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無(wú)化療也可行?!雙強(qiáng)組合頂天立地,搶爭(zhēng)十大難治腫瘤大顯神通!

 找藥寶典 2020-11-17

腫瘤醫(yī)學(xué)進(jìn)展迅速,近十年來(lái)隨著靶向及免疫的不斷進(jìn)步,在多個(gè)癌種都已經(jīng)在逐步取代傳統(tǒng)化療的地位。靶向藥低毒高效,免疫PD1/PDL1則長(zhǎng)效平穩(wěn),將這兩個(gè)強(qiáng)強(qiáng)方案聯(lián)合使用,勢(shì)必潛力無(wú)窮。確實(shí)如此!小編今天給大家匯總十大腫瘤使用靶向+免疫達(dá)到療效新高的研究,往后治療再也不用擔(dān)心只能化療。

非小細(xì)胞肺癌

1. 首個(gè)無(wú)化療PD1聯(lián)合雷莫盧阿單抗治療晚期經(jīng)治肺癌,有效率可達(dá)30%!

這項(xiàng)橫跨5個(gè)國(guó)家的多中心的Ia/b研究(國(guó)際試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)為NCT02443324)中,采用雷莫盧單抗 (IgG1 VEGFR-2拮抗劑)聯(lián)合K藥 (IgG4 PD-1拮抗劑)治療經(jīng)治的晚期胃或胃食管交界腺癌、非小細(xì)胞肺癌、尿路上皮癌患者。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者占主要人群,著重介紹。

研究入組了27例經(jīng)治NSCLC患者,其中48%的患者既往接受過一種方案的治療,44%的患者接受過2種治療方案的治療,7%的患者接受過≥3線治療方案的治療。有2例患者分別為EGFR突變和ALK融合的靶藥耐藥的患者。

結(jié)果顯示,27例肺癌患者接受KR(K藥+雷莫盧單抗)方案的有效率為30%,其中1例患者達(dá)到完全緩解,CR率為4%,7例患者達(dá)到部分緩解,PR率為26%。另外15例患者達(dá)到病情穩(wěn)定SD,整體疾病控制率高達(dá)85%。僅3例患者進(jìn)展,1例無(wú)法評(píng)估。

無(wú)進(jìn)展生存期方面,6個(gè)月的PFS率為65%,12個(gè)月的PFS率為43%;總生存方面,6個(gè)月的OS為85%,12個(gè)月的OS為68%,18個(gè)月的OS為59%。

2. K藥+樂伐替尼挽救治療的控制率達(dá)80.9%!療效無(wú)視PDL1表達(dá)

該試驗(yàn)為多中心、開放式Ib/II期的研究(NCT02501096),納入了21例晚期NSCLC患者,接受樂伐替尼20mg/天+K藥200mg/三周治療。納入患者中,14%為初治,有33%患者既往接受過一線治療,48%接受過2線治療, 5%經(jīng)三線以上治療。PD-L1表達(dá)情況為9名陽(yáng)性(TPS≥1%),5名陰性(TPS<1%),7名未知。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),總有效率ORR為33.3%(包括1例完全緩解,6例部分緩解),疾病控制率DCR為80.9%,中位PFS為5.9個(gè)月。

3級(jí)不良反應(yīng)占了48%,4級(jí)不良反應(yīng)占5%,1名患者死于失血過多,總體安全性可管理。

3.阿帕替尼+卡瑞利珠單抗后線治療非鱗NSCLC,有效率為30.8%

該試驗(yàn)納入96例晚期非鱗NSCLC患者,其中23例接受過二線及以上的系統(tǒng)治療,73例接受過一線治療。結(jié)果顯示,在91例可評(píng)估的患者中,總ORR為30.8%,中位PFS為5.9個(gè)月。在所有96例患者中,83例患者進(jìn)行了bTMB檢測(cè),通過ROC曲線計(jì)算其臨界值為1.54 muts/Mb??稍u(píng)估的高bTMB患者ORR達(dá)52.6%。在數(shù)據(jù)收集截止時(shí),有29例受試者仍在接受治療。

