保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、打太極等，以提高身體免疫力。

（作者為上海市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師)

夜光杯2019-7-17