卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤，近幾年來它的發(fā)病率也比較高，而且卵巢由于位置特殊，在腹部比較深的地方，因此往往發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期，癌細(xì)胞擴(kuò)散到了腹部其他器官，治愈起來比較困難。

卵巢癌常用的治療手段仍是手術(shù)、放療和化療。而化療是卵巢癌最常用的治療手段。

對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散）的癌癥，或者縮小非常大的腫瘤以使手術(shù)更容易，即新輔助化療。

化療也可以殺死手術(shù)后可能仍然存在的極少量癌細(xì)胞，即輔助化療。

在某些情況下，化療也可以通過導(dǎo)管直接注入腹腔，這稱為腹膜內(nèi)（IP）化療。

大多數(shù)時候，化療通過靜脈（IV）注射藥物或口服藥物。

首次化療通常采用兩藥聯(lián)合的方式，這樣比單藥治療效果更好，一般是用鉑化合物（順鉑或卡鉑），和另一種類型的化療藥物如紫杉醇或多西他賽。這些藥物通常每3-4周為一個周期，以靜脈注射給藥。

上皮性卵巢癌的典型化療過程包括3-6個周期的治療，這取決于卵巢癌的階段和類型。

上皮性卵巢癌復(fù)發(fā)是避免不了的。如果第一次化療效果較好，癌癥至少緩解無進(jìn)展6-12個月，那么可以再次使用第一次相同的化療方案。

在某些情況下，可以使用不同的藥物。一些有助于治療卵巢癌的其他化療藥物包括：

• 白蛋白結(jié)合型紫杉醇（Abraxane?）

• 六甲蜜胺（Hexalen ?）

• 卡培他濱（希羅達(dá)?）

• 環(huán)磷酰胺（癌得星?）

• 依托泊苷（VP-16）

• 吉西他濱（健擇?）

• 異環(huán)磷酰胺（IFEX ?）

• 伊立替康（CPT-11，普拓?）

• 脂質(zhì)體阿霉素（阿霉素?）

• 馬法蘭

• 培美曲塞（力比泰?）

• 拓?fù)涮婵?/p>

• 長春瑞濱（諾維?）

對于患有III期卵巢癌（癌癥未在腹部以外擴(kuò)散）并且其癌癥被控制良好的女性（手術(shù)后沒有大于1cm的腫瘤），除了全身化療（靜脈給予紫杉醇）外，還可給予腹膜內(nèi)（IP）化療。

在IP療法中，順鉑和紫杉醇藥物通過導(dǎo)管（細(xì)管）注射到腹腔中?？梢栽诜制?減瘤手術(shù)期間放置管，但有時也可以后放。

以這種方式給予化療，將最濃縮的藥物劑量直接給予腹腔中的癌細(xì)胞。這種化學(xué)物質(zhì)也被吸收到血液中，因此可以到達(dá)腹腔外的癌細(xì)胞。IP化療效果較好，但副作用往往更嚴(yán)重。

生殖細(xì)胞腫瘤，通常選用聯(lián)合化療，最常用的組合稱為BEP，即博來霉素+依托泊苷+順鉑。如果癌癥是未分化胚胎細(xì)胞瘤，通常對化學(xué)療法非常敏感，可以用卡鉑+依托泊苷毒性較低的組合進(jìn)行治療。

如果癌癥對治療無效或治療后癌癥復(fù)發(fā)，可以使用其他藥物組合。這些包括：

• 高劑量化療（使用的確切藥物可能因癌癥中心給予治療而異）

• TIP （紫杉醇+異環(huán)磷酰胺+順鉑）

• VeIP（長春堿+異環(huán)磷酰胺+順鉑）

• VIP（依托泊苷/ VP-16+異環(huán)磷酰胺+順鉑）

• VAC（長春新堿+放線菌素+環(huán)磷酰胺）

卵巢間質(zhì)瘤通常不用化學(xué)療法治療，必須化療時，最常使用卡鉑加紫杉醇或PEB（順鉑+依托泊苷+博來霉素）的組合。

①貝伐單抗——抗血管生成

貝伐單抗是一種抗血管生成抑制劑，已被證明可以縮小或減緩?fù)砥谏掀ば月殉舶┑纳L，與化療一起使用時效果更好，在腫瘤縮?。ɑ蛲Ｖ股L）方面顯示出良好的效果。該藥物每2至3周以靜脈（IV）輸注給藥。

②PARP抑制劑——BRCA

PARP抑制劑是一種靶向聚ADP核糖聚合酶(Poly ADP-ribose Polymerase，PARP)的癌癥療法。PARP酶參與許多DNA修復(fù)過程，特別是與具有致病性BRCA突變的腫瘤與同源重組的缺陷相關(guān)。

針對BRCA基因突變，共有三個靶向藥獲批：Olaparib（奧拉帕尼，Lynparza），rucaparib（魯卡帕尼，Rubraca）和niraparib（尼拉帕尼，Zejula）。

這些藥物已經(jīng)獲批用于卵巢癌鉑類化療后穩(wěn)定期的維持治療，用于延長復(fù)發(fā)時間，改善生活治療，提高生存期。也可用于鉑類耐藥的二線治療。

研究數(shù)據(jù)表明，我國約1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突變，其發(fā)病風(fēng)險遠(yuǎn)高于常人，BRCA1突變者的卵巢癌發(fā)病風(fēng)險約為59%，BRCA2突變者的發(fā)病風(fēng)險約為16.5%。但BRCA基因檢測率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平，增強(qiáng)醫(yī)患雙方對BRCA基因檢測的意識十分必要。

③拉羅替尼——NTRK

2018年11月26日，F(xiàn)DA加速批準(zhǔn)Loxo Oncology和拜耳（Bayer）公司共同開發(fā)的larotrectinib（拉羅替尼，Vitrakvi）上市，用于治療攜帶NTRK基因融合的成年和兒童局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤患者，不需考慮癌癥的發(fā)生區(qū)域。

這一藥物的批準(zhǔn)，是癌癥療法從“基于癌癥在體內(nèi)的起源”轉(zhuǎn)向“基于腫瘤的遺傳特征”這一演變過程中的重要里程碑。不用去考慮所患癌種，只要基因檢測發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)NTRK基因融合，那么，恭喜您，中了大獎，基因檢測可咨詢?nèi)蚰[瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）！