體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),低劑量的阿帕替尼緩解大鼠缺氧,并在一定程度上抑制腫瘤生長(zhǎng)。另外,阿帕替尼具有增加淋巴細(xì)胞在腫瘤組織中浸潤(rùn)的潛在能力。不僅如此,在藥物劑量選用方面也非常有講究,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)低劑量的阿帕替尼能更有效的阻礙有抑制免疫反應(yīng)功能的骨髓細(xì)胞聚集,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫抗腫瘤的活性,與PD1共同使用可起到如虎添翼之效。

4. I藥聯(lián)合雷莫盧單抗后線挽救NSCLC,疾病控制率為57%

一項(xiàng)1期臨床試驗(yàn)納入了經(jīng)治的晚期NSCLC、肝癌及胃/胃食管癌患者,使用PDL1單抗I藥(durvalumab,Imfinzi)聯(lián)合雷莫盧單抗治療。共納入了28例NSCLC、28例肝癌及29例胃/胃食管癌患者。肺癌患者中,有50%既往接受過一線治療,25%接受過2線治療,25%接受3-4線治療。

結(jié)果顯示,NSCLC組的總ORR為11%,DCR為57%,中位PFS為2.7個(gè)月,中位OS為11個(gè)月。PDL1高表達(dá)(TC≥25%)人群的療效更佳,ORR為20%,DCR為60%,中位PFS為4.1個(gè)月,中位OS達(dá)到16.4個(gè)月。

5.HDAC抑制劑聯(lián)合K藥后線控制率66%,PD1耐藥后也有效

伏立諾他是國(guó)外已經(jīng)獲批的HDAC抑制劑,適應(yīng)癥是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。今年ASCO更新了伏立諾他聯(lián)合K要治療晚期NSCLC的I期臨床研究數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示,30例患者可評(píng)估療效,其中6例未接受過免疫治療,24例免疫治療耐藥。有4例患者(ORR為13%)達(dá)到部分緩解PR,其中3例為免疫治療耐藥。16例患者疾病穩(wěn)定(53%),其中10例為免疫治療耐藥。DCR為66%。

PD1耐藥患者的中位PFS為3.2個(gè)月,中位總生存期為7.3個(gè)月,1年無(wú)進(jìn)展生存率為17%(4例)。而未接受過免疫治療的患者中位PFS為7.6個(gè)月,中位OS為16個(gè)月。腫瘤基質(zhì)區(qū)域中CD8 +T細(xì)胞的存在與治療獲益相關(guān)。

6. AXL抑制劑聯(lián)合K藥二線治療,最高有效率達(dá)50%

Bemcentinib(BGB324)是一種口服的,高度選擇性的AXL抑制劑,臨床前研究顯示AXL抑制劑可增強(qiáng)抗PD-1治療的療效。今年ASCO大會(huì)公布了Bemcentinib聯(lián)合K藥二線治療NSCLC的1/2期研究結(jié)果。納入的患者都未接受過免疫治療。

結(jié)果顯示,可評(píng)估療效的35例患者的總體ORR為29%。

分層分析,AXL陽(yáng)性患者,ORR為40%;AXL陰性的ORR為15%。PDL1高表達(dá)(TPS≥50%)患者ORR可以達(dá)到50%,PD-L1 TPS 1-49%患者ORR為25%,PD-L1陰性O(shè)RR為27%。

I期研究的24例患者中位OS達(dá)到了12.2個(gè)月,12個(gè)月生存率54.2%,優(yōu)于keynote001研究中K藥單藥后線治療的中位OS數(shù)據(jù)(10.5個(gè)月)。

小細(xì)胞肺癌

新方案:I藥聯(lián)合奧拉帕尼研究結(jié)果強(qiáng)勢(shì)來(lái)襲!

