糖尿病患者因?yàn)檠歉?，腎臟排出過多葡萄糖的同時(shí)，鈣排泄也會(huì)隨之增加，時(shí)間長(zhǎng)了，導(dǎo)致大量的鈣從尿中丟失。尿鈣大量丟失，引起血鈣降低。

當(dāng)血鈣持續(xù)降低，甲狀旁腺長(zhǎng)期受低鈣的刺激，可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，持續(xù)大量的分泌甲狀旁腺素，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨組織的鈣游離進(jìn)入血液，發(fā)生“鈣遷徙”。

糖尿病患者大量鈣流失的同時(shí)，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂亦可刺激甲狀旁腺分泌。

另外，糖尿病患者除了糖代謝紊亂外，還有維生素D、降鈣素等的代謝失調(diào)，影響骨骼新陳代謝，最終誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

然而，糖尿病患者如果血糖控制好，沒有多飲和多尿等癥狀，一般不會(huì)導(dǎo)致鈣的大量丟失。

胰島素不但對(duì)糖代謝非常重要，而且還影響蛋白質(zhì)的合成。骨骼是以膠原蛋白（蛋白質(zhì)）為基質(zhì)，大量鈣沉積而成。糖尿病患者由于膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，也加重了骨質(zhì)疏松。

另外，我國居民每日鈣的攝入量明顯偏低，糖尿病病人由于飲食控制嚴(yán)格，不加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充，血鈣水平低而容易引起糖尿病性骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥是糖尿病的合并癥之一，起病緩慢。主要臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、手足抽搐、腓腸肌痙攣、腰彎背駝、跛行甚至可出現(xiàn)骨折。雙能X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度下降。

糖尿病患者抵抗力下降，如再因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，長(zhǎng)期臥床不起，引起褥瘡、感染等。如處理不當(dāng)，危及生命。

糖尿病患者必須警惕骨質(zhì)疏松癥。要注意有無腰背酸痛等癥狀，同時(shí)測(cè)定血鈣、尿鈣，定期測(cè)定骨密度，早發(fā)現(xiàn)，早處理。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治，首要是積極控制糖尿病，其次是飲食均衡，補(bǔ)充鈣和維生素D，適當(dāng)戶外活動(dòng)。

1.調(diào)節(jié)飲食

食物中鈣的來源以乳制品最好，不僅鈣含量豐富，而且吸收率高，況且方便食用，是鈣最好的食物來源。100毫升牛奶含80～120毫克鈣。建議糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(每杯200～250毫升)。 

豆類及海帶、紫菜等海產(chǎn)品含鈣量也很豐富。菇類、硬果及油料種子類的杏仁、瓜子、核桃、芝麻醬等含一定量的鈣，如100克杏仁含鈣62毫克；100克芝麻醬含鈣約1100毫克。

糖尿病人喝骨頭湯并不能很好地補(bǔ)鈣，況且油脂過多，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥。

糖尿病患者避免吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料，這些不良生活方式會(huì)減少鈣的吸收，威脅骨骼健康。

2.補(bǔ)充元素鈣

正常人每日鈣的推薦需要量為800毫克，50歲以上老年人需要1000-1200毫克。事實(shí)上，人們每日從食物中得到的鈣約400毫克。因此，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充元素鈣約500-600毫克/天。

糖尿病患者，因?yàn)殁}質(zhì)流失多，需要補(bǔ)充的鈣也更多，建議糖尿病患者每天補(bǔ)充800-1000毫克元素鈣。

其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者。

高鈣血癥和高鈣尿癥時(shí)應(yīng)避免使用鈣劑。

需要提醒的是，服用鈣制劑的同時(shí)應(yīng)服用維生素D，并要多到室外曬太陽。維生素D可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，提高血液中鈣、磷的濃度，以利類骨質(zhì)的鈣化和骨化的形成。

糖友朋友們，知道補(bǔ)鈣的方法了嗎？