這是一項(xiàng)開放標(biāo)簽的單臂II期試驗(yàn)研究,對(duì)復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合使用I藥和奧拉帕尼進(jìn)行研究。一共有20例廣泛期復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌患者入組。患者的中位年齡為64歲(42-76歲)。所有患者均接受過化療,并在入組時(shí)發(fā)生了疾病進(jìn)展。10例(50%)患者接受過≥2線的治療,大多數(shù)(60%)都屬于鉑耐藥/難治性患者。在19名可評(píng)估的病人中,1例評(píng)估為CR,1例評(píng)估為PR,4例評(píng)估為SD,包括2例達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間SD(8個(gè)月+),13例評(píng)估為PD。

研究人員評(píng)估ORR為10.5%,中位PFS為1.8個(gè)月,6個(gè)月PFS率為20.0%。中位OS為4.1個(gè)月,6個(gè)月OS率37.1%。

評(píng)估為CR的這個(gè)患者,屬于鉑類難治性疾病,并且有BRCA 1突變。這個(gè)病人臨床上的迅速改善伴隨著cfdna的急劇下降。11個(gè)月后,患者因顱內(nèi)復(fù)發(fā)而退出治療,但在接受治療21個(gè)月后的最后一次隨訪中,病人仍然沒有全身疾病的證據(jù)。評(píng)估為PR的患者是由EGFR突變腺癌轉(zhuǎn)化為SCLC,并仍在接受治療,在數(shù)據(jù)被切斷時(shí),緩解持續(xù)了5個(gè)月。

肝癌

1. K藥+樂伐肝癌一線療效創(chuàng)新高,控制率達(dá)到93.3%!

這是一項(xiàng)開放的Ⅰb期研究,入組不可切除的HCC(肝細(xì)胞肝癌)患者,要求患者的BCLC分級(jí)為B或C級(jí),Child-Pugh分類為A類,ECOG PS 0~1分。入組的患者接受樂伐替尼12mg(體重≥60kg)或8mg(體重<60kg)口服,每天1次;聯(lián)合帕博利珠單抗(K藥)200mg,靜脈用藥,每3周1次。

研究者和獨(dú)立評(píng)估委員會(huì)評(píng)估的結(jié)果:ORR分別為36.7%和50%,DCR分別為96.7%和93.3%。中位PFS(無(wú)進(jìn)展生存期)為9.7個(gè)月,6個(gè)月生存率和12個(gè)月生存率分別為83.3%和59.8%。

2. 阿特珠單抗聯(lián)合貝伐單抗,有效率竟高達(dá)65%

2018.7羅氏官網(wǎng)首曝:PDL1單抗atezolizumab(T藥)聯(lián)合貝伐單抗治療不可手術(shù)切除的肝細(xì)胞肝癌的初期臨床結(jié)果,有效率竟高達(dá)65%!創(chuàng)史上最高?;诖耍現(xiàn)DA立即給予該方案在HCC上突破性療法的稱號(hào)。且將抗血管為主的藥物再次引入到肝癌的治療中,使目前臨床藥物更加多樣化。

該稱號(hào)授予基于一項(xiàng)Ib期臨床研究(試驗(yàn)號(hào)NCT02715531)。在這項(xiàng)研究中,納入了晚期不可切除或轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞肝癌患者。

最終結(jié)果顯示,在中位隨訪10.3個(gè)月后,23名可有效評(píng)估的參與者中,有15名(65%)出現(xiàn)緩解,由研究者根據(jù)RECIST v1.1評(píng)定的結(jié)果顯示緩解率為61%(14/23)。60%的有效率在目前肝癌的一線治療有效率中未曾有過。

3. I藥聯(lián)合雷莫蘆單抗后線治療HCC患者,DCR為61%

今年ASCO大會(huì)報(bào)道了一項(xiàng)雷莫蘆單抗聯(lián)合I藥后線治療mNSCLC、G/GEJ和HCC的1a/b期研究,在HCC隊(duì)列中,ORR為11%,DCR為61%,mOS為10.7個(gè)月,mPFS為4.4個(gè)月?;€PD-L1高表達(dá)患者療效更佳,ORR達(dá)18%,mOS達(dá)16.5個(gè)月。未出現(xiàn)非預(yù)期的毒性,副反應(yīng)可控。

4.國(guó)產(chǎn)PD1卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼,ORR為50%

SHR-1210是恒瑞公司研發(fā)生產(chǎn)的人源化抗PD-1 IgG4單克隆抗體,下面是一項(xiàng)卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療晚期肝癌、胃癌和食管胃結(jié)合部癌的Ⅰ期臨床研究,招募組織學(xué)證實(shí)的肝細(xì)胞癌、胃癌和食管胃結(jié)合部癌患者,招募的肝細(xì)胞癌患者有18人,均為至少經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一線治療失敗的患者。在肝癌患者組中,有效率為50.0%,疾病控制率為93.8%,中位PFS7.2個(gè)月,中位OS尚未達(dá)到。

5.PDL1單抗Avelumab聯(lián)合阿昔替尼一線治療肝癌,ORR高達(dá)31.8%

VEGF Liver 100(NCT03289533)研究是一項(xiàng)評(píng)價(jià)Avelumab聯(lián)合阿昔替尼治療初治HCC患者的安全性和療效的1b期臨床研究。該研究納入22例晚期/轉(zhuǎn)移性HCC患者,接受avelumab 10 mg/kg IV Q2W聯(lián)合阿昔替尼 5 mg BID,治療直至進(jìn)展、出現(xiàn)不可接受毒性或退出研究,研究終點(diǎn)包括安全性和客觀緩解率。

根據(jù)RECIST和mRECIST分別有15例(68.2%)和16例(72.7%)患者觀察到腫瘤縮小,ORR分別為13.6% (95%CI,2.9%-34.9%)和31.8% (95%CI,13.9%-54.9%),數(shù)據(jù)截止時(shí)尚未獲得OS數(shù)據(jù)。

卵巢癌

1. 奧拉帕利聯(lián)合durvalumab治療鉑敏感復(fù)發(fā)BRAC突變卵巢癌,ORR為71%

這個(gè)研究共納入32例鉑敏感復(fù)發(fā)的gBRAC突變的卵巢癌患者,這些患者未使用過PARP抑制劑以及免疫檢查點(diǎn)抑制劑。14例患者之前接受過1次治療,8例患者接受過2次或3次以前的治療。此外,22例患者發(fā)生BRCA1突變,10例發(fā)生BRCA2突變。

既往研究報(bào)道, PARP抑制劑奧拉帕利(Lynparza)和I藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性鉑類敏感性BRCA突變卵巢癌患者的客觀反應(yīng)ORR為70%。

ASCO 2019更新結(jié)果如下:奧拉帕利聯(lián)合durvaluamb治療鉑敏感復(fù)發(fā)的BRAC突變的卵巢癌患者,12周的疾病控制率為81%。

此聯(lián)合方案作為2L治療,ORR為77%,作為三線治療,ORR為67%,作為四線治療ORR為70%??傮w而言,ORR為71%,即32名患者中有23名患者對(duì)olaparib加durvalumab有客觀反應(yīng),其中6名(19%)完全緩解。亞組分析顯示,之前接受≥3種治療方案的患者也呈現(xiàn)一致的有效性。

2. Pembrolizumab聯(lián)合Niraparib 治療卵巢癌,疾病控制率67%

今年ASCO報(bào)道了TOPACIO研究,該研究是PARP抑制劑niraparib(Zejula)聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗(抗PD-1單抗)治療鉑耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌的研究。

共入組62例患者,其中60例患者可以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。45%的患者既往接受過三線或以上治療,97%的患者既往介紹過紫杉類藥物治療,63% 的患者接受過貝伐珠單抗治療,29%的患者對(duì)鉑類原發(fā)耐藥。大多數(shù)的患者(73%)未攜帶BRCA突變。11名患者有BRCA突變, 6名有未知BRCA狀態(tài)。同源重組缺陷(HRD)檢測(cè)結(jié)果為22例患者為陽(yáng)性,31例為陰性,9例未知。

ASCO報(bào)道該聯(lián)合方案在總?cè)巳褐械闹委烵RR為24%,疾病控制率為67%?;颊叩寞熜c標(biāo)志物的狀態(tài)無(wú)關(guān):

BRCA野生型的患者中,ORR為26% (9/34),DCR為68%,BRAC突變型患者的ORR為29%(2/7),DCR為57%

HRD-陰性的患者中,ORR為29%(7/24),DCR為63%,HRD-陽(yáng)性的患者中,ORR為27%(4/15),DCR為67%。

乳腺癌

1. 曲妥珠單抗聯(lián)合K藥治療HER2乳腺癌,逆轉(zhuǎn)曲妥珠單抗耐藥

HER2+ 乳腺癌通常含有大量 T 細(xì)胞浸潤(rùn)。有研究者假設(shè) HER2+ 乳腺癌中的曲妥珠單抗耐藥可能是由免疫機(jī)制介導(dǎo)的。結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)于曲妥珠單抗耐藥的晚期 HER2+ 乳腺癌,兩種藥(K+曲妥珠單抗)聯(lián)用對(duì)該類患者中顯示出活性以及持久的臨床收益。相關(guān)文章 2 月 11 日在線發(fā)表于 The Lancet Oncology。

該試驗(yàn)的2期研究40例PD-L1陽(yáng)性和12例PD-L1陰性乳腺癌患者同時(shí)接受固定劑量K+曲妥珠單抗。結(jié)果顯示,2期研究40例PD-L1陽(yáng)性與12例PD-L1陰性乳腺癌患者相比:ORR為15%vs 0%,中位PFS為2.7vs2.5個(gè)月,OS未達(dá)到。

該研究結(jié)果表明,對(duì)于PD-L1陽(yáng)性、曲妥珠單抗耐藥、晚期、HER2陽(yáng)性乳腺癌患者,帕博利珠單抗+曲妥珠單抗安全有效,臨床生存結(jié)局獲益持久。對(duì)于該乳腺癌亞型的進(jìn)一步研究,應(yīng)該關(guān)注PD-L1陽(yáng)性人群,并且對(duì)既往治療不多的患者進(jìn)行。

2. 奧拉帕尼+I藥治療BRCA突變?nèi)橄侔膊】刂坡?0%

一項(xiàng)名為MEDIOLA的II期臨床試驗(yàn),探索了PD-L1抗體Durvalumab聯(lián)合PARP抑制劑奧拉帕尼,用于晚期乳腺癌的療效和安全性。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)入組了34名HER2陰性的不可手術(shù)切除的局部晚期、晚期的BRCA突變的乳腺癌患者?;颊呷虢M前接受過化療,但是沒有用過任何一款PARP抑制劑。

治療后30名患者,療效可評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示:12周的時(shí)候,控制率為80%;28周時(shí),客觀有效率為63%;起效的患者,療效維持的中位時(shí)間為9.2個(gè)月(單藥奧拉帕尼治療,歷史記錄是6.4個(gè)月),28周時(shí)疾病控制率為50%。

3. 卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療三陰乳腺癌,ORR達(dá)到47.4%!

一共入組了34例既往接受過三線以內(nèi)系統(tǒng)治療的晚期三陰性乳腺癌(TNBC)患者,并1:1隨機(jī)接受阿帕替尼持續(xù)/間斷給藥聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療。在28例療效可評(píng)估患者中,持續(xù)給藥組的ORR為47.4%,DCR為68.4%,未達(dá)到PFS;間斷給藥組則沒有確認(rèn)的ORR,DCR為44.4%,PFS為2個(gè)月。

消化道癌

新突破:O藥聯(lián)合瑞戈非尼治療MSS型胃癌/結(jié)直腸癌有效率40%

該研究一共納入50例晚期胃癌或結(jié)腸癌患者,既往接受的中位治療線數(shù)為3線,入組后接受瑞戈非尼+納武單抗治療。

研究發(fā)現(xiàn),19例患者PR,1例患者CR,總體ORR為40%,DCR為88%。中位治療持續(xù)時(shí)間為6.1月。

結(jié)直腸癌組的ORR為36%,MSS(微衛(wèi)星穩(wěn)定型)結(jié)直腸癌患者的ORR為33%。所以胃癌患者均為MSS,ORR為44%??傮w中位PFS為6.3月,結(jié)直腸癌的中位PFS為6.3月,胃癌的中位PFS為5.8月。

泌尿系統(tǒng)腫瘤

1. K藥+樂伐治療腎癌有效率70%!療效無(wú)視PDL1高低

該試驗(yàn)為2018年ASCO上報(bào)道的Ib/II期研究。共納入30例晚期腎細(xì)胞癌(RCC)患者,其中40%為初治患者,入組后接受樂伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治療。研究者評(píng)估的有效率ORR為70%,控制率DCR96.7%,只有1例患者未見效!獨(dú)立評(píng)委會(huì)評(píng)估的ORR為66.7%,DCR為93.3%,中位PFS達(dá)到18個(gè)月。 

重點(diǎn)來(lái)了!分層分析得出,療效不受PDL1表達(dá)影響,意思是PDL1陰性也能獲益!

安全性方面,總AEs發(fā)生率為100%,3-4級(jí)AEs發(fā)生率為73.3%。安全性尚可控。基于漂亮的結(jié)果,目前已展開樂伐替尼聯(lián)合治療晚期腎癌的全球多中心III期CLEAR試驗(yàn)。

2.卡博替尼聯(lián)合O藥±伊匹單抗治療尿路上皮癌,腎癌有效率可逼近60%

一項(xiàng)1期研究納入了75例患者,用卡博替尼聯(lián)合O藥±伊匹單抗治療晚期尿路上皮癌及泌尿系腫瘤。47例使用卡博替尼+O藥治療,其他患者使用三藥治療。

總體ORR為36%,包括3例完全緩解CR及20例部分緩解PR。中位DOR(療效持續(xù)時(shí)間)為24.1個(gè)月,中位PFS為7.2個(gè)月,中位OS為18.8個(gè)月。對(duì)于晚期腎癌患者, ORR可以達(dá)到53.9%(7/13)。3-4級(jí)AE發(fā)生率為卡博+O藥組62%,卡博+O藥+伊匹組71%。

目前,卡博替尼聯(lián)合O藥+伊匹vsO藥+伊匹的三期研究也已經(jīng)開展,期待結(jié)果報(bào)道。

3. FGFR3靶向藥Vofatamab聯(lián)合K藥治療FGFR3野生型患者,ORR33%

vofatamab(即B-701)是一種針對(duì)FGFR3突變的單克隆抗體。已有研究證實(shí)vofatamab對(duì)于攜帶FGFR3突變的晚期尿路上皮癌患者具有良好的療效。今年的ASCO報(bào)告了vofatamab聯(lián)合K藥的研究,發(fā)現(xiàn)FGFR3野生型的患者也能獲益。

該研究共入組28例晚期尿路上皮癌患者,其中FGFR3野生型20例,F(xiàn)GFG mut/fus 8例,入組患者先接受vofatamab(25mg/kg)lead-in 治療,2周后接受vofatamab(25mg/kg)+K藥(200mg),Q3W治療。

研究發(fā)現(xiàn),總?cè)巳褐?,ORR達(dá)到36%(8/22),在FGFR3野生型患者中,客觀緩解率為33%(5/15),而FGFR mut/fus患者為43%(3/7),并且總體不良反應(yīng)可控,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

4.K藥+樂伐治療尿路上皮癌控制率達(dá)70%

在今年的ASCO-SITC大會(huì)上公布了K+樂伐的研究。這項(xiàng)1b/2期試驗(yàn)納入了20例晚期尿路上皮癌患者。入組患者接受樂伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治療。其中PDL1+占了45%,陰性占了25%。有20%為初治患者,55%的患者既往經(jīng)1線治療,25%經(jīng)二線治療。

ORR為25%(1例PR及4例CR),DCR為70%。相比K藥單藥二線的有效率21%,略有提高。

中位PFS為5.5個(gè)月。3-4級(jí)AEs發(fā)生率為50%,1例致命。

5. I藥聯(lián)合奧拉帕尼Ⅱ期結(jié)果優(yōu)異,特別是DDR患者

近期,有研究者報(bào)道使用奧拉帕尼與durvalumab聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。 在2016年5月至2017年5月期間,17名既往接受過恩雜魯胺和/或阿比特龍治療的mCRPC患者入組,接受durvalumab加奧拉帕尼治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示,17名患者中有9名(53%)PSA下降≥50%(定義為反應(yīng)者)。按照RECIST v.1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,4名患者為放射學(xué)反應(yīng)。對(duì)于所有患者,12個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存PFS率為51.5%。DNA損傷修復(fù)基因(DDR)突變患者的中位放射學(xué)無(wú)進(jìn)展生存期(rPFS)為16.1個(gè)月,12個(gè)月PFS率為83.3%,沒有攜帶突變的患者PFS率為36.4%。

6.腎癌有多個(gè)免疫+靶向方案已經(jīng)獲得NCCN指南推薦

目前,多個(gè)PD1/PDL1+阿昔替尼的方案已經(jīng)獲得NCCN腎癌指南的一線治療推薦,免疫聯(lián)合靶向的治療模式是腎癌一線治療主流。

頭頸鱗癌

1. 樂伐+K藥后線治療頭頸鱗癌有效率翻倍,PFS延長(zhǎng)3倍!

2018ASCO上也報(bào)了頭頸鱗癌的研究結(jié)果,該1b/2期試驗(yàn)納入了22例晚期頭頸鱗癌患者,其中86%患者既往接受過≥1線治療,接受樂伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治療。ORR為40.9%,并且大部分患者都觀察到了腫瘤縮小(如下圖),療效與HPV感染無(wú)關(guān)。中位PFS為8.2個(gè)月。

相比之下,頭頸鱗癌K藥單藥的ORR只有15%-18%,中位PFS為2個(gè)月左右,聯(lián)合方案帶來(lái)了重大突破。

子宮內(nèi)膜癌

1. 樂伐+K藥治療子宮內(nèi)膜癌安全有效,3例完全緩解!

2018年ASCO上報(bào)道了該試驗(yàn),為Ib/II期。納入了53例晚期子宮內(nèi)膜癌患者,接受樂伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治療。研究者評(píng)估的有效率ORR為39.6%,包括3例完全緩解(PR)。中位PFS為7.4個(gè)月。試驗(yàn)還分析了患者的MSI及PDL1表達(dá)情況,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合療法的療效不受兩者指標(biāo)的影響,即使是MSI及PDL1低表達(dá)仍有療效。


相比單藥治療,樂伐替尼既往ORR為21.8%,而K藥只有13%;中位PFS分別為5.4及1.8個(gè)月,聯(lián)合治療明顯更有優(yōu)勢(shì)。研究3級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率為59%,無(wú)4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生,耐受性良好。

骨肉瘤

1.卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療骨肉瘤,ORR為21.95%

2019ASCO公布了恒瑞PD1+阿帕替尼治療骨肉瘤的結(jié)果。該試驗(yàn)入組了41例化療后晚期骨肉瘤的患者,均接受阿帕替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療。數(shù)據(jù)顯示,受試者ORR為21.95%,6個(gè)月PFS率和4個(gè)月PFS率分別為54.32% 和70.00%。mPFS為6.5個(gè)月,mOS尚未達(dá)到。

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